中医内科笔记2.doc

库中医内科学笔记阅读人数：8571人页数：51页中医内科学笔记知识提纲上篇 总论第一节 感冒 第一节 水肿 第二节 咳嗽 第三节 哮病 第四节 喘证 第一章 肺系病证 第五节 肺痈 第六节 肺痨 第七节 肺胀 第八节 肺痿 第一节 心悸 第二节 胸痹 第三节 不寐 第二章 心系病证 第四节 癲狂 第五节 痫病 第六节 痴呆 第七节 厥证 第一节 胃痛 第二节 痞满 第三节 呕吐 第四节 噎膈 第三章 脾胃病证 第五节 呃逆 第六节 腹痛 第七节 泄泻第八节 痢疾 第九节 便秘下篇 各论 第一节 胁痛 第二节 黄疸第三节 积聚 第四章 肝胆病证 第四节 鼓胀第五节 头痛 第六节 眩晕 第七节 中风 第八节 瘿病 第九节 疟疾第二节 淋证第五章 肾系病证 第三节 癃闭第四节 阳痿 第五节 遗精 第一节 郁证 第二节 血证 第六章 气血津液 第三节 痰饮 第四节 消渴 第五节 自汗 盗汗 第六节 内伤 发热 第七节 虚劳 第八节 肥胖 第九节 癌病 第一节 痹证 第二节 痉证 第七章 第三节 痿证 第四节 颤证 第五节 腰痛 中医内科学1/51第一章 肺系疾病第一节 感冒一、定义：由于感受风邪或时行病毒而导致的常见外感疾病。临床以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为特征。 二、源流：1、内经提出病因和主证。2、伤寒论认识到风寒感冒有轻重之别。 3、诸病源候论倡导时行致病。 4、仁斋直指方首提感冒一名。5、丹溪心法认为病位在肺，提出治疗大法。 6、类证治裁提出时行感冒之名。7、从温病学说兴起之后，把风热感冒纳入温病的卫分证，创立了银翘散、桑菊饮等著名方剂。三、病因病机：（一）发病学特点：卫外功能减弱，外邪乘袭致病。 （二）病理关键：邪袭肺卫，以卫表失和为主。 （三）病理性质有寒热两类： （四）预后良好，少有传变。 四、辨证论治：（一）、辨证要点：辨寒热虚实、辨不同兼夹、辨虚实 （二）、治疗原则：解表达邪 （三）、分型论治：1、风寒束表证：荆防达表汤或荆防败毒散加减 2、风热犯表证：银翘散或葱豉桔梗汤加减 3、暑湿伤表证：新加香薷饮加减 4、气虚感冒：参苏饮 5、阴虚感冒：加减葳蕤汤五、感冒与温病早期的鉴别诊断、普通感冒与时行感冒的鉴别诊断 六、预防及预后2/51第二节 咳嗽一、定义：定义：由于外感（六淫外邪侵袭肺系）、内伤（脏腑功能失调伤及于肺）各种因素导致肺失宣降肺气上逆，出现以咳嗽咯痰为主要表现时，谓之咳嗽病。 二、源流：1、内经论述咳嗽的病因病理。2、景岳全书明确分为外感内伤两类。提出了治外感咳嗽宜辛温发散为主，治内伤咳嗽甘平养阴为宜的著名观点。 3、医学正传强调调畅气机。4、医门法律论述燥的病机和治法，提出温润、凉润两大方法。 5、医宗必读谈治疗咳嗽的动静原则。6、临证指南医案进一步谈外感咳嗽和内伤咳嗽的治疗。 7、解放以后：三、病因病机：1、病位主要在肺，与肝脾肾有关。2、病理特点是邪干于肺，肺失宣肃，肺气上逆。 3、病理演变：外感咳嗽的四条演变、内伤咳嗽的四条演变 四、辨证论治：（一）、辨证要点：辨外感内伤（二）、治疗原则：外感咳嗽：祛邪利肺；内伤咳嗽：调理脏腑、祛邪止咳 （三）、分型论治： （1）外感咳嗽1、风寒袭肺证：三拗汤合止嗽散 2、风热犯肺证：桑菊饮3、风燥伤肺证：桑杏汤；凉燥用杏苏散 （2）内伤咳嗽1、痰湿蕴肺证：二陈平胃散合三子养亲汤；平稳后可用六君子汤 2、痰热郁肺证：清金化痰汤 3、肝火犯肺证：加减泻白散合黛蛤散 4、肺阴亏耗证：沙参麦冬汤五、风寒感冒与风寒咳嗽的鉴别、风热感冒与风热咳嗽的鉴别3/51六、感冒与咳嗽的疾病转化、外感内伤咳嗽的肾冒与咳嗽的疾病转化、外感内伤咳嗽的转化第三节 哮证一、定义：哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患，其特征是发时喉中哮鸣有声，呼吸急促困难，缓解后一如常人，重证反复发作者在缓解期亦常有气短。 二、源流：1、内经至秦汉阶段：2、隋唐阶段：3、宋金元阶段：朱丹溪：首创哮喘之名；病理上专主于痰；治疗上提出了分期论治的思想。4、明清阶段：虞抟“哮以声响名，喘以气息言”。三、病因病机：（一）病因：津液凝聚成痰，伏藏于肺，成为发病的“夙根” （二）病机：1、病位在肺系，关系到肺肾。 2、病理因素以痰为主。3、病理关键为痰气壅塞气道，肺失肃降。4、病理性质：发作期以邪实为主，缓解期以正虚为主。 四、辨证论治：（一）辨证要点：辨邪实正虚（二）治疗原则：发时治标，平时治本； （三）分证论治： （1）发作期：1、冷哮证：射干麻黄汤；表寒里饮者用小青龙汤；上实下虚用苏子降气汤 2、热哮期：定喘汤或越婢加半夏汤；热盛伤阴用麦冬汤；痰气壅实用三子养亲汤 3、寒包热哮证：小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤 4、风痰哮证：三子养亲汤 5、虚哮证：平喘固本汤附：喘脱危证：回阳急救汤合生脉饮 （2）缓解期：4/511、肺脾气虚证：六君子汤2、肺肾两虚证：生脉地黄汤合金水六君煎 五、哮证与喘证的鉴别 六、哮证与喘证转化第四节 喘证一、定义：喘证是以呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧为特征的病证.严重者可致喘脱，见于多种急、慢性疾病的过程中。二、源流：1、内经对喘证的症状、病因病位有详细论述。2、金匮要略总结了外感喘证治疗的经验。 3、金元医家充实了内伤致喘的证治。4、明代明确提出了虚喘、实喘的辨证纲领。类证治裁“喘由外感者治肺，由内伤者治肾”三、病因病机：1、病位在肺和肾，主要病机为气机升降出纳失常。肺为气之主肾为气之根 2、病理性质有虚实之分：实喘在肺虚喘在肺和肾虚实并见 3、重证多影响到心：心与肺心与肾 四、辨证论治（一）辨证要点：辨虚实（二）治疗原则：实：袪邪利气；虚：培补摄