陈湘玉主任 73个护理品管圈实践(讲义稿)

1 南京大学医学院附属鼓楼医院护理部2014年03月29日 73个护理品管圈的实践 1 汇报提纲 开展背景 1 2 3 4 开展情况 实例分享 取得成效与体会 2 3 1 护理品管圈开展背景与概况 为什么我们要开展护理品管圈 落实精细化管理夯实医院发展新平台 创国家级优质医院做国内最好的人文医院 持续改进护理质量 4 5 为什么我们要开展护理品管圈 能够运用质量管理方法与工具进行持续质量改进 5 加强围手术期护理内涵建设 提升危重病人护理品质 质量月动员阶段 各专科针对围手术期及危重病人护理 查找薄弱环节 以开展 品管圈 活动为抓手 持续改进质量 落实精细化管理 第20个质量月护理部活动主题 6 方针管理 流程管理 日常管理 5S活动 品管圈 提案制度 标准化 如ISO9000 临床路径 高阶管理者 中阶管理者 基层管理者 基层员工 全面医疗质量管理架构图 管理制度建立 7 同一工作场所 工作性质相近或相关的基层人员组圈针对所选定之部门内部的问题以自动自发的精神 结合群体智慧通过团队力量 运用各种品管手法使成员感受到参与感 满足感 成就感 群众性 目的性 自主性 民主性 科学性 8 9 质量月期间全院共73项护理品管圈开展活动 充分体现我院护理人员善于并勇于在临床护理工作中发现问题的能力及解决问题的迫切心情 10 护理部重点关注10个品管圈 通过质量月活动 护理部以重点关注的10个品管圈为切入点 切实推进全院73个护理品管圈活动的深入开展 解决临床护理问题 持续改进护理质量 11 2 护理品管圈开展情况 2013年03月 2014年02月 05月 05月 06月 07月 12月 护理品管圈开展历程 12 13 2013年护理质量管理暨品管圈活动培训班 护理品管圈培训 护理骨干接受卫生部品管圈活动系列培训 14 护理品管圈培训 浙江大学附属第一医院护理部冯志仙主任对全院护士长和护理骨干进行护理 品管圈 专题培训 开展前重点环节质量管理现状 危重病人压疮发生率 1 69 2012年全院监测数据0 59 某科2013年第一季度监测数据1 36 ICU2012年全年 深静脉血栓发生率 1 30 2012年全院监测数据 导管相关性血流感染发病率 3 70 ICU2013年第一季度 非计划拔管例数 23例 2012年全院监测数据 呼吸机相关肺炎发生率 0 12 某科2013年第一季度监测数据 15 16 73个护理品管圈解决问题分类 17 质量月结束前夕 护理部召开品管圈活动阶段总结 重点推进的十个圈作中期汇报 73个圈成员相互交流 取长补短 明确下一步方向 18 形成成果报告书 2013年底 全院共有41个护理品管圈顺利完成第一期的圈活动并形成成果报告 19 鼓楼医院首届护理 品管圈 活动成果汇报大赛现场 首届护理品管圈成果汇报 情景表演 音频视频 精彩纷呈 20 3 品管圈实例分享 QCC活动步骤 1 主题选定 2 拟定活动计划书 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 7 对策实施与检讨 8 效果确认 9 标准化 10 检讨与改进 有效果 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Action 无效果 21 22 22 23 圈名圈徽及意义 实例 静脉输液治疗护理组点滴圈 心代表患者 其中红色部分代表动脉 绿色部分代表静脉双手合心代表医护同心 护患携手 共同战胜病痛 还代表用心照护患者 用心呵护血管 主题选定 实例 医学影像科影像圈 24 拟定活动计划 实例 老年科爱德圈 25 26 现况把握 实例 静脉输液治疗护理组点滴圈 目标设定 改善前静疗护理知识知晓率为50 38 目标值 75 74 改善幅度 51 00 设定理由目标值 现况值 改善值 现况值 现况值 圈能力 改善重点 49 62 49 62 0 7 0 73 49 62 25 36 24 26注 改善前静疗护理知识知晓率为50 38 距离100 的知晓率差距值为49 62 需要缩短知晓率差距 24 26为可缩短的差距 缩短差距后的目标值为75 74 实例 静脉输液治疗护理组点滴圈 27 危重患者发生压疮 促成因素 发生压疮的危险因素 其他 年龄 医疗 不良生活习惯 护理人员对压疮风险评估不到位 缺乏培训 责任心 表象 根因 近因 冰山图 实例 ICU唯品圈 解析 28 对策拟定 实例 神经外科监护室水滴圈 29 对策实施表 对策拟定 实例 神经外科监护室水滴圈 30 对策实施表 对策拟定 实例 神经外科监护室水滴圈 31 对策实施表 对策拟定 实例 神经外科监护室水滴圈 32 33 医护合作共同实施对策 对策实施与检讨 实例 胃肠外科玫瑰圈降低术前造口未定位率 收集2013年8月1日至10月30日非计划性拔管发生例数 同期置管共31例 发生UEX仅1例 发生率为3 33 目标为4 11 超过预期目标 效果确认 有形成果 2013年老年科306病区非计划拔管发生率 实例 老年科爱德圈 34 35 效果确认 无形成果 实例 静脉输液治疗护理组点滴圈 实例 ICU唯品圈 标准化 ICU危重患者压疮风险评估及预防流程 36 37 检讨与改进 实例 ICU唯品圈 38 4 开展品管圈取得成效与体会 39 2013年 护理部以建设国内最好的人文医院为目标 以加强精细化管理 全面提升护理服务质量为主线 以开展护理品管圈活动为抓手 科学持续改进护理质量 努力创建全国百佳优质医院 取得了一系列的成效 40 取得成效 代表江苏省参加国家卫计委 首届全国医院品管圈大赛 静脉输液护理组 点滴圈 伤口造口护理组 美美圈 手术室 无影有爱圈 共三个品管圈参赛并全部荣获优秀奖 在国家级舞台上充分展示了鼓楼医院精细化管理与人文服务的精彩魅力 开展品管圈体会 在迎接等级医院复核评价评审过程中 临床一线护士 各级护理管理者 自下而上 全员参与护理质量管理 熟练运用品管工具对各项护理工作进行科学的统计 分析 归纳 持续改进护理质量 真正落实精细化管理 为创建国家级优质医院不断努力 41 比较数据的数量柱状图数据对时间的变化推移图数据内层次分类饼图选择观察重点柏拉图安排工作进度甘特图分析原因或寻求对策鱼骨图识别波动管制图 42 等级医院复核评审迎评期间培训 43 提高了多学科团队合作默契度 医护合作密切梳理和归纳护理工作各环节盲点和问题 标准化找到了解决问题的根本方法 自发自动提高了工作热情 提升职业价值感 开展品管圈体会 让我们携手共进借助品