关注生命早期1000天健康市级统一课件(围产保健).ppt

关注生命早期1000天中山市妇幼保健中心 计划生育政策改变 你准备好了吗 母亲的健康状况与下一代的健康 健康的营养状况 正常体重 正常体重 预期成年体重 出生体重 母亲的健康状况 母亲的健康状况与下一代的健康 健康的营养状况 正常体重 正常体重 预期成年体重 出生体重 母亲的健康状况 母亲的健康状况与下一代的健康 健康的营养状况 正常体重 正常体重 母亲的健康状况 出生体重 预期成年体重 答案 母亲的健康状况与下一代的健康 健康的营养状况 正常体重 正常体重 母亲的健康状况 出生体重 预期成年体重 巨大胎儿的长期影响 这样的结局你们满意吗 为什么会这样呢 田鼠着薄衣蝗虫群居之迷 田鼠 按母鼠分娩月份不同 小田鼠出生时有的覆盖厚皮毛 有的覆盖薄皮毛沙漠蝗虫 食物稀缺时 蝗虫生来穿利于伪装的 衣服 过行单影只的生活 雨水充沛时节出生的蝗虫 穿色彩斑斓的 衣服 过成群结对的生活 以数量级的方式与天敌抗衡 Dr DavidBarker TheriseandfallofWesterndiseasesBarkerDJPNature1989 338 371 2 这个研究表明在1944年和1945年饥荒时在妈妈肚子中挨饿出生的荷兰人与之后食品正常供应后出生的孩子相比他们更容易肥胖及患糖尿病的几率更高 临床证据 传统观念认为 成人疾病的发生是由遗传因素和成人期的生活环境 生活方式引起的DOHaD理论认为 除了成人期的生活方式和基因遗传之外 生命早期的环境因素包括营养也会影响某些成人非传染性疾病的发生风险 DOHaD 成人疾病胎儿起源学说 遗传的材料 受孕 宫内程序化过程 儿童期发展 压力因素 成人疾病 营养 运动 成人疾病的发展阶段就象是准备一盘菜 怎样办呢 抓住敏感窗口期 孕育健康宝宝 一部 创业史 人生的道路虽然漫长 但紧要处常常只有几步 特别是当年轻的时候 当代著名作家柳青 几步 生命最初的1000天 生命最初的1000天 即从母亲怀孕到婴儿出生后2岁 1000天决定儿童未来健康的关键窗口期 器官系统发育的关键时期 敏感期意味器官和身体系统容易受到环境变化的影响 生命最初1000天决定宝宝的未来 生命最初1000天是决定其一生营养与健康状况最关键时期 中国0 6岁儿童营养发展报告 2006年联合国营养执行委员会提出 从妊娠到 出生后2岁时是预防成年慢性疾病的窗口期 哥本哈根共识 提出 改善1000天关键时期 的营养是全球健康发展的最佳投资 孕期健康状态与宫内环境改变命运 Normalweight Normalweight Birthweight Adultbodyweight 均衡健康的饮食是影响我们后代长期健康的关键 Healthynutrition Nutritionstatusofmother 我们应该做些什么 注重孕期营养 合理出生体重定期规范产检 保障出生安全婴儿期科学喂养 备孕篇 1 产检项目 二胎特别增加的检查项目 额外增加风疹病毒IgM 巨细胞病毒IgM 单纯疱疹病毒IgM等检测会比较全面 这三项微生物如果孕妇感染了会引起胎儿畸形 孕前完善优生6项 免费检查项目中有弓形虫IgM 巨细胞病毒IgM及风疹病毒IgG三项 是非常必要的 高龄妇女生育能力评估 抑制素B抗苗勒氏因子 AMH 卵泡刺激素 FSH 生育功能激素测定指标 年龄越轻 生育能力越强 年龄大的女性可先做生育功能的评估 然后进行优生检查 孕检 内分泌 叶酸 宫颈癌检查补充叶酸 孕前3个月每天补充0 8mg不熬夜 戒烟戒酒 规律生活不要大补 少辣少温热 吃得清淡一些 高龄备孕必做的4个准备事项 营养适当的原则 提供所有的必需的营养素 例如蛋白质 和微量元素 例如叶酸 从所有的食物类进食食物 根据推荐的每日食用份数适度是享受生活和良好健康的关键 多样 平衡 适度 作用 补充方法 主要来源 膳食宝塔帮您均衡饮食 第五层 油 盐第四层 奶类及奶制品 大豆类及坚果第三层 鱼 禽 蛋 肉含动物内脏第二层 蔬菜类 水果第一层 谷类薯类及杂豆 中国营养学会妇幼分会推荐 关键营养素 叶酸 作用 补充方法 主要来源 胎儿神经管发育的必须营养 胎儿造血和发育的重要组成部分 从孕前3个月每天补充400微克 孕期补充600微克 2 怀孕篇 产检 护航最初的270天 您知道如何判断宝宝发育是否正常吗 您想感受肚子里的宝宝在做什么吗 您担心宝宝会发生畸形吗 您了解医院各种检查项目的目的是什么吗 了解产检 做到 我的孕程我做主 及时发现问题 采取必要的干预措施 掌握自己和宝宝的健康状况 进行必要的调整 产检需要做几次 产检需要8次以上 明研究 0 12周 首检 28 35周 2周检查 次 4周检查 次 36周 分娩 1周检查 次 产检内容 常规检查项目 各阶段重点筛查项目 13 27周 各阶段重点筛查项目 孕早期 12周 16周 孕中期 孕晚期 20周 32 34周 37周 24周 中国8城市孕妇超过1 5发生营养不足 1 DefuMa etal ClinNutr 2014Apr24 孕期体重增长的构成 体重增加不足或过多将带来不良的妊娠结局 InstituteofMedicine IoM Weightgainduringpregnancy ReexamininingtheGuidelines May2009 www iom edu pregnancyweightgain 制定你的合理体重增长目标 怀孕后体重的增加是有规律的 准妈妈要掌握规划和控制体重增长的方法 