江西省农民满意乡镇卫生院评分细则.doc

附件： 江西省农民满意乡镇卫生院评分细则序号评选指标指标内涵评 分 方 法分值得分扣分理由一、基本医疗 250分1能正确处理常见病、多发病，并对危重病进行恰当的处理与转诊；掌握常见传染病、地方病的防治技术。（1）能对呼吸系统、消化系统、心血管系统、感染性疾病4类常见病多发病进行正确的诊断和处理，出入院诊断符合率85%，治愈好转率85%（35分）。（2）对急危重病人能进行初步诊断、恰当处理和安全转诊（10分）。（3）掌握至少3种重点传染病、地方病的防治知识（15分）。（1）每个系统抽查1个病种的住院病历5份，结合查出入院登记，综合计算4个病种入出院诊断符合率、治愈好转率,每降低5%扣2分。（2）查急诊观察病历5份和转诊记录登记本，处置急危重病人不及时或转诊不及时扣5分/例，处置不当扣2分，转诊记录不完善扣2分/份。（3）以传染病防治法为依据，结合当地地方病,现场对5名医务人员进行乙型肝炎等重点传染病、地方病防治知识考核（询问），1名医务人员考核成绩不合格扣3分，知识掌握不全酌情扣分。602能完成外科的清创缝合、包扎、骨折整复固定等处理；能开展阑尾切除、疝气修补等常见的下腹部手术；有条件的中心卫生院还应能开展部分上腹部手术。（1）能对清创缝合、包扎、止血、四肢骨折整复固定等常见外伤作出正确的处理（15分）。（2）能对外科常见的急腹症作出正确的诊断与处理，开展阑尾切除、疝气修补手术（20分）。中心卫生院开展常见的上腹部手术（10分）。（1）抽查5份四肢骨折（或其他外伤）病人的病历，结合查登记本，了解其处理是否规范，少1份病历扣3分，处理不规范酌情扣分。（2）提供阑尾炎切除术、疝气修补手术病历各5份（也可用其他难度相当的下腹手术病历替代）；中心卫生院还需提供至少5份常见的上腹部手术病历，每少1份扣5分，处理不规范酌情扣分。453按照江西省母婴安全乡卫生院标准逐步加强产科建设，做好住院分娩工作。一般乡镇卫生院具备孕产妇顺产、难产的应急处理和紧急转送能力，中心卫生院具备处理难产及抢救危重产妇和新生儿的能力。（1）一般卫生院具有开展平产的处理和新生儿窒息复苏技术。中心卫生院开展剖宫产手术，具有常见病理产科和难产的处理能力以及危重孕产妇和新生儿抢救能力（25分）。（2）按江西省母婴安全乡卫生院标准和江西省乡级医疗保健机构产科服务基本标准，重点抽查人员配备、基本设备、产房设置等情况（20分）。（1）一般卫生院平产病历至少抽10份，中心卫生院至少抽10份剖宫产病历，了解病历的完整性、产程图的应用、产程干预措施的应用指征及剖宫产手术开展情况。病历书写不规范扣5分，无产程图或产程图不正确扣5分，产程干预措施指征不正确扣7分；剖宫产指征不正确扣4分，危重孕产妇和新生儿抢救措施不力扣4分。（2）助产人员不足2人扣2分，基本产科设备缺1项扣1分，基本抢救药品缺1项扣1分；产房布局不合理扣2分，产房洗手、洗器械、洗拖把三池未分开扣2分，无危重孕产妇抢救及转诊登记本扣2分，缺分娩登记本扣1分，出生医学证明发放登记不规范扣2分，缺1张危重孕产妇抢救流程图（共4张）扣1分。分别考核2名妇产科医生对产科急救技术（产科出血原因判断和处理、出血性休克判断和处理、子痫的抢救处理、心衰的处理和转诊、羊水栓塞的预防及早期处理等）和对新生儿窒息复苏技术的掌握，不能掌握各扣5分。454医护人员人人掌握农药中毒等常用急救技术；能对循环、呼吸、肾功能衰竭,急性中毒和休克及其它一般急危病人作出初步诊断并进行生命体征的抢救处理，并组织好转诊；对服务区内的急诊病例能及时应诊（包括出诊）,院内病人立即进行抢救，院外病人10分钟内出发。（1）考核3名医护人员对农药中毒处理原则的了解，抽2 人操作2项抢救器械，医护人员熟练掌握器械操作（10分）。（2）公布值班电话，电话通畅,坚持24 小时急诊应诊,做到10分钟内出诊（10分）。