各类型老年痴呆患者护理及康复指南.doc

关注老年痴呆症- 开可敏 /老人褥疮护理的方法有哪些 老年人或多或少会有一些疾病，那么要是护理不当需要长期卧床的时候，就要预防出现褥疮，如果老人已经出现了褥疮没那么要怎么护理呢?老人褥疮护理的方法有哪些? 首先来看看什么是老人褥疮?老人褥疮是一种由于局部皮肤过度受压，长期营养不良引起局部血液循环障碍造成皮肤及皮下组织环死。 老人褥疮护理的初发期,局部皮肤由于受压而出现红、肿现象，此时可用45%酒精倒于手心做局部按摩10min,身上出现水泡时，未破的小水泡用滑石粉包扎,以减少摩擦,防止破裂,使其自行吸收,第二期,红肿不退,使受压皮肤变为紫色,并有水疱形成和表皮破损,这时可用棉签蘸1%龙胆紫涂擦患处表面,使局部干燥，并注意避免继续受压;大水泡可用酒精消毒后,用注射器抽出泡内液体,然后涂以0.02%呋喃西林溶液。 老人褥疮护理的日常生活：保持床铺平整,清洁,干燥,无碎屑也是防治褥疮的重要环节,同时也要保持患者的皮肤清洁和干燥.一般情况下,定时采用50%酒精按摩骨骼凸出部位的皮肤。此病以平常扶理最重要,以勤为主,热敷,按摩,变换体位.。建议中医中药外敷专家护理.活血生肌膏帖敷可以活血化瘀,提毒外出,祛腐生肌,清热解毒;清除坏死组织,杀菌消炎.迅速改善创面周围组织的微循环,增快局部血流,促进残存上皮细胞组织快速生长.祛腐生肌.老人褥疮护理 促使褥疮愈合：(1) I期褥疮：使用生理盐水清理疮面，如果患处出现破溃可使用碘伏涂抹在患处进行消炎工作。应用气垫架空淤血部位，避免局部再受压，指导病人在床上进行肢体锻炼。(2) 期褥疮：有水泡者用无菌针筒抽吸水泡内液体，消毒针眼处并用无菌纱布覆盖。同样使用生理盐水清理疮面，同时使用碘伏进行消炎工作。(3) 、期褥疮：做好疮面的清理工作，对于重度溃疡做好清创，而后使用于氏褥疮清湿敷疮面进行专家护理。老年心理护理的方法有哪些 身体健康包括身体和心理健康，身体健康我们一般有化学物质药和专家医护人员的专家护理，可是心理专家护理呢?老人想要有一个美好的夕阳晚年就必须注意自己的心理健康，今天我们就是看看老年心理护理的方法! 老年心理护理方法(1)保持积极的生活态度。有位心理学家说过，“感觉是一种主观东西，而生活就是一种感觉。老年人的自我心理保健能力差，因此要做好老年人心理保健，除老年人自已努力外，家庭和社会也应给予必要的支持和帮助。人以什么样的态度感觉它、对待它，它就以什么样的姿势回报你，只要你热情、积极、乐观、进取、你的生活就将充满阳光。”宜兴善卷洞中有一个钟乳石，从这方面看像骏马，而从另一方面看又像只绵羊。生活中的事情也如此。从一个角度看，用积极的观念看就可发现其积极的意义，从而使人走出心理困境。把半空的玻璃杯看成半满的，这对于我们的生活是十分有利的。 老年心理护理方法(2)活到老学到老。要防止心理老、空虚和无聊，首先须让老年人具有好奇心和上进心。好奇心是追求新事物、学习新知识的心理动力，启发好奇心的有效措施是组织老年人学习。老年人要了解自已在生理及心理上可能发生的诸多变化及适应方法。对老人易患疾病、意外事件以及心理困扰也要有认识，然后才能自我预防和专家护理。所有的了解和认识都是学习和结果。据研究，适度的学习对延缓衰老，尤其是延缓心理衰老很有益。 老年心理护理方法(3)老有所用、老有所乐。虽然生老病死是不可抗拒的自然规律，人在生理上应服老、不要做自已力不能及的事，但在精神上不能服老、怕老，要老当益壮，老有所用。老人可做一些力所能及、自己擅长而又不很紧张的工作，使精神有所寄托，人生价值得以体现。