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文档简介

糖尿病对妊娠的影响 文山市人民医院妇科孙梅2013年3月 糖尿病 1 定义2 分类3 糖尿病对妊娠的影响 定义 糖尿病是一种由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的全身性代谢性疾病 是由胰岛细素绝对或相对不足而引起的糖 脂肪 蛋白质代谢异常 久病可引起多系统损害 糖尿病与妊娠同时存在时称之为妊娠合并糖尿病 分类 1 妊娠合并糖尿病产妇在妊娠前已明确诊断为糖尿病患者 是在原有糖尿病基础上合并妊娠或者妊娠前为隐性糖尿病 妊娠后发展为糖尿病 该类型占妊娠合并糖尿病总数的10 20 2 妊娠期糖尿病妊娠期首次发现或发生的任何程度的对葡萄糖耐量下降或明显的糖尿病 不论是否需要用胰岛素治疗 也不论分娩后这一情况是否持续 均可诊断为妊娠期糖尿病 该类型占妊娠合并糖尿病总数的80 以上 糖尿病对妊娠的影响 1 受孕率降低 自从胰岛素临床应用以来 糖尿病妇女的受孕率已明显改善 但因糖尿病妇女的全身一般情况较差 内分泌功能紊乱 因此受孕率仍低于正常妇女 2 羊水过多发生率增加较非糖尿病妇女高10倍以上 原因不明 可能与羊水中含糖两量过高刺激羊膜分泌增加有关 羊水过多可使胎膜早破和早产的发生率增加 3 妊高症发生率增加糖尿病病人多有小血管内皮细胞增厚 管腔狭窄 容易并发妊高症 因此 糖尿病病人的妊高症发病率比普通孕妇高4 6倍 子痫 胎盘早剥 脑血管意外的发生率亦相对较高 4 孕妇泌尿生殖系统感染机会增加糖尿病病人的白细胞有多种功能缺陷 其趋化性 吞噬作用 杀菌作用均明显下降 因此 糖尿病妇女在妊娠及分娩时 泌尿生殖系统极易感染 甚至发展为败血症 5 因巨大儿发生率增高且孕妇对糖原利用不足使产程延长 故手术产率相应增加 糖尿病对胎儿 新生儿的影响 1 巨大儿发生率增加新生儿体重超过4000G者 称为巨大儿 妊娠合并糖尿病妇女生育巨大儿的几率高达25 42 这可能是母亲高血糖及高脂肪酸刺激胎儿胰岛素分泌的结果 2 畸形胎儿发生率增加约为6 8 是非糖尿病妊娠妇女的3倍 病因不明 与糖尿病病程及血糖控制水平 尤其是孕七周以前的控制水平 有关 高血糖及治疗糖尿病的药物可能是致畸的主要原因 3 围生期死亡率增加糖尿病病人往往有严重的血管病变或产科并发症 影响胎盘的血液供应 从而引起死胎或死产 新生儿出生后由于母体血糖供应中断
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