（3）设有抢救室,抢救室内的抢救器械如：氧气瓶、洗胃机、吸引器、心电图机，开口器、舌钳等运转良好。（10分）。（1）考核3名医务人员对农药中毒处理原则的掌握，1名不知晓扣2分，抽查急诊医护人员2人做徒手心肺复苏术和洗胃术，操作不规范、不会使用设备扣3分。(2)现场查看出诊、出车和抢救记录，不能及时应诊、转诊各扣2分,暗查院外急诊出发时间,每延迟1分钟扣1分。（3）抢救器械少一项扣2分，洗胃机等设备运转不正常1个扣1分。305设有中医科(室)，开设中药房，有中医执业医师和中药人员，能开展中医药技术服务，中药品种数量、中医药处方比例达到规定要求。（1）有中医科（室）或中西结合科（室），有中药房（柜）(10分)。（2）有1名以上中医执业(助理)医师,至少有1名取得初级职称以上的中药人员,开展中医药诊疗服务(10分)。（3）中医药处方数占总处方数的30，中药饮片不少于250种和中成药不少于60种(10分)。（1）无中医科（室）扣6分，无中药房（柜）扣4分。（2）查阅中医药人员的资格和注册证书，人员无资质扣6分，没有开展中医药诊疗服务扣30分。（3）计算中医药处方占总处方比例，每降低5%扣1分；核对中药饮片、中成药目录，品种达不到要求酌情扣分。306临床检验室集中设置，统一管理，统一标准，统一质控，保证质量，合理开展检验项目，放射室环境保护与个人防护达到标准要求。（1）检验室有明确的分区,流程合理,符合院感控制要求（7分）。（2）配置设备均处于使用状态，一般卫生院能开展血、尿、大便三大常规、电解质及乙肝标志物、结核杆菌等常见传染病检查；中心卫生院在一般卫生院开展项目的基础上，开展生化细菌检验、x线检查、心电图、B超诊断业务（10分）。（3）试剂正规渠道购买，保证质量，无“三无”产品（无生产批号、无批准文号、无生产企业名称和生产日期），无过期失效试剂（8分）。（4）开展了输血业务的卫生院，能开展ABO血型鉴定、Rh血型鉴定、血交叉业务（5分）（5）持证上岗，执行放射技术规范，环境保护与个人防护达到部颁要求（10分）。（1）实地检查医技科室，不符合要求酌情扣分。（2）查登记本,未开展规定业务每少1项扣4分。配备设备未使用或使用不正常扣3分。（3）试剂不合要求扣8分，试剂贮存不符合要求扣5分。（4）不能开展输血规定检查项目扣5分。（5）查个人防护和环境保护印证材料，达不到部颁要求扣4分；无放射合格证、上岗人员无资格证分别扣5分。40二、质量管理220分7定期开展医疗文书书写质量检查，住院病历合格率在80%以上，门诊处方合格率在90%以上，出入院诊断符合率85%，手术前后诊断符合率95%。病历书写客观、真实、准确、及时、完整，住院病历合格率80%（40分）；门诊登记和处方书写规范,门诊处方合格率90%以上（10分）。手术前后诊断符合率95%（10分）。随机抽查处方50张,病历20份（结合评选指标1查）,按处方质量评分标准和住院病历质量评价标准进行评分，各种合格率每下降1%扣1分。乙级病历每发现 1份扣5分，发现1份丙级病历扣15分。查手术登记本，手术前后诊断符合率每递减1%扣1分。608加强院感和临床用血管理：有专（兼）职人员负责院感和用血管理工作，建立和落实各项规章制度,严禁擅自自采自供血液。手术室、产房等特殊区域的布局符合控制院感要求。（1）无自采自供血现象，履行用血报批、输血前检查和核对制度（10分）。（2）制定并严格落实控制感染方案，有专（兼）职人员负责（5分）。（3）手术室、产房、供应室、治疗室区域划分明显，标志清楚、清洁卫生（4分）。（4）严格执行消毒隔离和无菌操作规定，无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新消毒（2分）；有紫外线消毒灯或臭氧机，坚持常规消毒，有记录（2分）。