艾迪注射液并肝动脉介入治疗原发性肝癌临床观察.doc

艾迪注射液并肝动脉介入治疗原发性肝癌临床观察中国中医急症2008年11月第l7卷第11期JETCM.Nov.2008,Vo1.17,No.11艾迪注射液并肝动脉介入治疗原发性肝癌临床观察孟胜喜中图分类号:R735.7文献标识码:B文章编号:1004745Xf2008)11152302【摘要】目的观察艾迪注射液并肝动脉介入治疗原发性肝癌的临床疗效.方法将患者148例随机分为治疗组75例与对照组73例,两组均行肝动脉介入治疗,治疗组加入艾迪注射液;比较两组治疗效果.结果治疗组有效率(CR+PR)高于对照组,半年生存期,生活质量亦高于对照组,不良反应低于对照组.结论艾迪注射液并肝动脉介入治疗原发性肝癌疗效满意.【关键词】原发性肝癌肝动脉介入治疗艾迪注射液我们近年对148例原发性肝癌患者进行肝动脉介入治疗,其中75例联用艾迪注射液,结果表明临床疗效,生存期和生活质量等方面较之单纯介人者疗效显着.现报告如下.1资料与方法1.1一般资料选择2001年2月2006年10月我院原发性肝癌住院患者148例,由MRI,CT等影像学证据,AFP检测及肝穿细胞病理学检查确诊,预计生存时间>3个月,Karnofaky评分在60分以上.随机分为两组.治疗组75例,男性49例,女性26例;平均年龄55.2岁;既往介入治疗29例,初治46例;临床分期属期28例,期39例,期8例;骨转移8例,肺转移12例,淋巴结转移7例;AFP异常升高63例.对照组73例,男性48例,女性25例;平均年龄56.8岁;既往介入治疗25例,初治48例;临床分期属期26例,期36例,期11例;骨转移7例,肺转移12例,淋巴结转移7例,AFP异常升高62例.两组一般资料具可比性(P>0.05).1.2治疗方法治疗组予艾迪注射液(贵州益佰制药股份有限公司生产)50ml加入0.9%氯化钠注射液500ml静滴,每日1次.同时作肝动脉介入化疗栓塞治疗术,以吡南阿霉素(THP)20mg,氟脲嘧啶(5一FU)500rag,碘化油1Oral,按Se|dingerS技术要求,从股动脉将导管送人肝固有动脉,并行选择性肝动脉造影.见肝内肿瘤染色后,将药物注入肿瘤供养血管并行栓塞.术后对症止痛,止吐,保肝等治疗.14d为1周期,连续2个周期.对照组除不予艾迪注射液外,其余同治疗组.1.3观察方法(1)不良反应:按照WHO抗癌药物河南中医学院第一附属医院(郑州450000)?临床研究?不良反应分度标准,肝功能ChildPugh分级评定.(2)生活质量:按Karnofsky评分标准,治疗后增加>10分者为改善,无变化者为稳定,减少<10分者为降低.1.4疗效标准按WHO实体瘤近期疗效标准,分为完全缓解(CR),部分缓解(PR),无变化(NC)和进展(PD),维持1个月以上者;远期疗效为生存期达2年的患者.1.5统计学处理应用SPSS13.0统计软件.采用x检验,KaplanMeier法及LogRank法.2结果2.1两组客观疗效比较治疗组75例,CR20例,PR27例,NC22例,PD6例,有效率(cR+PR)62.67%;对照组73例,CR15例,PR22例,NC20例,PD16例,有效率50.68%,两组疗效差异显着(P<0.05).AFP治疗后下降(以下降50%为判定标准)者,治疗组39例(85.3%),对照组33例(76.7%),治疗组明显优于对照组(P<0.05).2.2两组随访结果比较见表1.两组148例均获随访.两组半年生存期比较有明显差异(P<0.05),而1,2年则无差异(P>0.05).