脑外科护理临床带教存在的问题及对策.doc

脑外科护理临床带教存在的问题及对策关键词：脑外科护理、带教问题、对策前言临床实习是实现知识向能力转化的过程，是护理教育的重要组成部分，是从理论到实践的过渡，临床带教是将学生的理论与实践相结合的纽带，护理临床带教的好坏关系到护生能否胜任将来的护理操作，护理工作。j脑外科护理工作难度相对其它科室而言，患者意识障碍程度轻重不一，术后各种管道的处置，病人病情较危重，这给脑外科护理带教工作带来了一定的难度。如何做好临床带教，提高护生的岗位适应能力，实际动手操作能力、继续学习能力，使其具备进一步发展的潜力，一直是现代护理教育者关注点和探讨热点。我在临床工作十几年，从事脑外科护理带教工作两年，每年都需带教1020个大中专护校实习生，对如何做好临床护理带教工作体会颇深，现总结如下：1. 脑外科护理带教中存在的问题：1.1. 护生方面：1.1.1. 护生存在专科理论知识缺乏。有一部分护生平时不重视专业理论知识的学习，在入科室实习前，没有选择性学习书本上的脑外科的相关内容知识；有部分实习护生没有形成良好脑外科专业认同感，抱着“实习好不好无所谓,毕业后我不太可能去脑外科工作”心态，所以她们入科实习，对工作缺乏耐心、细心。1.1.2. 应对能力差。应对是个体为了处理被自己评价而超出自己能力资源范围的特定内外环境要求而做出的不断变化的认识和行为能力。k现在大部分实习护生都是独生子女，受到父母和家人的宠爱。进入脑外科实习后，护理操作对象的生活不能自理、失语、智障、病情危重或需绝对卧床的，这给护生造成了恐惧的心理，使她们感到无从下手，不知所措，这会直接影响护生的护理操作。1.1.3. 临床操作不熟练。由于脑外科疾病的特殊性，护生平时操作锻炼机会甚少，操作时需老师在旁指导，动作不连贯。患者及家人因担心护生不能给予良好的治疗和护理而拒绝让其动手，从而使护生丧失更多的动手机会，结果护生不敢也不能参与一些难度较大的护理操作。1.2. 带教老师方面：1.2.1. 脑外科护士相对其它科室而言，年龄偏大，理论知识较薄弱，教学能力相对不足，对带教任务认识不足；带教形式单一，教学方法陈旧，不能灵活多样，因人而异; l带教老师动手能力有，但讲解缺乏生动性，这些都影响了护生的学习积极性，创造性，影响了教学质量;被动接受知识的教学模式制约了护生的创造能力和个性的发展，使其未达到满意的学习效果。1.2.2. 教学时间的不足。带教老师精力不足。带教老师因工作忙而不能耐心讲解护理操作方法，致使护生无法很快掌握操作要领、步骤。脑外科护理工作忙，病人病情大多较危重，有较强的应急应变能力要求。工作量大，护理人员处于超负荷工作状态，与病人交流沟通时间短，有的难以交流、沟通，如失语，气管切开病人。带教老师没有时间、精力讲授实践经验从而影响护生主动性和积极性。1.3. 患者方面：1.3.1. 患者病情危重，术后带管较多，使患者受家人关注度大大提高，患者及家人大多对护理工作的要求很高很严;家人对护生缺乏信任感，担心由于护生操作技术不过关而造成不必要的麻烦和痛苦，因此常常拒绝护生对他们进行护理操作，这使护生产生严重的心理压力，使他们缺乏动手操作的机会。2. 对策：2.1. 加强带教老师的选拔和培训。带教老师是护生临床实践的启蒙者，在临床教学中，老师的师德、师风直接影响着护生的心理和行为。选好带教老师是提高临床教学的根本保证。我们医院通过鼓励老师积极参加函授、自考，远程教育以提高她们的学历，或通过外出参加护理培训等继续教育项目以提高护理人员的知识层面;全院护理在岗人员每周在本科实行“三基”内容的理论知识及操作考试。评选或竞聘条件好，成绩突出的，业务技术扎实，工作责任心强，语言表达能力好，护师以上职称人员可指定为带教老师。2.2. 提高护生的沟通能力和动手能力。在脑外科实习的护生，沟通的对象具有特殊性，有失语，表达不清的，还有患者家人。现在随着社会的发展，患者及家人对医院的服务要求提高了，医患间的沟通尤为重要。带教老师尽可能为护生创造条件，让护生主动经常接触患者，学会关心、爱护患者，使护生与患者间产生亲切感，消除陌生感，多与其家人交流以取得他们的信任。进入脑外科之前先行入科学习，学习内容除了服装、仪表，还包括于各项规章制度的介绍，各种应急情况的操作流程，三查八对，无菌操作等观念的加强，使护生有意识地学习相关脑外科知识，系统预习了理论知识，这样有动手机会时，护生方面不手忙脚乱，杂乱无章。2.3. 多用心指导护生。在带教过程中，我们不能把护生当作使唤工具，而是指导护生多看，多学一些非常实用的操作技术，如气管切开的护理、口痰、血气分析的采集等等。护生不易掌握的技术，如湿化气道、更换头皮、引流接袋、鼻同管的置管，带教老师应从无菌操作，固定方法等方面一步步讲解，让其掌握一些技巧，以增强护生对操作成功的信心。2.4. 入科、出科的考评。所有进入脑外科实习的护生，入科时行入科考试，一般为理论考试，相关内容为脑外科常见病、多发病的护理要点，观察重点;入科考试的目的是加强护生的学习，让其对脑外科疾病有一定的了解。出科时考评主要为操作考试，考试内容视情况随机而定，由带教老师在旁监督、打分，一般为常见病的临床操作，可以是动脉输血、皮试液的配制，留置导尿。让护生真正体会自己动手，实际操作的难度，也让其出科后能真正做到“学以致用”。总之，作为一所二甲医院，每年都有一百多名护生的临床带教工作。在医疗改革的形势下，对医疗质量提出了更高的要求。本人通过分析目前脑外科护理临床带教过程中存在的问题，不断总结和改进了脑外科护理的临床带教水平，以得到患者的认可和理解，更好地促进患者的康复，为要求更佳的护理临床带教模式提供参考。参考文献：j王荃、李静、吴利群、姜雪 高干病房实习护生临床带教与体会 中国误诊学杂志 2010（14）3497-3498k武彩云