（5）设有自来水洗手设施，有污物桶（2分）。（6）一次性医疗用品购买使用管理规范，医疗废物处理符合要求（5分）。（1）用血来源非指定血站扣10分；输血制度不健全扣2分；没有输血申请单、输血同意书和交叉配血记录不完整每发现1例扣3分；（2）未制定控制院感方案和无专（兼）职人员负责各扣2.5分，院感方案落实不好酌情扣分。（3）现场查看手术室等区域，1处不符合要求扣2分；（4）抽查消毒、灭菌效果监测情况，现场考核3名护士对各种消毒剂的配制和消毒剂浓度的掌握，未坚持常规消毒与记录、无消毒设施各扣1分，消毒剂浓度配制不符合标准扣2分。（5）没有自来水、洗手设备和污物桶各扣1分。（6）查看一次性医疗用品和医疗废物的处理和记录，分类、预处理、毁型、焚烧或深埋到位,1个环节不符合要求扣2分，使用的消毒剂、一次性医疗用品不符合要求扣2分。309加强护理管理：严格执行护理程序，护理措施落实到位,有护理质量量化考核标准，有护理安全管理制度和防范护理差错、事故发生的措施。（1）执行护理程序，病人病情与护理级别相符，措施到位（5分）。（2）有相应的疾病护理常规及护理技术操作规程，并认真执行（5分）。（3）护理文书书写规范,有定期的质量评价（5分）。（4）有护理安全管理制度和防范差错、事故的措施（5分）。（1）抽查5位病人,发现一位病人医嘱、病情与护理级别不相符扣1分；等级护理措施每一例不合格扣1分。（2）无护理常规及护理技术操作规程各扣1分，落实不好酌情扣分。（3）查看5份护理文书，每1份不合格扣1 分。（4）查记录本，有差错、事故登记，讨论、报告制度，每少1项扣1分。2010加强门、急诊管理：门诊科室布局合理。严格执行诊疗常规、操作规程、抢救常规，配齐常用急救药品、器材，保证基本医疗和抢救工作及时有效进行（1）门、急诊科室布局合理，指示牌明显、醒目、规范（8分）。（2）严格执行诊疗、抢救常规、操作规程，门诊诊室、收费、挂号、化验、取药等环节相对集中（12分）。（3）抢救室配齐常用急救药品，有补充更换记录,保证基本医疗和抢救工作及时有效进行（10分）。（1）科室布局、服务流程不合理、功能分区不清扣6分，指示牌不醒目不规范扣2分。（2）结合指标4，抽查1-2项抢救常规，1项不符合要求扣2分；门诊室、收费、挂号、化验、取药处不相对集中扣3分。（3）常用急救药品未配齐、有失效药品、位置未固定、无专人保管，每发现1项不符合要求扣2 分。3011加强药事管理：贯彻落实药品管理法、麻醉药品和精神药品管理条例等有关规定，有专（兼）职人员管理医院药事工作；药事管理制度落实到位，推行药品集中采购；严禁使用无批号、过期、变质、失效药品。（1）成立药事管理委员会，有专（兼）职人员负责，有毒、麻、精神药品管理制度（4分）（2）实行药品主渠道采购，购销药品“三证”手续齐全、账目清晰（6分）（3）药品仓储条件符合要求（5分）；药房药品摆放整齐，分类明显，无过期、失效药品，药房内无保健品、食品等其他物品（5分）。（1）查组织机构、管理制度，看药品购销手续与账目，看仓库和药房。没有药事管理委员会、无人员负责毒、麻、精神药品管理、制度不健全各扣1分。（2）药品从没有“三证”（产品注册资格证、产品合格证、生产许可证或经营许可证）单位采购扣4分，账目不清晰扣2分。（3）药品仓储条件不符合要求扣5分；药房药品摆放零乱扣1分，有过期、失效药扣5分，有保健品、食品扣2分。2012提高工作绩效：门诊人次、住院人次与上年度比较有增加。（1）建立按岗、按质的绩效取酬分配机制，落实奖惩制度，建立定期检查考核制和责任追究制（10分）。（2）门诊人次、住院人次与上年度比较有增长（20分）。（3）业务收入与上年度比较增长幅度不低于10%（20分）。（4）卫生院收支结余或平衡（10分）。（1）查阅财务、统计报表，查看账目是否相符，未建立绩效取酬、奖惩考核和责任追究制各扣2分。