表1两组生存期和生存率比较(n)与对照组比较,Jp<0.05.FJ司2.3两组生活质量比较见表2.结果示治疗组优于对照组(P<0.05).2.4两组不良反应比较见表3,表4.结果示治疗组骨髓抑制发生率低于对照组(P<0.05),治疗组肝硬化ChildPugh分级改善情况优于对照组(P<0.01).表2两组生活质量比较/7,(%)中国中医急症2008年11月第l7卷第11期JETCM.Nov.2008,Vo1.17,No.11表3两组骨髓抑制发生率比较(17,)表4两组肝硬化ChildPugh分级改善情况比较(%)3讨论目前,中晚期原发性肝癌的治疗大多是姑息治疗,如经皮肝穿肝内肿瘤无水酒精注射,射频消融【lI,肝动脉插管化疗栓塞是目前对肝癌的常用和首选方法1.化疗抗癌药物的疗效与肿瘤所在部位药物的有效血浓度及其与肿瘤接触的时间呈正相关,原发性肝癌其肿瘤的血液供应90%95%,来源于肝动脉,单一的动脉介入化疗栓塞术,其有效率在30%40%之问,综合治疗优于单一治疗31,节段性的肝动脉化疗栓塞术则更优异.中西医结合治疗肝癌可提高生存质量,对化疗起到减毒增效作用】.艾迪注射液由人参,黄芪,刺五加,斑蝥等组方,药理研究表明人参,黄芪,刺五加有广泛的生物活性,人参提取物含有多种皂苷和人参多糖,具有提高机体适应性,增强机体免疫力,升高白细胞的作用;黄芪和黄芪多糖具有较强的解毒和增强人体免疫力,升高白细胞的作用;刺五加含有多种制五加皂苷和刺五加多糖,具有提高机体免疫力,升高白细胞,提高机体对疲劳,中毒,应激等非特异性损害的适应能力;斑蝥具有攻毒破血和软坚散结作用,故能发挥免疫调节和抗癌双重药效.本研究观察了艾迪注射液联合肝动脉合介入术治疗原发性肝癌的疗效,不良反应及对患者生活质量,生存期的影响.结果显示,与单纯行肝动脉介入术组相比,艾迪注射液可以明显延缓肝癌的发展,降低病变进展率,明显提高患者的临床受益,长期应用艾迪注射液可延长肝癌患者的生存期,对介入治疗后引起的白细胞下降有明显改善作用.此外,艾迪注射液对患者介入后肝功能有突出的保护作用,其中治疗组ChildPugh分级改善为80.00%,明显优于对照组的47.90%.综上所述,艾迪注射液联合肝动脉介入治疗原发性肝癌效果明显,具有很高的临床推广价值.参考文献1孙燕,主编.临床肿瘤内科手册【M.第5版.北京:人民卫生出版社,2007:2092342周际昌,主编.实用肿瘤内科学【M】.第2版.北京:人民卫生出版社,2005:6136163吕毛古,卢秀仙,吴建伟,等.原发性肝癌五种介入治疗方法的疗效比较【J】.临床肿瘤学杂志,2004,9(5):4814834黄传鼎,李为苏.TACE对肝功能的损害及防治研究进展Jj.肿瘤防治研究,2005,32(2):1241265肖运平,肖恩华.中药在肝癌介入治疗中的应用及展望.介入放射学杂志,2005,14(6):6576596吴一鸿.艾迪注射液在食管癌放疗中的应用【J.肿瘤防治杂志,2001,8(6):663(收稿日期20080604)(上接第1521页)咳出;同时,麻黄与苦杏仁增加支气管纤毛的蠕动,促进气管分泌物的排出.苦杏仁中所含苦杏仁苷,抑制延脑咳嗽中枢,缓和炎症对它的刺激,镇咳作用持久,亦可抑制气管炎性刺激,阻止过敏介质释放,直接兴奋支气管平滑肌的13受体,激活腺苷酸环化酶,升高细胞内cAMP,使平滑肌松弛,从而发挥显着平喘作用.上述诸药合用,以奏抗菌,消炎,祛痰,促进免疫之功,适合小儿服用l.因而在d,JL肺炎治疗中加用小儿肺热咳喘液可减轻临床症