




已阅读5页,还剩19页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
溃疡性结肠炎 UC 李晓盟 定义 溃疡性结肠炎UC是一种病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病 病变主要局限于大肠黏膜与粘膜下层 主要症状有腹泻 粘液脓血便 腹痛 本病见于任何年龄 但20 30岁最多见 男女发病率无明显差别 病理 位于大肠 呈连续性弥漫性分布 多数在直肠 乙状结肠 临床表现 一消化系统表现 1腹泻和黏液脓血便 轻者每日排便2 4次 便血轻或无 重者每日10 30次 脓血明显 甚至大量便血 2腹痛 多为左下腹或下腹的阵发性痉挛性绞痛 可涉及全腹 如并发中毒性巨结肠或炎症波及腹膜 有持续性剧烈腹痛 3其它症状 腹胀 食欲不振 恶心 呕吐4体征 腹部压痛 中毒性巨结肠者 有腹肌紧张 反跳痛 肠鸣音减弱 二全身症状发热 贫血 低蛋白 水电解质紊乱三肠外表现外周关节炎 结节性红斑 巩膜外层炎 口腔复发性溃疡 强制性脊柱炎等等 实验室及其它检查 1血液检查 血红蛋白下降 中性粒细胞增多 血小板增多 血沉加快和C反应蛋白增高是活动期的标准 2粪便检查 肉眼见血 脓和黏液 但需排除感染性结肠炎 故需多次反复 至少连续3次 进行便培养 便找阿米巴 粪便集卵的检查 3自身抗体检测 外周型抗中性粒细胞胞质抗体是UC的相对特异性抗体4结肠镜检查 是本病诊断与鉴别诊断的重要手段之一 内镜下可见病变黏膜充血水肿 粗糙呈颗粒状 质脆易出血 粘膜上有多发浅溃疡 散在分布 亦可融合 表面附有脓性分泌物 假性息肉形成 结肠带变钝或消失 X线钡剂灌肠检查 1黏膜粗乱及颗粒样改变2多发性浅溃疡3结肠带消失 肠管呈铅管状 腹部体征的评估 左下腹或全腹部常有压痛 伴有肠鸣音亢进 常可触及硬管状的降结肠或乙状结肠 提示肠壁增厚 病变范围广泛的急性活动期患者 可有腹肌紧张 轻型病例或在缓解期可无阳性体征 直肠指诊常有触痛 指套染血 护理问题 1腹泻 由于炎症导致大肠粘膜对水钠吸收障碍以及结肠运动功能失常所致2疼痛 由于炎症波及腹膜或腹腔内脓肿形成 急性穿孔 部分或完全肠梗阻所致3营养失调 低于机体需要量 由吸收障碍 腹泻所致4肛周皮肤完整性受损 腹泻后肛周护理不当所致 5体温过高 肠道炎症 继发感染所致6活动无耐力 营养不良 贫血所致7焦虑 由于治疗效果不理想 疾病又反复发作8体液不足的危险 肠道炎症致长期腹泻9潜在并发症 中毒性巨结肠 直肠结肠癌变 肠梗阻 与重度溃疡性结肠炎有关 护理目标 1病人大便次数减少 恢复正常的排便形态2主诉腹痛减轻或缓解3体重增加 无贫血症状或贫血症状得到改善 水电解质平衡 无脱水征4住院期间肛周皮肤完整无破损5体温恢复正常6主诉活动耐力增加 7焦虑程度减轻 能积极主动配合治疗8住院期间保证24小时机体需要量9祝愿期间通过护士的密切观察 能够及早发现或避免并发症的发生 护理措施 一般护理1为病人提供舒适安静的环境 嘱病人多卧床休息 避免劳累2定时开窗通风 保持空气清新 控制人员探视 避免感染3正确指导病人食用质软 易消化 少纤维素又富含营养 有足够热量的饮食 避免食用冷饮 水果 多纤维的蔬菜及其他刺激性食物 忌食牛奶及乳制品 二心理护理1患者入院时热情主动接待 为病人及家属介绍病房环境 作息时间及规章制度 2耐心倾听病人倾诉 安慰病人 稳定病人情绪 放松心态 帮助病人建立信心 3为病人讲解所需检查的目的 术前准备及术后注意事项 减少病人对检查的恐惧 