住院慢性乙型肝炎患者心理状况调查分析20126180.doc

(检测15.7%)住院慢性乙型肝炎病人患者的心理状况调查分析陈文娜1，黄彤2，陈肖平1（龙列明）1广东医学院附属医院感染内科（广东湛江524001）2广东医学院附属医院中医科（广东湛江 524001）【摘要】 目的 调查住院慢性乙型肝炎病人患者的心理状况，以期为本病的治疗进行心理干预。 方法 对8044名例住院慢性乙型肝炎病人患者使用作者自行设计一般资料和心理状况调查问卷及症状自评量表（SCL-90）进行调查。结果 4480例住院慢性乙型肝炎病人患者存在着一定的心理障碍，表现为在躯体化及人际关系因子上，而抑郁、焦虑因子并不明显。患者的不良心理受婚姻状况、文化程度、社会支持等因素影响。 结论 44例住院慢性乙型肝炎病人患者的婚姻状况及文化水平与其不良心理密切相关障碍并不明显，这提示我们临床工作者在对慢性乙型肝炎病人患者应用药物进行治疗的同时，加强其心理针对性治疗，采取有效的心理干预措施将有利于病人患者的康复，但对一部分患者不必过分强调心理社会因素在康复中的作用，以免增加病人患者不必要的心理负担，同时。应注意调动病人家属的主观能动性 ,提供更多的家庭支持。【关健关键词】 慢性乙型肝炎；心理状况；症状自评量表(Abstract ) Objective The psychology state of chronic hepatitis B a sick person is hospitalized in the investigation , and in the hope of interposes in the interest of native illness treaing psychology . Methods The chronic hepatitis B a sick person being hospitalized to 44 employ the symptom self criticizes the form ( SCL-90 ) to look into . Result 44 instances are hospitalized , and chronic hepatitis B a sick person is the specified psychology obstruction , express to the bodyization in interpersonal relationships divisor , but it is despondent and worrys that the divisor is not at all obvious . Conclusions 44 instances are hospitalized , and chronic hepatitis B a sick person psychology obstruction is not at all obvious , this prompts our clinical worker to be living to use the medicines to treat to chronic hepatitis B a sick person the at the same time , takes valid psychology interposing the step and shall be favour of the recovered of a sick person , yet the action in to section sufferer need not put undue stress on the psychology community element being living recoveredly , shoulders so as not to ading the dispensable psychology of a sick person . (Key words) The chronic hepatitis B ; The psychology state ; Self criticizes the form to the symptom慢性乙型肝炎是临床上一种常见而多发的疾病，它具有传染性较强、慢性病程、预后较差的特点，且目前缺乏对该病有效的根治药物，加上社会对该疾病认识的片面性，从而给病人患者的心身健康造成较大的危害。近年来，国内外就慢性乙型肝炎病人患者的心理健康状况进行了大量的研究1，发现慢性乙型肝炎病人患者大多具有不同程度的心理健康问题，如抑郁、焦虑、敌对、人际关系等。为了进一步探讨慢性乙型肝炎病人患者的心理健康状况及其影响因素。