肺炎性假瘤的鉴别诊断_第1页
肺炎性假瘤的鉴别诊断_第2页
肺炎性假瘤的鉴别诊断_第3页
肺炎性假瘤的鉴别诊断_第4页
肺炎性假瘤的鉴别诊断_第5页
已阅读5页，还剩11页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

肺炎性假瘤的鉴别诊断 肺炎性假瘤是肺实质内的一种炎性增生性瘤样病变 瘤体是成纤维细胞 浆细胞 巨噬细胞 组织细胞和泡沫状细胞组成的肉芽肿 肺炎性假瘤影像学上分浸润型 肿块型 结节型 尤以肿块型多见 肺炎性假瘤 既往有感染史或感染症状 大多有呼吸道感染史及不规则抗生素治疗史 提示肺炎性假瘤可能与滥用抗生素导致长期呼吸道感染有关 因此询问患者呼吸道感染史很重要 可发生于任何年龄组 国外显示平均年龄28岁 国内40岁以上占多 男性发病略多于女性 类圆形病灶 大部分边缘光整 密度较均匀 可伴斑点状钙化 也可因小脓肿 空泡形成而表现密度不均匀 空泡征出现很少 据文献知仅占7 2 27 不规则病灶 边缘模糊 可有毛刺 见此征病例占26 7 27 一般为长毛刺 与肺癌周围浸润所致的短毛刺不同 其中平直征和桃尖征有一定特异性 病灶多靠近胸膜 可有胸膜增厚 但胸腔积液少见 与周围型肺癌出现率较高的局限性 胸膜凹陷征 表现不同 对鉴别诊断有一定参考价值 纵膈淋巴结肿大少见 有纵隔淋巴结肿大仅占5 1 19 而周围型肺癌有此征象的占53 28 52 有利于鉴别 肺炎性假瘤一般无血管集束征 有血管集束征的仅占5 1 19 而周围型肺癌有此征象的占50 26 52 有利于鉴别 好发于中下肺叶和肺外周部分动态观察 病灶不变化或缩小 右下肺背段炎性假瘤 可见核桃征 指向肺门方向 左肺下页后基底段炎性假瘤 可见有浅分叶及平直征 左肺下叶后段炎性假瘤 病灶下缘见散在结节征 黑箭头 周围型肺癌 分叶征 多数为深分叶占65 78 120 少数浅分叶占27 78 120 肺炎性假瘤少数病例有浅分叶 毛刺征 有此征象病例占81 98 120 支气管血管集束征 有此征象病例占60 72 120 空洞征 有此征象病例占15 18 120 多为偏心性内壁不规则空洞 CT增强值一般在20 60HU之间 胸膜凹陷征 有此征象病例占48 25 52 转移病灶者可出现纵膈淋巴结肿大及肋骨破坏 总之 分叶征和毛刺征同时出现为肺癌CT诊断可靠征象 左肺周围型肺癌 病理为细支气管肺泡癌 可见空洞 空泡征 三角箭头 支气管影征 白长箭头 毛刺征及胸膜凹陷征 炎性假瘤 肺癌 结核球最重要的鉴别特征 发病部位 炎性假瘤以两肺上叶尖后段 下叶背段及基底段为多见 结核球以两肺上叶尖后段 下叶背段为多见 两者均很少见于前段 肺癌发生部位多无规律性 两肺各叶都可以见到 但以两肺上叶前段及中叶 舌叶 多见 内部结构方面 周围型肺癌因病灶内部分肺泡未受累或癌细胞呈覆壁生长使部分肺泡保持充气状态 从而表现为空泡征 它可位于肿块或结节的任一部位 结核球则因干酪样坏死物质经支气管排除而表现为小空泡或空洞 常位于肿块或结节靠近肺门侧部分 增强方式上 炎性假瘤增强的程度和持续时间比肺癌更显著 更长 而结核球则表现为不强化或为环状强化 病灶边缘及包膜强化 周围改变 肺癌临近胸膜则形成典型的胸膜凹陷征即胸膜面见到喇叭口 其尖
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论