避免体重过轻或过重带来的危害 孕前BMI 体重早掌控 什么是BMI BMI BodyMassIndex 即体重指数 是根据身高和体重的比例来衡量人体胖瘦的常用指标 制定合理体重增长目标离不开BMI 怎么计算BMI 举例 孕前体重45kg身高160cm 1 6m 1 6 1 6 2 56 BMI 45kg 2 56 17 6属于型 体重过轻 孕前体重 kg 身高 m 身高 m BMI 美国国家科学院医学研究院对于孕前体重管理的建议 如何满足孕期营养需求的增加 为两个人吃 以满足母亲自身组织和婴儿的生长和发育 为两个人吃 并不意味要摄入两份食物 而是 多少量 根据孕期体重管理建议 补什么 关键营养素 200千卡 孕期热量摄取 中国女性每天大概需要2100千卡热量推荐女性在孕期每天增加200千卡热量 影响婴幼儿食物偏好的因素 VenturaAK WorobeyJ Earlyinfluencesonthedevelopmentoffoodpreferences CurrBiol 2013 23 9 R401 8 婴儿出生前已习得味道 孕后期胎儿的味觉和嗅觉系统已发育完全 吸入和吞咽羊水习得味道 1 VenturaAK WorobeyJ Earlyinfluencesonthedevelopmentoffoodpreferences CurrBiol 2013 23 9 R401 82 SteinerJE Humanfacialexpressionsinresponsetotasteandsmellstimulation AdvChildDevBehav1979 13 257 2953 LeathwoodP MaierA Earlyinfluencesontastepreferences NestleNutrWorkshopSerPediatrProgram 2005 56 127 38 discussion138 41 孕期母亲摄入的食物味道影响婴儿的味道偏好 母亲需在孕期摄入均衡的营养 既有利又有助于日后 养成健康的饮食习惯 1 CookeLandFildesA theimpactofflavourexposureinuteroandduringmilkfeedingonfoodacceptanceatweaningandbeyond Appetite 2011Dec 57 3 808 112 MennellaJA etal Prenatalandpostnatalflavorlearningbyhumaninfants Pediatrics2001 107 6 E88 体重管理的3大守则 鼓励孕妇参加孕期运动 对孕期运动的态度 孕期缺乏运动与常见症状 前 妊娠纹后 腰骶部疼痛左右 腹股沟韧带牵拉痛上 胃胀便秘下 压力性尿失禁 漏尿 对孕期运动的态度 每一次胎动 都让你感动你甚至感觉宝宝与你一样在期待你知道宝宝需要的更多 生命的感动 胎教的方法 营养运动音乐语言抚触情绪 潜能 环境 能力 自然 教育 做自己能 做的事情 教育从生命的原点开始 生活中的快乐胎教 踢动游戏抚摸互动语言音乐 胎教的方法 3 分娩篇 期盼恐惧 十月怀胎一朝分娩 分娩方式的选择 正常分娩胎儿通过产道进行一系列的适应产道的动作 生后方能适应社会 自然分娩 剖宫产选择须谨慎 当阴道分娩对母亲或胎儿有危险时才选用不能代替自然分娩不能代替阴道助产手术不是保证胎儿安全和聪明的唯一分娩方式 自然分娩的疼痛和困难被周围人的 过度关怀 夸大 建议准妈妈参加一些健康教育讲座 从正规渠道获得指导和信息 一般经过10 小时的阵痛和努力 就能通过自然分娩生下可爱的宝宝 树立自然的分娩信心 4 喂养篇 哺乳期 首选母乳喂养 母乳喂养 最佳过敏预防措施 母乳是低敏的 母乳是含菌的细菌定植在肠道内 有利于肠道屏障功能建立 免疫系统调节 同时有助于降低过敏风险 母乳含有高浓度的细胞因子TGF CD14 IL 6 IFN y 母乳含有分泌性IgA与食物抗原结合 附着在肠黏膜表面 阻止大分子抗原透过肠黏膜 国际权威机构建议 坚持母乳喂养2年是预防宝宝过敏的最好方法 过敏性疾病的危害 过敏对宝宝本身和家庭的生活质量影响很大 同时会增加社会的疾病负担 中国过敏性疾病流调 不容乐观 过敏预防 从孕期开始 为了保护宝宝出生后远离过敏风险 孕妈妈需要保持过敏预防的态度 启动过敏预防的行动 孕期哺乳期辅食添加期 5 成长篇 哪个年龄段对孩子智力发展最重要 2 3岁3 6岁6 12岁0 3岁0 2岁 环境塑造大脑别错过宝宝成长的关键期 宝宝出生后的一年中大脑也在发生巨大的变化 宝宝大脑有八十亿个神经元和连接点组成 随着孩子的成长 经验 有许多新的连接点出现 学习与探索的能力 大脑有上千亿个神经细胞渴望从 窗口 进入的刺激 并随时接收和处理这些信息 这就是学习的开始 67 婴儿视感觉的发育的特点 仅供医务人员参考 新生儿视感觉发育起点较低视敏度与调节能力较低对光敏感能分辨一些颜色 2 3个月 跟踪移动目标1岁时视感觉发育与成人接近 ShafferD etal DevelopmentalPsych Childhood Adolescence 20108thed 2010p176 68 0 1岁是婴儿视知觉发育的关键期 仅供医务人员参考 婴儿早期喜欢一般复杂的图形 而不是高度复杂的图形HeithMM 1983 ShafferD etal DevelopmentalPsych Childhood Adolescence 20108thed 2010p17