肝炎病人的生活健康.doc

肝炎病人的生活健康肝炎即通常所说的甲、乙、丙、丁、戍型肝炎，是常见的严重传染病之一，五种肝炎病毒通过不同途径传播，其共同特征是感染肝脏并引起肝脏发炎。针对肝炎病人存在的误区，指导肝炎病人享受健康生活。 肝炎的概念及分类 发表时间：2009-12-01 发表者：陈兰羽 (访问人次：1165) （1）概念肝炎是由病原微生物，如寄生虫、病毒、毒素和药物以及自身免疫因素所导致肝细胞的各种炎症。其特征是肝细胞的变性、溶解、坏死和再生。由于肝脏是人体物质代谢中心，为维持生命的重要器官，它的机能状态关系着人体的健康，所以发生在肝脏的任何疾病，对人体有非常大的影响。北京广安门医院感染科陈兰羽（2）分类：肝炎分为病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎、中毒性肝炎、自身免疫性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎等。1）病毒性肝炎：是由多种肝炎病毒所致的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组全身性传染病。根据病原学可分为甲、乙、丙、丁、戊、己、庚七种类型，其中乙肝是流行最广泛、危害最严重的一种。其他病毒如EB病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒等虽也能引起肝炎，但各有其临床特点，均不包括在本范围之内。2）酒精性肝炎：是酒精性肝病的一种形式，是由于长期大量饮用各种含乙醇的饮料所致的肝脏炎症性病变。根据国内临床标准，日饮酒精量超过80克，连续5年以上的嗜酒者大多发生酒精性肝病或者酒精肝。3）药物性肝炎：是指由于药物或/及其代谢产物引起的肝脏炎症性病变。在临床治疗过程中某些药物如氯丙嗪、磺胺、对氨基水杨酸、异烟肼等可导致。由于肝脏在药物代谢中起重要作用，因而成为不良反应的主要靶细胞之一。4）中毒性肝炎：由自然环境中物理、化学、生物等亲肝毒物（如磷、砷、四氯化碳等）所致的肝脏炎症性病变。5）自身免疫性肝炎：是一类病因不明的以高球蛋白血症、有多种自身抗体和汇管区呈碎屑样坏死为特征的肝脏炎症性病变。其起病大多隐匿、缓慢，本病多有遗传。6）非酒精性脂肪性肝炎：是肝脂肪变性和相关的坏死性炎症改变的临床-病理综合征，坏死性炎症改变只有通过肝活检才能诊断。其肝组织学改变与酒精性肝炎相类似，但无过量饮酒史。 易被人们所忽视的肝炎有哪些？ 发表时间：2010-03-08 发表者：于红卫 (访问人次：1480) 除病毒性肝炎外，脂肪性肝病成为威胁国人肝脏健康的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因，脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。脂肪肝多发于以下几种人：肥胖者、过量饮酒者、高脂饮食者、少动者、慢性肝病患者及中老年内分泌患者，肥胖、过量饮酒、糖尿病是脂肪肝的三大主要病因。根据肝组织病理学改变程度进行分类，大致有以下四种情况：单纯性脂肪肝：肝脏的病变只表现为肝细胞的脂肪变性。脂肪性肝炎：是指在肝细胞脂肪变性基础上发生的肝细胞炎症。脂肪性肝纤维化：是指在肝细胞周围发生了纤维化改变。脂肪性肝硬化：脂肪性肝硬化是脂肪肝病情逐渐发展到晚期的结果。