心电图诊断标准.doc

正常心电图分析1 心律：（1）基本心律：窦性或异位。（2）窦性心律最基本条件：PV5，PV6直立，PavR倒置。2 心率：大于3大格小于5大格（1格300，2格150，3格100，4格75，5格50），房颤时计算平均心室率。（1小格为0.04s）3 P波：（1）正常圆钝。（2）正常肢导0.25mv，胸导0.2mv。（3）正常0.12s。4 P-R间期：正常为0.120.20s。5 QRS波群：（1）时间为0.060.10s。（2）电压：Q1/4R，主要分析V1，V5。RV11.0mv，RV52.5mv。（3）胸导自V1-V6，R波逐渐增高，S波逐渐减少，V1：R/S1。（5）RV5+SV14.0mv（成年男子），3.5（成年女子）；RV1+SV51.05vmv。6 S-T段：（1）时间为0.050.15s。（2）移位：以j点后0.060.08s为准，以P-R段为基线，需结合形态分析。上移：正常V1-V20.3mv，V30.5mv，其余导联0.1mv；下移：正常各导联主要均应R/10。异常T波表现为低平、平坦、双向或倒置。 8 Q-T间期：与心率快慢有关，正常值应根据相应的心率校正（0.320.44s）。9 U波：V2，V3清楚，U与T方向相同，UT，U0.2mv。（一） 正常窦性心律：（1）存在窦性P波，即PV5，V6直立，PavR倒置。（2）P-R间期为0.120.20s。（3）P-R间期差100次/分。1岁140次/分，16岁120次/分。（三） 窦性心动过缓：窦性心律频率0.12s期前收缩（五） 房性早搏：（1）提前发生的房性R波（称P波），P波与窦性P波形态不同，P-R0.12s，代偿间歇一般是不完全的（P-P0.12s并提前出现，其前无相关P波。（2）代偿间歇多是完全的（P-P2倍P-P）。（七） 房室交界性早搏：（1）提前发生的P波（逆行P波），QRS之前P-R0.12s，其后R-P0.12s为完全性，0.100.11s为不完全性。二 左束支传导阻滞：（1）I，avL，V5，V6无Q波，多呈R型，R波顶端圆钝或切迹。（2）左胸导联（I，avL，V5，V6）继发ST-T改变。（3）QRS时限0.12s为完全性，0.100.11s为不完全性。三 左前分支传导阻滞：（1）QRS电轴左偏30度至90度。（2）II，III，avF呈rs型，SIIISII。（3）I，avL呈QR或QRS或RS型，RavLRIRavR。房室阻滞一 一度房室传导阻滞：P-R延长0.20s。二 二度I型房室传导阻滞：P-R间期逐渐延长，有QRS脱漏。三 二度II型房室传导阻滞：P-R间期等长，有QRS脱漏。四 三度房室传导阻滞：P波与QRS波群无关，房率室率，心室率60次/分。五 房室交界性逸搏心律：长间歇后有一个QRS波群，P-R0.10s，或无P波，或在QRS波群前后有逆行P波。六 二度I型窦房传导阻滞：长P-P 0.12s。三 右室大：（1）QRS高电压：RV11.0mv，V1R/S1，V5R/S0.5vmv。 (2)电轴右偏90度。（3）T波双向倒置，V1、V2导联ST-T压低。（4）V1室壁激动时间0.03s。四 左室大：（1）QRS波群电压改变：肢导RI1.5mv，RI+SII2.5mv，RavL1.2mv，RavF2.0mv；胸导R v5，v62.5mv，RV5+SV13.5mv（女），4.0mv（男）。（2）ST-T压低。（3）电轴左偏到030度。（4）0.10s0.12s。(5)V5室壁激动时间0.06s扑动与颤动八 房扑：（1）P波消失代之以规律的F波，频率为250350次/分（2）房室传导（F-R）保持固定，心室率规则。九 房颤：（1）P波消失代之以一系列大小不等，形态各异，间隔极不均匀的f波，频率为350600次/分。（2）R-R间期绝对不等。十 室扑：（1）P波消失（2）QRS波群畸形增宽且与T波相连难以分辨，频率150250次/分，较规则。十一 室颤：QRS-T波群完全消失，代之以形状不同大小各异不整齐的波群，频率为250500次/分。室上性心动过速（1）三个或三个以上连续而频速的QRS波群，P波逆行难认或位于R波终末，频率160250次/分。（2）继发ST-T改变，R-P间期均等。室性心动过速（1）三个或三个以上连续宽大畸形的QRS波群，继发ST-T改变，频率140200次/分。（2）常无P波，若有P波则频率0.11s，继发ST-T改变。（2）P-R1，