（2）门诊人次、住院人次与上年度比较呈负增长扣20分。（3）业务收入呈增长趋势，若下降每降低10%扣2分。（4）年度卫生院收支亏损扣10分。60三、预防保健140分13设立相对独立的卫生防保组(站)，配备35名专（兼）职卫生防保人员，负责全乡（镇）防疫保健工作。（1）有相对独立的卫生防保组(站)（8分）。（2）配备不少于3名专(兼)职卫生防保人员（6分）。（3）各项防疫保健工作制度健全，有工作计划、总结，有专用资料橱，预防保健档案齐全，管理规范（6分）。（1）查看成立卫生防保组(站)文件，无相对独立的卫生防保组(站)扣8分。（2）查人员工资发放表和职工花名册等印证材料，每少配备1人扣2分。（3）无工作计划、总结扣2分；制度、档案、管理不规范扣3分。2014配有传染病疫情网络直报设备，严格按照国家的有关规定实行传染病疫情网络直报;协助县（市、区）疾病预防控制中心开展疾病监测与报告。（1）具有传染病报告网络条件，能实现传染病网络直报（6分）。（2）按要求填写传染病记录，传染病报告率达100%，及时报告率达100%，填/录准确率100%（8分）。（3）暴发疫情发生后及时登记报告并进行处理，协助做好疾病监测（6分）。（1）不具备网络直报条件扣6分。（2）传染病记录登记不全或未及时登记扣2分；通过查门诊日志、住院登记及化验登记，与传染病报告卡和网络直报系统数据进行核对，计算传染病报告率、及时报告率、填/录准确率，每1项为100%得2分，每低1个百分点扣1分。（3）查暴发疫情登记及报告记录，有且及时得2分，协助疾控机构做好疾病监测得4分。2015预防接种门诊设置规范，严格按照国家的有关规定，做好规划免疫工作，儿童免疫接种率达90%以上。（1）预防接种门诊设置规范：（12分）A、接种门诊与普通门诊、注射室、病房、放射科分开，并保持一定的距离。有总面积不少于30的专用房，室内地面硬化、清洁明亮、空气流通。B、接种门诊有独立的候种室、预诊室和接种室（疫苗接种应分室或分区,卡介苗应设专室），各室有明显的标志牌。C、每室应有宣传材料、规章制度和接种操作规程。D、配备取暖、防暑降温设备，足够的桌椅，操作台清洁、无杂物，操作台上设有疫苗名称标牌。E、使用一次性注射器或自毁型注射器。 F、配有1台专用普通冰箱、5个以上冷藏包或冰瓶（每苗1 个）和足够数量的冰排等。 G、配有消毒设备：高压消毒锅、紫外线灯等；备足一定数量的体检器材及应急处理药品；配备资料柜。H、有预防接种服务资格的预防接种专（兼）职人员。（2）儿童免疫规划接种率达90%以上（4分）。（3）免疫规划接种资料齐全；第二类疫苗合法采购，有第二类疫苗购进和使用记录（4分）。（4）无预防接种事故。（1）实地查看接种门诊。 A、接种门诊与普通门诊、注射室、病房、放射科未保持一定的距离扣1分；专用房总面积少于30扣3分；室内地面等达不到要求扣1 分。B、无专用室或未分区扣2 分。C、室内无宣传材料、规章制度和接种操作规程扣1分。D、疫苗接种未分台扣2 分，操作台上无疫苗名称标牌扣1分。E发现使用一次性注射器存在换针头现象，扣除20分。F、无专用普通冰箱扣1分，专用冰箱贮存私人物品扣5分，无5个以上冷藏包扣1分，无资料柜扣1分。G、预防接种专（兼）职人员少于2人扣1分。 （2）随机查1岁至1岁半儿童接种卡片20张，判断儿童1岁内卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗接种率，有一种疫苗接种率低于90%扣1分，有2种扣2分，类推。乙肝疫苗首针及时率低于80%扣1分。(3）有人口资料，如总人口数，15岁以下每个年龄组儿童数、村数等，缺1项扣1分，有7岁以下儿童免疫接种卡，缺一个年龄组扣1分；有上一年（至少6份）和当年每2个月上报1次的儿童免疫接种报表，缺1份扣1分。