北京佑安医院肝病科于红卫由于脂肪肝缺乏特异的临床表现及实验室检查指标，而肝穿刺活检又有创伤性，现主要采用B超和CT诊断脂肪肝。现已证实，通过影像学检查不仅可筛选脂肪肝，并能确定诊断。鉴于B超诊断脂肪肝具有经济、迅速、无创伤等优点，因此，定期给脂肪肝高危人群作肝脏B超检查是早期发现脂肪肝的最佳方法。治疗上，首先，找出病因，如长期大量饮酒者应戒酒；营养过剩、肥胖者应严格控制饮食；有脂肪肝的糖尿病人应积极有效地控制血糖。其次，调整饮食结构，提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。还有，适当增加运动，促进体内脂肪消耗。最后，药物辅助治疗早期发现积极治疗，一般都能痊愈。据统计，世界上有1500万2000万人酗酒，其中1020的人有不同程度的酒精性肝病。酒精性肝病，临床常见三种类型：酒精性脂肪肝一般没有症状，有人可出现乏力、倦怠、食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等表现，还会有肥胖、肝脏肿大等体征。酒精性肝炎患者发病前往往短期内曾大量饮酒，临床表现除了有酒精性脂肪肝的症状外，还有发热、腹痛、腹泻等，且有明显的体重减轻。患者可出现贫血和中性粒细胞增多、转氨酶升高、血清胆红素增高等表现。酒精性肝硬化患者早期无症状，中后期可出现体重减轻、食欲不振、腹痛、乏力、发热、尿色深、齿龈出血等症状。肝硬化失代偿期可出现黄疸、腹水、浮肿、上消化道出血等症状，实验室检查可有贫血、白细胞和血小板下降、血清白蛋白降低、球蛋白增高表现。酒精性肝病的治疗主要针对：减轻酒精性肝病的严重度，阻止或逆转肝纤维化，改善已存在的继发性营养不良，酒精性肝硬化的治疗。戒酒；营养支持和营养治疗：酒精性肝炎患者可有继发性蛋白质热量不足性营养不良，与疾病的严重度和病死率有关。蛋白质应优先供给乳品、蔬菜类蛋白，脂肪的摄入要含有一定比例的不饱和脂肪酸，对于消化不良的患者，需要提供中链脂肪酸，对于慢性酗酒者，有时需要静脉输注氨基酸尤其是支链氨基酸来维持正氮平衡。药物治疗：长期饮酒者由于肝内维生素代谢障碍而常有维生素缺乏，尤其是维生素B1、B6、叶酸以及维生素A、E，因此补充维生素是必需的，尤其是维生素B1。除此以外，长期饮酒者有锌、硒缺乏，这两种微量元素是重要的抗氧化剂，应用抗氧化剂如锌、硒、维生素E能够有效治疗酒精性肝病，降低病死率。药物性肝炎也越来越引起人们的重视，据临床统计有500种以上的药物引起肝脏的损伤，中药对肝脏的损伤也越来越多见。药物所致肝损害的两个重要因素包括，一为药物本身对肝脏的损害，二为机体对药物的特异质反应，故前者常被称为可预测性损害，后者则多呈不可预测性。不同药物引起的肝炎临床表现差别很大，可表现为急性、慢性肝炎。急性药物性肝炎多数发热不明显，可有乏力、尿色加深、皮肤瘙痒、肝肿大、肝功能异常等，严重者可出现暴发性肝衰竭，肝细胞大量坏死，病人在一至两周内可死亡。约10-20的暴发性肝衰竭是由药物引起的，其病死率高达50以上。慢性药物性肝炎起病缓慢，常伴有肝脾肿大，部分患者可出现关节炎、肾损害、皮肤黏膜病变等肝外表现，如果未及时停药进行治疗可出现肝功能衰竭或发展为肝硬化。治疗方法：立即停用对肝有损害的药物，一般治疗与其它原因所致的急、慢性肝炎相同，若异烟肼引起的肝炎可用较大剂量的维生素B6静点，有过敏、黄疸较深，可用肾上腺糖皮质激素，待病情减轻后逐渐减量。