病毒性肝炎习题2.doc

A1型题1、感染HBV后，血液中首先出现的标志物是： （ ）A、HBsAg B、抗-HBs C、HBeAg D、抗-HBe E、抗-HBc2、男，35岁，轻度乏力，纳差，肝区不适1月。体查：无明显黄疸，肝肋下1cm，脾未及。实验室检查：ALT200u，A 40g/L G 35g/L TBIL 25mol/L，抗-HAV(-)；抗-HBs(+)；半年前因溃疡病大出血，输血800 ml，否认肝炎病史，最可能的诊断是： （ ）A、甲型肝炎 B、乙型肝炎 C、丙型肝炎 D、丁型肝炎 E、戊型肝炎3、对急性重型肝炎的诊断最重要的指标是： （ ）A、高胆红素血症B、ALT升高 C、凝血酶原活动度170 umol/L B、血清白蛋白30g/L C、凝血酶原活动度40% D、胆碱脂酶200 u17、关于病毒性肝炎，下列哪条是不正确的： （ ）A、甲肝主要经消化道传播 B、HBV、HCV、HDV主要经输血传播 C、丙肝抗体具有保护性 D、成人HEV感染多为显性感染E、乙肝多为散发性发病18、关于干扰素抗病毒治疗的禁忌症，不正确的是（ ）A、有心、肝、肾功能不全者 B、肝硬化失代偿期者 C、肝炎活动期者 D、年龄60岁以上者 E、年龄10岁以下者19、关于病毒性肝炎，下列哪项是错误的：（ ） A、甲、戊型肝炎通过粪口途径传播 B、乙、丙、丁型肝炎通过血液和体液途径传播C、甲、戊型肝炎多见于幼儿 D、丙型肝炎多为慢性 E、甲型肝炎病后免疫持久，戊型肝炎病后免疫不持久20、关于慢性乙肝IFN-治疗的禁忌症，哪项是不正确的：A、HBV复制同时ALT异常者 B、有自身免疫性疾病者 C、失代偿肝硬化D、重要器官严重病变 E、血清总胆红素大于正常上限2倍A3型题问题2123男性，32岁。4年前发现HBsAg (+)，ALT偶尔升高，近2年来ALT升高持续时间长，近2个月来感到乏力、食欲较差。体查：巩膜无明显黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，肝肋下0.5-1cm，脾肋未及。ALT180u/L，TBIL26mol/L，HBsAg (+)，HBeAg9(+)，抗-HBc(+)，HBV DNA 2.5109/ml。21、最可能的诊断是 ( )A、急性黄疸型肝炎 B、慢性乙型肝炎，轻度 C、慢性乙型肝炎，中度D、慢性乙型肝炎，重度 E、慢性重型肝炎22、对于本例的诊断来说，最可靠的指标是 ( )A、ALT/AST B、ALB/GLO C、HBeAg(+) D、B超检查 E、肝组织学检查23、如欲进行抗病毒治疗，首选哪种药物较为妥当：( )A、干扰素 B、拉米夫定 C、泛昔洛韦 D、白介素-2 E、日达仙问题2426某幼儿园某班近一周来连续有三名儿童出现发热、乏力，恶心，食欲下降，尿黄，体查巩膜轻度黄疸，肝肋下3cm。24、最可能的诊断是：（ ）A、甲型肝炎 B、乙型肝炎 C、丙型肝炎 D、丁型肝炎 E、戊型肝炎25、对于其他幼儿的预防，最可靠的方法是：A、立即注射甲肝疫苗 B、立即注射乙肝疫苗 C、立即注射丙种球蛋白D、立即注射甲肝疫苗加丙种球蛋白 E、立即注射乙肝疫苗加丙种球蛋白26、以下处理哪项是不妥当的：A、卧床休息 B、给予清淡、富于营养的饮食 C、静脉滴注维生素C，葡萄糖 D、干扰素抗病毒治疗 E、隔离至起病后3周问题2729男性，29岁。乏力、纳差、腹胀、黄疸进行性加深20天，烦躁不安，神志恍惚1天入院，既往体健。体查不合作，皮肤巩膜深度黄染，注射部位有淤斑，腹部稍胀，叩诊呈鼓音，肝脾扪及不满意，移动性浊音阳性。 27、最可能的临床诊断是：（ ）A、急性黄疸型肝炎 B、慢性肝炎重度 C、急性重型肝炎亚 D、亚急性重型肝炎 E、慢性重型肝炎28、以下处理哪项是不妥当的：（ ）A、绝对卧床休息 B、给氧 C、心电监护 D、腹部B超检查 E、高糖、高维生素、高蛋白饮食29、以下治疗哪项是不妥当的：（ ）A、白蛋白和新鲜血浆 B、足量的维生素K C、肝安 D、海俄辛 E、安定A4型题 问题3033男，30岁，乏力、纳差、黄疸进行性加深1月，腹胀，尿量减少1周入院。既往体健。体查：神清合作，深度黄疸，中量腹水，腹部无压痛反跳痛，肝脾扪及不满意。ALT 80u/L，AST 160u/L，ALB 34g/L ，GLO 28g/L，TBIL 420mol/L，DBIL 210mol/L，HBsAg（+）。30、最可能的诊断是 ( )A、急性黄疸型肝炎 B、慢性肝炎 C、急性重型肝炎 D、亚急性重型肝炎 E、慢性重型肝炎31、入院第3天出现发热，体温3839，腹痛，全腹有压痛反跳痛，应立即进行哪项检查A、血常规 B、血培养 C、凝血酶原活动度(PTA) D、腹部B超 E、腹水常规和培养32、腹水常规检查：细胞总数3106/ml，WBC2106/ml，多核70%，单核30%，李凡他试验（+）。