慢性乙肝患者焦虑抑郁症状的心理调查分析及护理.doc

慢性乙肝患者焦虑抑郁症状的心理调查分析及护理慢性肝炎患者由于肝功能反复异常，病人多伴有心理障碍，为了提高护理工作质量，减轻病人心理负担，探讨慢性肝炎患者情绪障碍状况，我们对100例慢性肝病患者进行了焦虑及抑郁症状调查，并有针对性的进行心理护理，现报告如下： 1对象与方法 1.1对象 19982002年期间住院的100例慢性乙型肝炎患者作为调查对象，用统一量表进行调查(焦虑自评量SASself-ratinganxietyscale及抑郁自评量表SDSself-ratingdepressionscale)。病例选择符合以下条件：年龄1660岁；既往无精神病史，现无其他心身疾病；近一周来未服用精神病药物；初中以上学历；愿意参加该心理测验；慢性乙型肝炎患者，不包括重症肝炎患者。100例均符合2000年第六次中华传染病和寄生虫病学术会议(西安)制定的诊断标准，男性78例，女性22例，平均年龄328岁，已婚80例，未婚18例、离异2例。病程均大于6个月，平均病程286个月，肝功能ALT50100u/L60例，101160u/L30例，150u/L10例，HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性81例，HBsAg、抗-HBc阳性18例，HBV-DNA阴性27例，阳性73例。 1.2采用自评开卷调查 按统一指导方法完成以下调查项目，内容包括：一般资料，包括姓名、性别、年龄、婚姻、职业、文化程度、诊断、既往病史、输血史等；抑郁自评量表(SDS)，用于衡量抑郁状态的轻重程度及其在治疗中的变化；焦虑自评表(SAS)用于评出焦虑患者的主观感受；症状自评量表(SCL-90)。对所有回收的调查表进行核查，有缺项者返回重填，问卷回收率为100%，采用SPSS8.0多样本X2检验进行统计分析，根据我国常模SCL-90各因子分2分，SDS标准53分，SAS标准50分，均为阳性症状。 2心理护理 针对病人的心理障碍，护士每日给予心理护理1次，每次不少于20分钟，疗程2周。 2.1支持心理护理 对新入院病人，护士要主动热情地介绍各方面的医疗环境、饮食、起居、个人卫生等，帮助病人尽快地适应医院生活，以优良的服务态度和熟练的技能，使病人获得信任和安全感，以建立良好的医患关系。 2.2个别心理护理 根据病人年龄、性别、文化程度和接受能力的不同以及病程长短、病情反复等，采取不同的方式与病人进行面对面的沟通，认真耐心仔细地倾听病人的陈述，仔细了解心理障碍的原因和心理需求，结合要做的医疗护理操作，有针对性进行健康宣传教育，交代注意事项，及时解答疑问，消除病人的顾虑。 2.3家属及社会支持 乙肝病人由于有自卑感，自以为受到家属或社会的歧视，家属及其亲友的言行、举止，会直接影响病人的心理状态。而细致的关怀与照顾，可为病人直接提供良好的精神支持。护士对病人家属、陪护人员要进行护理知识讲解，消除其心理隔阂，指导他们在各方面关心、支持、帮助病人，以期达到消除心理障碍的目的。 3结果 100例慢性乙肝患者心理障碍在心理护理前后阳性人数有明显变化，护理后阳性人数下降，心理护理前后SCL-90、SDS、SAS各因子分均值比较(XS)有显著差异，见表1、表2。 4.讨论 近年研究显示，心理社会因素与HBV的发生、发展及预后有密切的关系，向病人进行心理健康教育已成为护理工作的重要内容，这就要求护理工作人员必须在具有良好的职业素质、扎实的护理基本理论和知识的同时，还需要具有良好的沟通技巧，能及时发现病人的心理问题，适时疏导，消除病人的心理障碍，配合医生做好治疗护理工作。 据统计，有临床意义的焦虑状态在普通人群中的发生率为25%之间，在本研究中64%乙肝患者有不同程度的焦虑，有51%存在明显抑郁症状，这说明慢性乙肝患者较普遍地存在着不同程度的抑郁及焦虑症状，如何降低其焦虑及抑郁症状，已成为慢性乙肝心理治疗中的一个突出问题。 本文对100例慢性乙肝患者心理障碍进行各方面综合心理护理，结果提示针对性的心理护理二周后SCL-90、SDS及SAS相关分值有明显下降(P0.01)，表明心理护理确能减轻病人的心理负担，调动其主观能动性，提高病人的心理素质，促进病人对治疗的信心，缩短病程，为治愈慢性乙肝创造良好的社会环境，成为治疗乙肝的一种必不可少的手段。 因此，作为一组特殊人群慢性乙肝患者，对其实行定期规