肝炎用药精简为妙 发表时间：2009-09-06 发表者：李光荣 (访问人次：1902) 任何疾病的药物治疗都应遵循简而精的原则，肝炎也不例外。由于大多数药物的代谢都在肝脏进行，过于繁杂的用药，势必加重本来已有病的肝脏的负担，有害无益。目前可供选择的治肝炎药物多得难以胜数，患者很难对这个药物的海洋有深入了解，所以用药应该有专科医生指导。应当注意，肝炎专科医生必须是对肝病和各类药物都有深入了解的大夫。目前还没有一种药物(或疗法)适用于所有的乙肝病人，必须针对每一个乙肝患者的具体病情，深入分析后制订个体化的治疗方案，选用最合适的药物种类和疗程，方能取得较好的疗效。除了吃药之外，还须注意遵循以下原则：保证足够的休息，避免过度疲劳；合理的营养与饮食；避免饮酒；避免应用损害肝脏的药物。诸方面有机地结合起来，方可取得最佳的疗效。肝炎患者的饮食注意问题 发表时间：2010-03-01 发表者：张全会 (访问人次：7443) （）提倡荤素搭配，取长补短 素食多是水果、蔬菜类，属碱性食物；荤食系肉、蛋、鱼类，常使血液呈酸性。人体血液的要保持在，必须荤素搭配才能使酸碱度容易保持平衡。荤食多了，血管脂肪沉积，变硬变脆，易患高血压、心脏病、脂肪肝；素食则可清除胆固醇在血管壁的沉积。但单纯吃素者，其蛋白质、磷脂、无机盐等不足，不能很好满足肝细胞的修复和维护健康所需。荤食与素食的营养价值各有所常，荤食的最大特点是含有人体的必需氨基酸和优质蛋白质；而素食中的植物蛋白质除大豆及豆制品外，其他所含必需氨基酸都不完全，蛋白质质量亦较差。此外，动物性食物比植物性食物富含钙、磷，容易被人体吸收，鱼、肝、蛋类含有素食中缺少的维生素和；而素食中的维生素和胡萝卜素则是荤食中常缺乏的，素食中的粗纤维素很丰富，可促进肠蠕动，因此，只吃荤食则很易造成习惯性便秘。由此可见，两者各有所常，又各有所短。肝炎患者更应注意荤食素食搭配，取长补短，才有利于康复。 郑州市第六人民医院肝病科张全会（）饮食不宜过饱，切忌暴饮暴食 肝脏是人体重要的代谢和解毒器官，肝病后肝细胞新陈代谢和修复时需要有营养和高质量的食物提供热能，但营养一定要适量平衡，饮食过量往往造成消化不良，必然加重胃、肠、肝、脾、胰等消化器官和组织的负担，同时也加重大脑控制胃肠神经系统和食欲中枢的生理负荷。研究表明：经常饱餐，尤其晚餐过饱，且贪爱甜食、过咸食品者，因摄人总热量远远超过机体所需，不仅肝脏负担过重，还造成脂肪过剩、血脂升高、心脑血管硬化。常期饱餐加上习惯性便秘的肝病患者，更易诱发早期肝硬化。因为过剩的食物变成粪便后，在肠道中滞留时间延常，有害物质产生较多又未及时排泄而累积，被大肠重吸收后，常期超过肝脏的解毒能力，促使肝脏从量变到质变进而硬变。过剩的毒物还可透过血脑屏障，损害中枢神经系统，当肝功能不良时，便成为促发肝性昏迷、肝脑综合征的重要因素之一。 （）少吃油腻煎炸之品 按现代医学的观点，肝炎患者多吃油腻煎炸等高脂肪食物，可引起消化功能减弱，易致吸收不良性脂肪泻；此外，过剩的脂肪沉积于肝脏，则形成脂肪肝，可致肝功能不良迁延不愈。如常期吃油腻煎炸之品，体重剧增，出现肥胖，多有气虚、瘀滞症状；加上煎炸断裂的脂肪链可产生致癌的化学物质，导致肝硬化，甚至向癌症过渡。因此，肝炎患者应保持膳食以植物性食物或清淡饮食为主，动物性食物为辅，热能来源按中国人的特点仍以粮食为主。在晚餐时切忌多油、多肉，少吃花生米或高蛋白的火锅类食物。