以下哪种药物是不妥当的（ ） A、青霉素 B、氧哌嗪青霉素 C、复达欣 D、头孢三嗪 E、马斯平33、经复达欣治疗，第二天体温降至正常，腹痛减轻，病情好转。治疗后第六天又出现低热，咳嗽，气促，正确的处理是：A、立即照胸片，痰培养 B、加大复达欣剂量 C、改用泰能D、加糖皮质激素 E、改氟康唑问题3438男，35岁，发现表面抗原阳性10年，近年来反复出乏力、纳差、尿黄。体查：慢性肝病面容，巩膜轻度黄疸，肝肋下2cm，脾肋下恰及。肝功能：ALT 200mol/L，ALB 42g/L，GLO 35g/L，TBIL48mol/L，PTA75%，HBV DNA3109/ml。34、下列治疗哪种较为合适A、拉米夫定 B、干扰素- C、胸腺肽 D、泛昔洛韦 E、利巴韦林35、拉米夫定治疗3个月，哪一指标可能阴转：A、HBsAg B、HBeAg C、HBV DNA D、抗-HBc E、 抗-HBs36 、经拉米夫定治疗6个月，病人症状改善，ALT恢复正常，化验HBV DNA（-），HBsAg(+)，HBeAg(+),下一步如何处理A、继续拉米夫定治疗 B、立即停止拉米夫定治疗 C、改用干扰素- D、加干扰素- E、加利巴韦林37、拉米夫定治疗1年，仍无明显症状，化验ALT90mol/L，ALB45g/L，GLO33g/L，TBIL14mol/L，HBV DNA3105/ml，HBeAg(+)，最可能的原因是A、前C区变异 B、S区变异 C、YMDD变异 D、合并甲型肝炎E、合并丙型肝炎38、拉米夫定治疗18个月，病人出现乏力纳差，化验ALT400mol/L，ALB42g/L，GLO 35g/L，TBIL80mol/L，HBV DNA3109/ml，应如何处理A、继续拉米夫定治疗，加护肝治疗 B、立即停止拉米夫定治疗，加护肝治疗C、改用干扰素- D、加干扰素- E、加利巴韦林B1型题: 问题3940A、血清谷丙转氨酶 B、血清白蛋白 C、血清总胆红素D、凝血酶原时间 E、胆固醇和胆固醇酯39、反映肝细胞损伤最敏感的指标： （ ）40、反映肝功能严重受损最重要的指标：（ ）问题4144A、S区 B、C区 C、X区 D、P区 E、Pre-C区41、编码HBeAg的基因的起始密码子位于（ ） 42、编码HBV-DNA聚合酶的区：（ ）43、编码HBsAg的区（ ） 44、编码HbcAg的基因位于（ ）问题4546A、消化道传播 B、呼吸道传播 C、输血传播 D、性传播 E、虫媒传播45、甲型病毒性肝炎的传播途径是：( ) 46、丙型病毒性肝炎的主要传播途径是：( ) 问题4750 A、无症状携带者 B、急性肝炎 C、慢性肝炎D、重型肝炎 E、淤胆型肝炎47、围生期的获得的HBV感染多为（ ）48、免疫功能的正常人HBV感染多为（ ）49、免疫功能低下者HBV感染多为（ ）50、HBV基因突变逃避免疫清除可成为（ ）B2型题问题5156A、HBsAg(+)，抗-HBs（-），HBeAg（-），抗-HBe（-），抗HBc（-），抗- HBc-IgM（-）B、HBsAg(-)，抗-HBs（+），HBeAg（-），抗-HBe（-），抗HBc（-），抗- HBc-IgM（-）C、HBsAg(+)，抗-HBs（-），HBeAg（+），抗-HBe（-），抗HBc（+），抗- HBc-IgM（-）D、HBsAg(+)，抗-HBs（-），HBeAg（+），抗-HBe（-），抗HBc（+），抗- HBc-IgM（+）E、HBsAg(+)，抗-HBs（-），HBeAg（-），抗-HBe（+-），抗HBc（+），HBV DNA高拷贝数F、HBsAg(-)，抗-HBs（+），HBeAg（-），抗-HBe（+），抗HBc（+），抗- HBc-IgM（-）G、HBsAg(-)，抗-HBs（-），HBeAg（-），抗-HBe（+），抗HBc（+），抗- HBc-IgM（-）51、感染HBV后半个月 （ ）52、慢性乙肝急性发作 （ ）53、最可能为HBV变异 （ ）54、急性乙肝进入恢复期： （ ）55、注射乙肝疫苗以后： （ ）56、既往感染过HBV （ ）问题5760A、急性肝炎 B、慢性肝炎轻度 C、慢性肝炎中度D、慢性肝炎重度 E、急性重型肝炎 F、亚急性重型肝炎G、慢性重型肝炎 H、淤胆型肝炎57、肝细胞变性，有点、灶状坏死，汇管区炎症细胞浸润，网状支架及胆小管结构正常58、汇管区及其周围重度碎屑状坏死，小叶内桥状坏死广，波及多个小叶59、肝细胞大块坏死，坏死细胞占2/3以上，无明显肝细胞再生60、肝细胞大块坏死，坏死面积约占40%，肝小叶周边可见肝细胞再生，形成再生结节参考答案：1A 2C 3C 4A 5C 6E 7E 8B