，本文本研究对广东医学院附属医院传染科4480例住院的慢性乙型肝炎病人患者进行了调查。现将结果报告如下。1 资料对象与方法与对象1.1 一般资料调查对象对象。 调查对象为44例于20110年4月7日至2012年84月3日在广东医学院附属医院传染科住院的住院慢性乙型肝炎病人患者8044例，诊断均符合2000年西安传染病与寄生虫病学术会议修订诊断标准 。其中男性356人例，女2性48人例；年龄（38.9012.52）岁；婚姻：已婚52例，未婚28例；学历：大学2330人例，高中中学（含中专）1342人例，初中7人例，小学以下118人例；居住地：城市249人例，农村315人例；职业：教师11人例，职工、公务员及农民各6人例，干部、学生及其它他各5人例；病程：5年1713人例；公费医疗363人例，自费1017人例；第一次第1次住院248人例，第二第2次住院19人例，三3次及三3次以上住院713人例。以上病例患者均排除精神神经系统疾病。1.2 工具调查内容1.2.1 调查一般内容一般资料： 包括姓名、性别、年龄、婚姻、居住地、文化程度等。1.2.2 采用作者自行设计一般资料及心理状况调查问卷及症状自评量表2（SCL-90 ）， 症状自评量表共有90个条目，包括躯体化、强迫、人际敏感人际关系、抑郁、焦虑、敌意、恐怖、偏执和精神病性等9个症状因子。每个因子按155分五5级评分。1.3 调查方法共发放问卷6292份，收回有效问卷4480份，占71%。为确保真实性及准确性，由调查者说明测试目的和意义，并详细讲解指导语及难理解的语句，由患者独立填写或协助独立填写。采用独立自我评价问卷和访谈的形式进行调查，问卷由作者自行设计。问卷分为二个部分，第1部分为患者SCL-90评分；第2部则分为调查对象的负性心理状态，包括焦虑心理、惊慌心理、自卑心理、保密心理及无助心理。1.4 统计分析统计学方法 调查所有数据输入对所得数据进行电脑录入，用Microsoft Excel 及采用SPSS 11.5统计软件进行处理进行数据处理和分析，并与全国常模进行比较两组间计量资料比较采用两样t检验。两组间计数资料指标差异用x2 检验，计量资料比较采用两样t检验。 2 结 果2.1 住院慢性乙型肝炎病人患者SCL-90测定评分与全国常模的比较 从表1中可以看出，除躯体化因子评分高于全国常模及，人际关系因子评分低于全国常模外，住院慢性乙型肝炎病人患者SCL-90其它其他因子与全国常模比较没有显著性差异无统计学意义（P0.05）。见。表1。表1住院慢性乙型肝炎病人患者SCL90测定与全国常模 的比较住院病人患者（n=44） 全国常模(n=1388)躯体化1.520.581.370.48强迫1.680.551.620.58人际关系0.480.501.650.61抑郁1.550.521.500.59焦虑1.400.0.501.390.43敌对1.390.521.460.55恐怖1.250.331.230.41偏执1.320.421.430.57精神病性1.330.401.290.42总分132.7739.92129.9638.76表1住院慢性乙型肝炎患者与全国常模SCL-90评分比较 注：以上数据为平均值标准差，*：为慢性乙型肝炎患者与我国常模比较，P0.05。条目患者(n=4480)全国常模(n=1 388)躯体化1.520.58*1.370.48强迫1.680.551.620.58人际关系0.480.50*1.650.61抑郁1.550.521.500.59焦虑1.400.501.390.43敌对1.390.521.460.55恐怖1.250.331.230.41偏执1.320.421.430.57精神病性1.330.401.290.42总分132.7739.92129.9638.76*与全国常模比较P0.052.2 22 慢性乙肝患者的心理状态与婚姻状况、性别、文化程度关系 (见表2)。表2 慢性乙肝患者的不良心理状态与婚姻状况、性别、文化程度关系n (% ) 婚姻 性别 文化程度不良心理 已婚（62） 未婚（28） 男（56） 女（24） 小学（8） 中学（42） 大学（30）焦虑心理 33（53.2） 20(71.4) 50(89.3) 16(66.7) 4(50) 32(76.2) 26(86.7)惊慌心理 36(58.1) 21(75) 32(57.1) 18(75) 5(62.5) 30(71.4) 12(40)自卑心理 25(40.3) 20(71.4) 25(44.6) 13(54.2) 6(75) 32(76.2) 8(26.7)保密心理 50(83.3) 25(89.3) 42(75) 19(79.1) 4(50) 34(80.9) 28(93.3)无助心理 49(79) 24(85.7) 49(79) 20(83.3) 5(62.5) 34(80.9) 27(90)X2 33.69 1.34 43.15P值 0.05 0.01 住院慢性乙型肝炎病人患者一般状况与SCL-90各因子及总分的关系 从表2中可看出，住院慢性乙型肝炎病人患者一般状况中除了婚姻与症状量表中的精神病性及总分外的相关性有统计学意义（P0.05）外，其余都呈低相关性其余均无统计学意义。