查第二类疫苗购进和使用记录，详细记录购进疫苗的生产厂家、生产批号、采购来源、疫苗数量、验收人签名等，一项不全扣1分。（4）发生预防接种差错扣10分。2016积极开展重大传染病、地方病、群体性不明原因疾病和食物中毒等突发公共卫生事件的预防控制工作；开展慢性非传染病防治工作。（1）专职人员必须掌握常见传染病、地方病、食物中毒等突发公共卫生事件的防治知识以及结核病、肠道等传染病的预防控制工作。（4分）。（2）肠道门诊设置规范，有专人负责，有纱门、纱窗、诊察室、观察室、专用医疗设备、消毒药械、消毒器具、碱性蛋白胨管（PH80）、长棉签、腹泻病人就诊专册登记本。（4分）。(3)开展糖尿病、高血压等2种以上慢性病防治工作（2分）。（1）考核2名专职人员对相关知识的掌握，1人不合格扣2分；无医疗应急队伍，不能及时妥善处置卫生院内突发事件扣1分；无专人负责结核病防治扣1分，列入管理的结核病人治疗访视记录不全、转诊率未达100%扣1分。（2）查肠道门诊，看建设是否规范，登记本项目设置是否规范，登记是否齐全，相关设备未配备少1项扣0.5分。（3)没有糖尿病、高血压慢性病管理档案扣2分,没有开展糖尿病、高血压病定期随访、用药指导、健康咨询（健康处方）扣1分。1017制定健康教育计划，针对重点人群，结合实际开展多形式的健康教育活动，指导开展爱国卫生工作，开展艾滋病、结核病宣传教育和老年保健、精神卫生和康复工作，促进农村居民良好健康行为的形成。（1）有健康教育计划，有2-3种健康教育形式，健康教育和卫生防病宣传有记录。有健康教育栏，每年刊出不少于12期（7分）。（2）开展卫生宣教,如入院宣教、出院指导、用药指导、检查治疗前后指导、手术前后指导和饮食康复指导（3分）。（1）查阅无健康教育计划和每期底稿各扣1分，少1期健康教育板报扣2分。查艾滋病、结核病宣传教育材料，少1种材料扣2 分。（2）询问5名住院患者了解医务人员是否对相关卫生知识进行了健康宣教，每1人不了解扣0.5分。1018做好孕产妇系统保健和儿童系统保健管理工作；做好辖区托幼园所的卫生保健管理和指导。（1）有高危孕产妇专案管理措施，有分级管理转诊制度，建立高危孕产妇管理档案；有托幼园所卫生保健管理资料（10分）。（2）了解孕产妇建卡基本情况,住院分娩率达90%（5分）；产前检查率95%(5分), 产后访视率80%（5分）。（1）查阅相关材料及报表。无高危孕产妇专门管理措施扣4分，无分级管理转诊制度扣2分，未建立高危孕产妇管理档案扣2分。无托幼园所卫生保健管理资料扣2分。（2）各种合格率每降低5%扣1分，孕产妇死亡1例扣10分。2519开展妇女病普查,做好妇女、儿童常见病、多发病的防治。（1）在县级医疗保健机构指导下开展妇女病普查（6分）。（2）做好妇女、儿童常见病、多发病的防治（4分）。(1)妇女病普查率30%,每低5个百分点扣2分。妇女病普查应有登记本，包括序号、姓名、年龄、地址、检查日期、检查结果。登记不全扣2分。(2)没有妇女儿童常见病防治宣传单和相关资料分别扣2分。1020按要求如实报告本地活产数、住院分娩数、孕产妇死亡数、儿童死亡数等妇幼卫生常规信息；做好孕产妇死亡、婴儿死亡及出生缺陷监测和报告工作。按要求如实报告本乡镇妇幼卫生常规信息（10分）；做好孕产妇死亡、婴儿死亡及出生缺陷监测和报告工作（5分）。查对常规信息统计报表的准确性与及时性和相关监测登记本等资料。不及时扣2分，有错误扣2分，漏登扣1分，未监测扣3分，未报告扣3分。1521对村级妇幼保健工作进行指导、培训、考核和监督。至少每2个月召开1次乡村医生（村保健员例会，对村级妇幼保健工作进行指导、培训、考核和监督（10分）。查阅培训资料、例会记录和检查考核资料。少开1次例会扣2分(以参加人员亲笔签字的记录为准)，未进行指导、培训、考核和监督各扣1分。