鼻内镜下低温等离子射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎疗效观察.doc

鼻内镜下低温等离子射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎疗效观察 【摘要】目的：探讨鼻内镜下低温等离子射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎的临床治疗效果。方法：将我院住院治疗的40例慢性肥厚性鼻炎患者随机分为治疗组和对照组各20例， 疗组采用鼻内镜下低温等离子射频消融治疗，对照组采用微波治疗，比较两组的临床疗效。结果： 治疗组有效率90.0，对照组有效率72.5，两组有效率比较，差异有统计学意义(2=5.73，P005) 。 结论：鼻内镜引导下低温等离子射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎疗效优于微波治疗，值得临床推广应用。【关键词】 鼻内镜；低温等离子射频消融; 慢性肥厚性鼻炎;微波目前临床上对于慢性肥厚性鼻炎的治疗方法较多，如鼻甲部分切除、冷冻、激光及微波等。低温等离子射频消融术是耳鼻喉科近年开展的一种新的微创技术，本研究旨在探讨鼻内镜下低温等离子射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎的临床治疗效果，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料：将我院2008年1月-2010年4月住院治疗的40例慢性肥厚性鼻炎患者随机分为治疗组和对照组各20例，所有病例均符合慢性肥厚性鼻炎诊断标准，患者的主要临床表现为持续性鼻塞，闭塞性鼻音，并伴有头痛、流涕、耳呜、伴听力减退。鼻腔检查鼻黏膜淡红或暗红，下鼻甲肥厚弹性差。其中治疗组20例中男12例，女8例，年龄7-69岁，病史0.53年。对照组20例中男13例，女7例，年龄8-66岁，病史0.52.5年。 两组患者的性别、年龄及病程、病史等方面比较，无显著性差异（P0.05），具有可比性。 1.2方法：治疗组：采用德国Storz公司鼻窥镜手术系统及美国Arthro Care 公司CelnEN射频消融治疗仪。患者取仰卧位，1%地卡因棉片，双侧鼻腔黏膜彻底表面麻醉，1%麻黄素棉片轻度收敛下鼻甲，在鼻内镜直视下将刀头前端抵住下鼻甲前中1/3交界处，然后踩消融踏板并轻推刀头，使其进入黏膜下层至鼻甲骨之间肥大的组织内，并沿着下鼻甲骨向下鼻甲后缘插入刀头。根据具体情况打两到三个孔道，并在每个部位消融10秒钟。对照组：采用珠海和佳公司生产的EBH-耳鼻喉科综合治疗仪，输出频率2450MHz，治疗功率4070 w，预热时间5秒，每点治疗时间约23秒，微波双极探针也始终保持在鼻甲粘膜下进行操作。术后用药及随访时间同治疗组。 1.3 疗效评价2：显效，鼻腔通气好，停用血管收缩剂，下鼻甲与鼻中隔、鼻底间距3 mm以上，中鼻甲可见。有效，鼻腔通气较术前明显改善，下鼻甲与鼻底、鼻中隔间距小于3 mm，基本停用血管收缩剂。无效，鼻腔通气无任何改善，体征无变化。1.4 统计学方法：采用SPSS 12.0统计软件进行统计学分析。 采用用2检验及t检验。P0.05为有显著性差异。2 结果表1 两组疗效比较组别例数(n)显效 有效 无效 有效率(%)治疗组4022144 90.0*对照组4010191172.5注：与对照组比较，* P0.05有统计学意义 两组治疗前后的临床疗效比较见表1. 治疗组有效率90.0，对照组有效率72.5，两组有效率比较，差异有统计学意义(2=5.73，P005) 。见表1。3 讨论目前临床上治疗慢性肥厚性鼻炎的方法较多，疗效各异。传统方法包括下鼻甲部分切除、冷冻、激光及微波等，其术后会对鼻腔黏膜纤毛功能造成损害，破坏了下鼻甲的生理功能，易造成鼻腔结痂、干燥等不适2。低温等离子消融治疗系统的作用原理是使电极和组织间形成等离子薄层，层中离子被电场加速，并将能量传递给组织，在低温下（40C70C）打开细胞间分子结合键，使靶组织中的细胞分解为碳水化合物和氧化物造成病变组织液化消融，称为等离子（不是热效应），从而达到靶组织体积减容的效果3-4。鼻内镜下低温等离子射频消融是通过鼻内窥镜辅助下运用等离子低温消融系统瞬间对引起鼻炎的增生组织进行消融，最大限度地保留了鼻腔的解剖结构和生理功能，并能有效减轻术后水肿与疼痛。微波治疗引起局部鼻黏膜的损害，术后鼻黏膜水肿较重，鼻痂多5。本组研究显示：治疗组有效率90.0，对照组有效率72.5，两组有效率比较，差异有统计学意义(2=5.73，P005) ，综上所述， 鼻内镜引导下低温等离子射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎疗效确切，疗效优于微波治疗，值得临床推广应用。参考文献1卜国铉主编.耳鼻咽喉科全书.鼻科学M.第2版.上海科学技术出版社，2001.40-46.2 段志坚, 乌兰托亚. 低温等离子射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎3 6例效果观察J.内蒙古医学杂志, 2010, 42:185-186.3 苏金龙。 两种常用手术方式治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效比较J. 实用临床医药杂志, 2010, 14（7）:56-57.4 耿兴明。等离子射频消融治疗慢性