你陷入乙肝病人的三大盲区了吗？ 发表时间：2010-05-20 发表者：于静 (访问人次：14714) 乙肝病人有三大盲区，你知晓吗？一是全球每12个人中就有1个是病毒性肝炎感染者。二是80%-90%的肝癌患者都经历了慢性肝炎肝硬化肝癌的“三部曲”。河南省人民医院消化内科于静三是肝炎是肝脏炎性疾病的总称，乙肝和丙肝是常见的两种肝炎。目前，各国乙肝治疗指南对于乙肝治疗已经给出了明确、规范的治疗策略和方法，然而一些治疗上和观念上的盲区仍困扰着很多乙肝患者。这些盲区不仅体现在临床就诊中，也体现在日常用药和生活方面，同时也影响着乙肝治疗的整个过程，基于此，我们就来解析一下乙肝治疗中的一些关键盲区。盲区一：怕传染，不结婚正确观点：接受正规医院规范治疗，结婚生子不是问题在乙肝传播上有三个非常重要的途径：血液传播、母婴传播以及性传播。一般日常的接触如握手，进餐，交谈等是不会传染乙肝的。但并不是说乙肝的感染者就不能结婚，如果结婚就一定会传染给对方。现在有几种办法，一种是健康一方采取保护性措施，比如打乙肝疫苗，产生抗体，具有完全的保护作用。另外一种方式在结婚之前如果情侣一方乙肝病毒复制非常高，是抗病毒治疗的时机，可通过抗病毒治疗，把病毒量降下来。如果打了疫苗，但是没有产生抗体或者说没有打疫苗，或者在病毒载量比较高的情况下，采取其他措施，比如安全套之类的措施。对于生孩子问题，我国90%以上的乙肝患者是通过母婴传染或幼年期感染的。母婴垂直传播多在妊娠期乙肝病毒通过胎盘感染胎儿(宫内感染)或分娩过程以及出生后密切接触而感染。母亲乙肝病毒载量高，宫内感染的风险增高。而后两种情况可在新生儿出生后，立即注射免疫球蛋白+注射乙肝疫苗，阻断母婴传播的成功率高达90%95%。盲区二：怕伤身，只保肝正确观点：切勿“治标不治本”，乙肝治疗抗病毒最关键不少乙肝患者，不论自己病情轻重，总喜欢长年累月吃点“保肝药”，自认为既然是保肝药，长期坚持服用有益无害。其实不然，如果保肝药使用不当，例如不对症、疗程过长、剂量偏大都会有害无益。所谓“保肝药”，是指能够改善肝脏功能，促进肝细胞再生，增强肝脏解毒能力的药物，如甘利欣、门冬氨酸钾镁等。“保肝药”实际是各种肝病的通用药物，主要起辅助治疗作用，并非根本性治疗措施。如果仅仅是一个乙肝病毒携带者，使用这些药物就不合适了。护肝降酶的药物虽使转氨酶降的速度比较快，但是无法有效抑制患者体内的乙肝病毒，可谓治标不治本。在没有查清原因的情况下，单纯使用降酶药有可能掩盖疾病的真相。即使已经确诊为慢性乙型病毒性肝炎，单纯降酶而不是抗病毒，也只会造成转氨酶正常的假象，乃至延误治疗。乙肝治疗要治本，抗病毒治疗是关键。中国乙肝防治指南明确指出，正规抗病毒治疗药物目前有两大类：一类是干扰素；另一类是口服抗病毒药物，如拉米夫定、阿德福韦酯等。乙肝患者在长期治疗过程中，应坚持使用能明确减少肝硬化、肝癌的、副作用较少的、经济负担少的药物。盲区三：怕耐药，不治疗正确观点：耐药可防可治，无需过度恐惧，把握好24周，可主动管理耐药不少慢性乙肝患者担心体内乙肝病毒耐药变异后，以前的治疗就白费了。因此，很多人都不愿意进行抗病毒治疗。其实这是一种错误的观点。乙肝患者应该认识到，即使发生耐药，抗病毒治疗也能有效延缓疾病进展。治肯定比不治强。据全球大规模的研究证实，通过3年抗病毒治疗，可以使疾病进展的风险减少55%，肝癌发生的风险减少51%。即使耐药，其治疗效果依然明显高于不治疗的效果