10四、制度建设80分22建立健全医疗质量和医疗安全的核心制度，有首诊负责制、查对制度、交接班制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、病历书写基本规范与管理制度。（1）有11个核心制度的书面文件（10分）。（2）病房科室有交接班本、疑难病例讨论本、危重病人抢救登记本、死亡病例登记本、医疗差错登记本、业务学习记录本（10分）。(1)每少一项核心制度扣1分。(2)无交接班本、疑难病例讨论本、危重病人抢救登记本、死亡病例登记本、医疗差错登记本、业务学习记录本各扣1.5分。2023建立健全医院传染病疫情报告制度以及医院感染控制、监测、诊断和报告制度。（1）建立健全传染病疫情报告管理相关制度如疫情网络直报制度、疫情报告培训制度、自查与奖惩、门诊日志、住院登记及化验登记管理、疫情管理部门的职责等（5分）（2）有控制院染的制度和措施，有院感控制监测资料（5分）。（1）查有无传染病管理组织，疫情网络直报制度，疫情报告培训制度，自查与奖惩，门诊日志、住院登记及化验登记管理，疫情管理部门的职责，一项不全或不规范扣1分（5分）。（2）查院感管理相关制度，监测资料，无制度扣2分，没有监测资料扣3分。1024建立健全手术分级管理制度和审批制度有重大手术报告审批制度、手术术前讨论制度和知情告知制度，围手术期管理措施到位（10分）。查看各种制度文件，手术审批情况，围手术期管理情况。缺一项制度扣2分，分级制度不落实扣1分，重大手术未报告审批扣 3分，查归档病历10份，每项告知不充分扣0.5分。1025建立健全财务和档案管理制度，档案管理规范，严格执行国家价格政策、医疗服务收费和药品价格标准严格执行国家价格政策、医疗服务收费和药品价格标准，杜绝不合理收费。加强药品、材料、设备等物资的管理，档案齐全，及时归档，管理规范（20分）。实地查看医疗服务收费和药品价格公示情况，档案室管理、资料及归档情况，查大型设备、固定资产的建档，档案不齐全扣5分，账目不符扣3分，管理不规范有乱收费和私设小金库各扣5分。2026建立健全护理工作制度和药事管理制度（1）建立健全并落实护理工作制度和护士岗位职责（10分）。（2）有药事管理制度，按麻醉药品与精神药品管理条例及有关文件对毒、麻、精神药品严格管理，申领印鉴卡，相关人员进行了培训（10分）。（1）查阅护理工作制度和护士岗位职责资料,抽查2-3个科室,岗位职责资料不全扣3分，岗位职责履行不好扣4分，发生1例护理差错扣5分。（2）查阅材料，麻醉药品“五专”管理（专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记）1个专不到位扣5分，申领印鉴卡，相关人员进行了培训，1人没有培训合格证扣1分。20五、队伍建设150分27卫生专业技术人员应具备相应岗位任职资格。临床医生必须具有执业助理及其以上医师资格，其它卫生技术人员要具备初级以上专业技术资格。无非卫生技术人员从事诊疗活动。医师、护士必须经卫生行政部门注册并在规定的范围内执业，不得超范围执业非技术人员不得从事业务技术工作（10分）；医生、护士均有法定执业资格并经卫生行政部门注册上岗（15分）；其他卫技人员均有相应资格（10分）。查全院医务人员花名册和医护人员资格证、注册证书，其他卫生技术人员职称证书原件。并从中抽查医师2名、护士2名、药房2名、检验2名、放射（B超、心电图室）2名。每发现1名人员不具备资执扣10分。3528从事放射、B超等专项服务的卫生技术人员，必须依法参加有关的培训、考核，取得相应资格查心电图、B超、放射、检验、母婴保健等卫生技术人员资格证、培训合格证（20分）。查各种报告单50份，心电图、B超、放射、检验、母婴保健等卫生技术人员资格证、培训（考核）合格证。