滋肾养肝法治疗儿童多动症48 例临床观察.doc

滋肾养肝法治疗儿童多动症48 例临床观察【关键词】 儿童多动症儿童多动综合征又称注意缺陷多动障碍(ADHD)，是一种以动作过多，注意力不集中，情绪、行为异常而造成的学习困难为主要特征的行为障碍综合征。本病多见于612 岁的学龄儿童。2002年5月2006年4月，采用滋肾养肝法治疗48 例，并与用西药治疗的48 例进行疗效对比观察。报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组96 例患儿，年龄712 岁。随机分为两组，中药组48 例，男32 例，女16 例；西药组48 例，男30 例，女18 例。两组在性别、年龄、病程、症状、体征及智商值等方面比较，差异无显著性(P0.05)。 全部病例不同程度地可见舌质红而干，脉细数或弦细而数。符合中医肝肾阴虚、虚风内动的分型诊断。 1.2 诊断标准 符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版儿童多动症诊断标准1，排除精神障碍性疾病(发育障碍、抽动障碍、情绪障碍、精神分裂症及情感性精神病)和智力障碍性疾病。 1.3 治疗方法 中药组：滋肾养肝方：熟地12 g，生龟板15 g，生龙骨15 g，五味子8 g，石菖蒲8 g，云苓8 g，黄柏8 g，炙甘草3 g。随症加减：急躁易怒属肝火旺者加白芍、丹皮，属心火旺者加黄连、竹叶心；善忘、学习困难者加远志、浮小麦；小便频数、遗尿者加芡实、桑螵蛸；偏食纳少者加鸡内金、焦山楂。水煎2次，早晚温服，每日1剂。1个月为1个疗程，持续用药13个疗程。 西药组：口服利他林20 mg/d，分2次服，疗程同治疗组。 1.4 行为评定方法 采用Conners多动指数量表父母用问卷2对受试儿童进行测评，以计分来评定多动症的有、无，轻、重及疗效。96 例ADHD患儿治疗前及治疗后3个月各测评1次。 2 结 果 2.1 疗效评定 参照最新国内外疾病诊疗标准3及Conners多动指数量表的减分率评定疗效。痊愈：主要症状消失，Conners分值减少80，学习成绩显著提高；显效：主要症状明显改善，Conners分值减少50，学习成绩有不同程度提高；有效：主要症状改善，Conners分值减少30，学习成绩改善，但不稳定；无效：上述症状和指标无改善或恶化。 2.2 治疗结果 中药组治疗前Conners评分(24.162.22)分，治疗3个月后为(18.363.09)分，痊愈10 例，显效17 例，有效14 例，无效7 例；西药组治疗前Conners评分(24.111.21)分，治疗3个月后为(17.672.43)分，痊愈13 例，显效16 例，有效13 例，无效6 例。两组治疗后与治疗前评分比较差异均有显著性(P0.01)。治疗后两组评分比较差异无显著性(P0.05)。 3 讨 论 儿童多动症的患病率占学龄儿童的520(美国)，国内为1.510，男童多于女童，两者之比2914。目前研究认为本病是由多种生物因素、心理和社会因素所造成的综合征，其发病机制也尚缺乏满意的解释和一致的看法。近来研究认为可能与脑内多巴胺系统功能不足有关5。而中医认为本病发病原因和主要病机是阴亏阳亢，与心、肝、脾、肾四脏关系密切，具体表现为肾不足而肝有余，脾不足而心有余，阴不足而阳有余。在治疗过程中，我们又重点突出“少年治肾”这一原则。滋肾养肝方以熟地、生龟板、生龙骨为主药，其中熟地滋肾水、益真阴、强骨长志；生龟板填精补肾、滋阴潜阳、益心智；生龙骨平肝潜阳、镇静安神；辅以五味子滋肾生津、宁心安神；石菖蒲开窍豁痰、醒神益智；云苓健运脾胃；佐以黄柏清热坚阴；炙甘草调和诸药。诸药合用，共奏滋阴潜阳、健脾清心、宁神增智之功。利他林是治疗儿童多动症的经典药物，用药过程中常引起失眠、心悸、焦虑、厌食、口干等副反应，大剂量时可使血压升高，久用可产生耐药性，并可抑制儿童生长发育。临床应用中药治疗儿童多动症，可以避免这些副作用，有广阔的发展前景。【参考文献】 1 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准M.3版.济南：山东科技出版社，2001：151152.2 张明园.精神科评定量表手册M.2版.长沙：湖南科学出版社，1998：172173.3 陈贵廷，薛赛琴.最新国内外疾病诊疗标准M.北京：学苑出版社