三治疗配合1观察病人的腹痛性质 部位 持续时间及大便的量 色 性质及次数 2观察病人生命体征变化 尤其是体温的变化3评估病人营养状况及皮肤黏膜情况 观察电解质变化4急性期可予以流食 待病情好转后改为高营养少渣低纤维饮食 病情严重者应禁食并予全胃肠外营养治疗 5准确记录24小时出入量 根据病人身体状况 保证24小时机体需要量6基础护理 保持病人清洁 生活不能自理伴高热的病人注意皮肤的护理 避免压疮的发生 腹泻严重者注意肛周皮肤的护理 可于变厚用温水清洗 软毛巾蘸干 肛周有发红者可用鞣酸软膏涂抹 烤灯局部照射15 20分钟 每天2 3次 7给予病人灌肠时需注意低压灌肠 并动作轻柔 必要时可选用吸痰管灌肠 避免肠穿孔8如病情变化 毒血症明显 高热伴腹胀 腹部压痛 肠鸣音减弱或消失 或出现腹膜刺激症 提示有并发症应立即与医师联系协助抢救 用药护理 一 氨基水杨酸制剂1柳氮磺吡啶 SASP 适用于对轻型 中型或重型经糖皮质激素治疗已有缓解者 病情缓解后仍要长期治疗 但对磺氨过敏者慎用 长期服药可发生恶心 呕吐 药疹 药物热 白细胞减少等不良反应 服药期间应检查血象 肝 肾病病人慎用2 5 氨基水杨酸 5 SASP 优点是副作用减少 缺点是价钱昂贵3 5 ASA灌肠剂 适用于病变局限于直肠乙状结肠者4 栓剂适用于局限于直肠者 二 糖皮质激素适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻 中度患者 及重度患者及急性爆发型患者 注意激素不良反应 不可随意停药防止反跳现象 检测血象 预防感染 嘱病人饭后半小时服药 勿空腹服药 以免诱发或加重消化性溃疡 必要时遵医嘱给予保护胃粘膜的药物 三 免疫抑制剂硫唑嘌呤可适用于对糖皮质激素治疗效果不佳或对激素依赖的慢性特续型病例 副作用主要是白细胞减少等骨髓抑制表现 注意监测白细胞计数 饭后半小时服用 减轻消化道反应 治疗中监测肝功能 手术治疗 1紧急手术指征 并发大出血 肠穿孔 重型特别合并中毒性结肠扩张经内科治疗无效切伴严重毒血症者 2择期手术指征 并发结肠癌变 经内科治疗效果不佳而严重影响生活质量或虽用激素可控制病情但副作用太大者 健康教育 1向病人及家属介绍溃疡性结肠炎诱因及保健知识 帮助病人养成良好的生活习惯
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2025年标准石英砂采购协议示例
- 2025年高校生实践锻炼协议
- 2025年办公场地租赁与管理协议
- 数字化转型中的合规与创新平衡
- 2025年标准种子分销协议书
- 2025年快消品牌与社区团购合作运营协议
- 企业社会责任与盈利的协调路径
- 投资引导与消费需求波动的动态调节
- 软组织生物力学模型建立与实验验证基础知识点归纳
- 初三安全与压力
- 2025合作合同范本:两人合伙协议书模板
- 外卖骑手劳务合同协议书
- T/CAMIR 002-2022企业技术创新体系建设、管理与服务要求
- DB31/T 595-2021冷库单位产品能源消耗指标
- 第五章 SPSS基本统计分析课件
- 2025年广东省广州市越秀区中考物理一模试卷(含答案)
- 智创上合-专利应用与保护知到课后答案智慧树章节测试答案2025年春青岛工学院
- 小学三年级下册英语(牛津上海一起点)全册语法知识点总结
- 上海市嘉定区2023-2024学年三年级下学期期末数学试卷
- GB/T 30323-2013二手车鉴定评估技术规范
- 储量核查技术要求
评论
0/150
提交评论