见表2。 表2 住院慢性乙型肝炎病人患者一般状况与SCL90各因子及总分的相关系数年龄 性别 婚姻 居住地 学历躯体化-0.007 0.100 0.236 0.008 -0.012强迫0.065 0.100 0.222 -0.082 0.130人际关系0.203 0.099 0.280 -0.013 -0.079抑郁0.078 -0.007 0.186 -0.136 -0.065 焦虑0.076 0.012 0.258 -0.122 -0.090敌对0.130 -0.183 0.226 0.037 0.134恐怖0.200 0.060 0.283 0.063 -0.080偏执0.005 -0.038 0.180 -0.076 0.002精神病性0.119 0.002 0.342* 0.010 -0.016总分0.134 0.049 0.322* -0.034 0.058表2 患者一般状况与SCL-90各因子及总分的相关系数条目年龄性别婚姻居住地学历躯体化-0.0070.1000.2360.008-0.012强迫0.0650.1000.222-0.0820.130人际关系0.2030.0990.280-0.013-0.079抑郁0.078-0.0070.186-0.136-0.065焦虑0.0760.0120.258-0.122-0.090敌对0.130-0.1830.2260.0370.134恐怖0.2000.0600.2830.063-0.080偏执0.005-0.0380.180-0.0760.002精神病性0.1190.0020.342*0.010-0.016总分0.1340.0490.322*-0.0340.058*P0.053 讨 论提示良好的教育和经济状况能减轻患者的心理障碍程度。任何躯体疾病都可以引起病人患者一定程度的心理反应，但反应的严重程度、性质及持续时间的久暂，依疾病性质、个体特点和社会支持程度等方面的不同而异。在以往对慢性乙型肝炎病人患者心理状况的研究1 中，发现大多数病人患者都具有比较明显的焦虑、抑郁、恐怖、躯体化、精神病性因子等多方面的症状；据石氏荣光等 23等人研究，内科住院病人患者和住院慢性乙型肝炎病；据石氏 2等人研究发现，内科住院病人患者和住院慢性乙型肝炎病人患者的抑郁检出率达44.0%60.8% 。但本文研究的结果与以往的有所不同，表现为除了躯体化、人际关系因子外，其它各因子与全国常模比较在统计学上没有显著性差异其他各因子与全国常模比较差异无统计学意义。这可能与以下因素有关：病人患者的性别、职业、居住地、婚姻状况、文化程度、经济负担、应对方式和社会支持等有关。本研究结果表明：在对慢性乙肝患者的不良心理调查中，产生负性心理人次达67.3% ，无助心理、保密心理占相当比重，说明目前慢性乙肝患者的负性心理普遍存在。此外，对负性心态与婚姻状况进行统计学处理，x2 =33.69，PO.O1差异有极其显著性；对负性心态与文化程度进行统计学处理，x2 =43.15，PO.O5差异无显著性；说明婚姻状况及文化程度影响患者心理状态，而性别的不同对患者的不良心理影响无差异。从表中可看出未婚者其焦虑、惊慌及无助心理明显高于已婚者，显示乙肝病人的生活质量、心理状态与其家庭支持有正相关关系，而未婚者可能缺乏家人的支持及担心患乙肝后影响以后的婚姻和家庭有关，提示护理人员应注意调动病人家属的主观能动性 ,提供更多的家庭支持 ；文化程度在大学以上者，其焦虑、无助及保密的负性心理明显高于文化程度在高中以下者，而惊慌、自卑的心理则低于中学学历者，说明文化程度在大学以上者有强烈的焦虑及保密心理，文化程度在中学以下者由于缺乏对疾病知识的了解则决定了他们的无助和惊慌的心理。提示稳定的家庭和社会环境及良好的教育和经济状况能减轻患者的心理障碍程度。尽管在本研究中患者的一般状况（除婚姻外）与病人患者的心理状况除婚姻外的在相关没有显著性无统计学意义，这可能与本次研究的对象大部分为男性和普遍具有较高的学历（大学及其以上水平占52%）及较轻的经济负担（公费医疗占75%）有关；但仍提示良好的教育和经济状况能减轻病人患者的心理障碍程度。这提醒 因此，临床工作者在对慢性乙型肝炎患者应用药物进行治疗的同时，应重视对患者所特有的心理问题，根据个体差异采取不同的有效心理干预措施，加强其心理针对性治疗、本研