劳动，包括脑力劳动，能锻炼神经系统，而游手好闲对神经系统有害。一些健康有趣的爱好，如书法、绘画、摄影、集邮、钓鱼等，都能使人做老有所乐。老年痴呆症患者的安全护理及饮食护理安全护理 1、跌伤 老年性痴呆多伴有椎体外系统病变，表现为扭转痉挛、震颤麻痹，以及各种各样的共济失调，患者站立、行走都会出现困难，却愿亲自行动去完成一些力不从心的工作，结果每每跌伤，加之老人骨质疏松，极易骨折。所以病房内、浴池、厕所地面要干燥、无积水，规劝老人勿做难以承担的劳作，上、下床及变换体位时动作宜缓，床边设护栏，上、下楼梯、外出散步一定要有人陪伴和扶持。 2、自伤 近年，老年痴呆患者的自伤、自杀事件屡见不鲜，究其原因，不外两类：一是心理脆弱，丧失自理能力，不愿给家人增加负担，寻求一死了之；另一类是病态表现，由于脑组织退变萎缩，患者在抑郁、幻觉或妄想的支配下所发生的自我伤害。但不论哪一种，都需要护理人员及家人在耐心的心理护理的同时，进行全面照顾，严密观察，随时发现可疑动向，及时排除患者可能自伤、自杀的危险因素，比如保管好利器、化学物质药等。 3、走失 老年痴呆患者因记忆功能受损，尤其是中、重度痴呆患者，定向力出现障碍，应避免患者单独外出，同时指导家属在患者衣兜内放置卡片，写清患者姓名、疾病、家庭住址、联系电话号码等，一旦患者迷路，容易被人发现送回。饮食护理老年痴呆患者在给予原有疾病专家护理饮食的同时，一日三餐应定量、定时，尽量保持患者平时的饮食习惯。老年痴呆患者多数因缺乏食欲而少食甚至拒食，直接影响营养的摄入。对这些患者，要选择营养丰富、清淡可口的食品，荤素搭配，食物温度适中，无刺，无骨，易于消化。以半流质或软食为宜，食团大小要合适。对吞咽困难者应给以缓慢进食，不可催促，每次吞咽后嘱患者反复做几次空咽运动，确保食物全部咽下，以防噎食及呛咳。对少数食欲亢进、暴饮暴食者，要适当限制食量，以防止因消化吸收不良而出现呕吐、腹泻，进食时必须有人照看，以免呛入气管致窒息死亡。 具体的饮食方面，老年患者应少食糖及高胆固醇食品，如动物肝脏、鱼子等；多吃含维生素的食物，如蔬菜、水果、干果、瘦肉、奶和蛋类、豆制品及动物脑髓。五谷杂粮能保证老年人纤维素的来源，多食粗粮可防止便秘。牙齿不固的患者多吃些含钙食品，如菜泥、肉泥、鱼、虾等。吞咽困难者，进食流质易呛入气管，固体食物则易阻塞，一般进食半流质较好。对气血亏虚的患者，应选用益气生血的食物，如胡萝卜、菠菜、花生、大枣、龙眼肉、鸡蛋、羊肉等。若伴有腰膝酸软、潮热盗汗，为肾精亏虚，应食用黑芝麻、黑豆、枸杞子、桑椹子、牛奶、龟肉、海参等。总之，老年患者的饮食应以清淡、低糖、低脂、低盐、高蛋白为主，应忌烟酒，少食油煎、油炸食物，做到饮食有节，注意饮食卫生，可有益于健康。老年痴呆症的心理护理及安全护理心理护理由于老年痴呆患者的智能全面受损，理解力差，概括和表达能力受损，易产生急躁、焦虑、沮丧和易生气等心理反应，并且易受忧郁、悲伤、愤怒等不良情绪的影响6。因此做好痴呆患者的心理护理十分重要。对门诊阿尔茨海默病患者采用言语交谈的干预方法每周与患者交流5次，每5060min，4周为1个言语交流单元，整个交流过程包括3个单元，结果发现对阿尔茨海默病患者早期进行言语交谈及正性心理疏导有利于改善或保持大部分患者的智力水平，同时有利于改善患者的生活自理能力,消除其焦虑及烦躁的心境，可预防患者情绪障碍的发生，提高痴呆患者的生活质量。在与患者交流时要尊重患者，与患者说话时语速要放慢，语调要低，用词简单、直接，在交流中可配合手势，以利于患者的理解。态度要温和，要注意耐心倾听，对患者在各方面的努力和进步要予以肯定和赞赏。