发现1人无相应资格证（操作技师证）或合格证扣3分。2029认真开展卫生技术人员的继续医学教育,建立健全卫生技术人员的在职培训、定期进修、培训的登记考核制度;鼓励取得执业资格的人员参加成人高等医学类、相关医学类和药学类专业的学历教育（1）每年组织卫技人员参加继续医学教育，有在职培训计划（10分）。（2）卫技人员每5年至少到上级医疗机构进修一次，时间不少于3个月、有年度计划，每年派出人员进修（10分）。（3）每年进修和参加学历教育人数占总人数的10%（10分）。查验进修、培训、学习印证资料。（1）无在职培训计划扣4分；每有1人未参加继续医学教育扣1分。（2）卫技人员每5年未到上级医疗机构进修一次，时间少于3个月和未按计划实施各扣5分。（3）未达相应比例每递减1%扣1分。3030积极推行内部人事制度改革。实行因事设岗、公开竞争上岗、全员聘用制度；大力推行公开招聘乡镇卫生院院长，中心卫生院院长应具有大专以上学历、中级以上职称，一般卫生院院长应具有初级以上职称人事改革相关文件，实行全员聘用制度，因事设岗、公开竞争上岗（10分）；中心卫生院院长应具有大专以上学历、中级以上职称，一般卫生院院长应具有初级以上职称（15分）；实行乡镇卫生院院长公开招聘（5分）。查阅人事改革相关文件、方案、证明资料，院长相关资格证件。少一项制度及相关材料扣2分，院长未达相应学历和职称分别扣5分。院长不是公开招聘的扣5分。3031实行定编定岗定员管理，病床数与卫生院在职人数之比不低于1：1.11：1.4，卫生院卫技人员数不低于职工总数的85%。（1）在岗人员全部实行聘用制，病床数与卫生院在职人数之比不低于1：1.11：1.4（20分）。（2）卫技人员数不低于职工总数的85%以上（15分）。（1）病床数与卫生院在职人数之比以1：1为界，每低0.1扣1分。（2）卫技人员数占职工总数每低1个5%扣2分，低于70%不给分。35六、服务管理120分32卫生院科室布局、服务流程合理，院内标示牌指示明确、醒目、整齐，配有候诊椅、饮水设施（1）科室布局、服务流程合理（5分）。（2） 卫生院功能分区清晰，有科室分布指示牌，指示牌明确、醒目、整齐（7分）。（3）保证水、电、被服、膳食供应，配有候诊椅、饮水等10项便民措施（8分）。（4）患者满意度85%（10分）。（1）各科室布局和医疗流程不合理扣5分。（2）功能分区不清晰，指示牌不明确醒目分别扣3分。（3）10 项便民服务措施，每少1项（如候诊椅、饮水设备等）扣1分。（4）发放满意度调查表20份，满意度每降低5%扣2分。3033环境干净、整洁，必须有适宜的绿化用地，绿化率达25%，为病人和医务人员创造良好的医疗、康复和工作环境（1）重视医院清洁卫生，有保洁制度和专人负责，外环境干净、整洁，室内做到窗明几净，地面清洁，四壁无积尘（10分）。（2）重视医院绿化，有与卫生院占地相适宜的绿化面积，绿化率25%（10分）。（1）外环境不美观、整洁扣2分，随机抽查门诊2个诊室、注射室，环境不干净整洁发现1处扣2分。（2）提供卫生院平面图，查对绿化面积，未进行绿化扣6分，面积过小少于5%扣3分。2034医护人员应仪表端庄，着装干净整齐，佩戴统一胸牌，坚守岗位，文明用语，注意个人卫生，转变服务作风，注重诚信服务，具有良好的医德医风（1）医务人员上岗时佩带胸卡、着装整齐、举止端庄、语言文明、服务热情（10分）。 （2）杜绝生、冷、硬、顶、推现象，注重诚信服务，增进医患沟通（5分）。（3）医德医风好，无索贿、受贿、吃回扣，收取好处费等情况（5分）。（1）实地检查10名医务人员，每发现1名医务人员不符合文明服务需求扣1分,上岗未佩带胸卡扣1分。（2）投诉一名医务人员服务态度不好扣3分。（3）抽查医德医风考核档案 ，发现医德医风考评1人不合格扣5分。2035公开各种医疗服务收费标准及常用药品价格,无自定收费项目,