切忌用刺激性的语言，特别是与同事当着患者的面谈论嘲笑患者。要鼓励患者做力所能及的事，鼓励患者做喜欢做的事，鼓励同室的患者之间相互交流、互动，鼓励家属多陪伴或看望患者。对于有孤独感表现的老年患者还可通过触摸关怀，触摸其双手，询问他们对住院能否适应，生活上还需要怎样的帮助和关怀，对护理工作还有什么要求等，使他们感受到被关怀，被重视。理查森认为要帮痴呆患者处理及减少烦恼、减少压力，照料的真诚是最重要的。安全护理老年痴呆患者思维混乱、记忆力减退、感觉迟钝、步态不稳，这些均为安全问题的危险因素。涂大莉认为，老年痴呆安全护理措施包括防自伤、防走失、防跌伤、防烫伤、防窒息、防事故。因此要注意环境设施的安全：为患者提供安全的休养环境，如地面要防滑，保持干燥，特别是浴室要装扶手，便于患者如厕及行走，选择坐式的便器，高度适宜。对轻中度患者要多宣传安全知识。服药安全：对重度痴呆的患者每次服药必须亲自喂服，并应确定患者已将化学物质药吞服，对吞咽功能差的患者可碾碎再喂；严格根据医嘱给药，密切观察化学物质药的副作用，如服用抗精神病药、镇静催眠药、抗组胺药的患者要注意体位性低血压、迟发性运动障碍、抗胆碱能综合征等，发现异常及时通知专家医护人员。饮食安全：轻度痴呆的患者鼓励自行进食，严重者由照料者喂食，食物要细、软，喂食速度要慢，注意防止误食误吸。对失语及吞咽困难的患者应及早进行吞咽功能训练，对不能自行照顾者应将食勺从健侧放人，尽量送到舌根部，进食后指导患者保持坐位30 min以上。失能半失能老人的心理特点 人上了一定年纪，身体机能日渐下降，生活能力的丧失也是很常见的现象。失能半失能老人的人数在我国前几年做过得不完整调查统计约有3300万。3300万老年人的衣食起居无法得到很好的照顾。 失能半失能老人如何界定，在国际上衡量老年人生活自理能力的指标有六项，分别是：吃饭、穿衣、上厕所、上下床、洗澡、室内走动等。其中任何一项调查回答“做不了”的,则定义为“完全失能”;任何一项都能做,但是“有困难,需要人帮助”的定义为“部分失能”。 失能半失能老人通常来说，他们做事情都非常的小心谨慎，他们重质量而不求快速，在做一件事情时，往往比较重视完成任务的准确性，即比较注意避免犯错误，而对完成任务所花时间的长短并不是很在意;失能半失能老年人表现在行动上的另一种小心谨慎就是做事稳扎稳打，轻易不愿冒风险。失能半失能老人有一种特有的“固执”，进入老年期之后，人的活动能力和生理机能就开始逐渐衰退。许多在年轻时意气风发、活泼向上的人，到了老年期之后就变得低沉、缓慢和淡漠。此外，老年人由于一生经历众多，经验丰富，因此其性格特点就更为突出。随着时间的推移和个人思想的逐渐成熟，老年人的世界观、人生观和价值观都逐渐成型，有了自己独特的为人处事的模式，也就会变得比较“固执”了。失能半失能老人还有爱“唠叨”的习惯，老人们随着时间慢慢衰老，说话开始重复，他们知道自己的精力已经不够充沛，许多事情不能直接参与，或者无法再像年轻时那样从容和潇洒地把事情做得较为理想。因此，他们只好通过说话来表达自己内心的想法和情绪，这样他们才会觉得心理平衡;另外，失能半失能老人一般都有很深的“怀旧情绪”，这种现象也可以理解为多数老年人对不断变化、急剧动荡的当今时代感觉到无法适应，从而企图逃避现实的一种方式;部分的失能半失能老人有“返老还童” 的倾向，他们虽然已年届花甲，从外表看来已经是一个典型的老年人形象了，然而他们的内心和言行举止表现得却像一个不谙世事的小孩。这些老人与那些承认自己已经衰老的老年人不一样，他们的脾气和性格随着年龄的变大反而越来越幼稚起来。其实，老年