医学十大组合液体.doc

医学十大组合液体极化液（GIK）1组成：10%GS 500ml、胰岛素（RI）812u、10kcl 、10ml。（2）功效：RI可促进糖进入细胞提供能量，同时把钾带入细胞，恢复细胞的膜电位，从而防止心律失常的发生。（3）用途：除了糖尿病需加大RI的量进行修改之外，几乎所有的病都可用。多用于急性心肌梗塞。各种心脑血管病：心肌炎、冠心病，多发性脑梗塞等。心律失常。（4）加减：加25%硫酸镁10ml，称改良极化液，对高血庄、心律失常疗效更好。如去掉10kcl称降钾合剂可治疗高血钾症。.能量合剂（1）组成：10GS500ml、ATP40mg、辅酶A100u、细胞色素C30u（需皮试，现多不用而代之以肌苷0.4）。（2）功效：营养细胞、提供能量。（3）用途：各种疲劳、慢性病变，急性中毒（有机磷）、酒精、食物中毒。（4）加减：脑病变时可加胞二磷胆碱0.250.5g，心肌病变时可加门冬氨酸钾饶盐10ml，肝病加V-B6200mg，对恶心呕吐效果较好。抗炎合剂（1）组成：5GNS500ml、青霉素800万单位、氨茶碱0.250.5g、可拉明0.375g、地塞米松510mg。（2）功能：青霉素可抗菌消炎，氨茶碱可解痉平喘、强心利尿，可拉明可兴奋呼吸中枢，激素保护细胞膜，可使非特异性炎症减少渗出。（3）用途：肺性脑病，呼吸衰竭。.利尿合剂（1）组成： 10GS500ml、 CNB（苯甲酸钠咖啡因）0 .250.5g、氨茶碱 0.250. 5g、VitC 3g、2普鲁卡因（皮试）20mg。（2）功效：氨茶碱可扩张肾血管有利尿作用，CNB可减少红细胞释放的尿少物质，VitC可非特异性解毒，普鲁卡因可扩张肾动脉、肾小管。（3）用途：急慢性肾衰。心衰浮肿者。肝硬化腹水。安眠药中毒。急性溶血。（4）加减：加速尿60mg称强力利尿合剂，对肾性水肿好。加罂粟碱30mg，对肾前性肾衰好。冬眠合剂（1）组成：10GS500ml、氯丙嗪2550mg。异丙嗪2550mg、杜冷丁100mg。（2）功效；镇痛、镇静、降低体温、血压、降低新陈代射。（3）用途：甲亢危象，燥动性脑炎、脑膜炎（无呼吸衰竭的脑膜炎），高血压危象，高热，高血压脑病。（4）加减：去杜冷丁改为海特零0.3g，称冬眠2号，对高血压较好，因其扩张血管较好。呼吸抑制者慎用。.升压合剂（1）组成：5GNS 500ml、阿拉明2040mg、多巴胺2040mg、地塞米松510mg。（2）功效：扩容升压，扩容即调节血管张力。（3）用途：各种休克。疏通微循环合剂（1）组成：低分子右旋醣酐500ml、复方丹参20ml，静脉滴注710天为一疗程。（2）功效：抗凝、改善微循环，活血化瘀扩容。（3）用途：冠心病，脑梗塞及一过性脑缺血、脑栓塞，脉管炎，休克，肺心病。（4）加减：糖尿病者可去掉低分子改为706代血浆（因血浆内无糖）加胞二磷胆碱0.250.5对多发性脑梗塞较好。.脱水合剂。（1）组成：20甘露醇125250ml、地塞米松510mg。（2）用法，快速静点或中速静推。（3）功效：脱水降低颅内压。（4）用途：各种脑血管意外，脑炎颅内高压，高血压脑病，肾前性肾衰，脑梗塞早期。.红霉素合剂（1）组成：红霉素0.25-0.5g、5GS500ml（大量是为稀释、防止对血管刺激）、11.2%乳酸钠60ml。（2）功效：抗菌：消炎。，（3）用途：上呼吸道感染，非典型肺炎如支原体肺炎，L型细菌的感染。（4）配伍表注意事项：红霉素在碱性环境下较稳定而在酸性液体中易分解放不宜与VitC合用，红霉素不直接溶于盐而溶于糖。.ACTH合剂（促肾上腺皮质激素合剂）（1）组成：0.9NS500ml、ACTH 25u。（2）功效：调动机体应激力，非特异性抗炎。（3）用途：哮喘持续状态；脑肿瘤引起的头痛；脑垂体前叶功能不全致肾上腺皮质功能下降；长期口服强地松的病人常用抢救药物的计算方法和剂量表硝酸甘油 50mg + NS 40ml0.6ml/h (10ug/min) 硝 普 钠 50mg + NS 50ml0.6ml/h 10ug/min) 多巴胺200mg + NS 30ml4ml/h (5ug/kg/min) 多巴酚丁胺 200mg + NS 30ml4ml/h (5ug/kg/min) 去甲肾上腺素 50mg + NS 25 mL1.5ml/h (0.5ug/kg/min) 胰岛素 50u +NS 50ml 5ml/h (0.1u/kg/h kg=50) 阿端（哌库溴铵）0.08mg-0.1mg/kg4mg-5mg 肾功能不全不超过0.04mg/kg 2mg 仙林(维库溴铵)70-100ug/kg 3.5-5mg/h (kg=50) 咪唑安定15mg + NS 15 ml2ml/h (2mg/h) 施他宁3mg + NS 50ml 4.1ml/h (250ug/h) 吗啡10mg + NS 9ml 可达龙（胺碘酮）首剂150 mg + NS20 ml 维持 300 mg + NS44ml 小于等于6 ml（35mg/h） 异丙酚首剂 40mg维持 40mg/h 尼莫同 起始2小时 1mg/h (70kg) 或 0.5mg/h(50kg) 可耐受者2小时后 2mg/h 氨茶碱起始 250mg+ NS 40ml (30min内) 维持 500mg+NS 50ml (5ml/h) 利尿合剂5%葡萄糖 250ml +多巴胺 20mg+立其丁 5-10mg+速尿 80mg 仙林（维库溴铵）首剂 0.080.1mg/kg补充 0.03-0.05mg/kg 地高辛首剂 11.5mg/d维持量 0.250.5mg/d 多巴酚丁胺 20-40mg+100mlGS(40-120mg/d) 2.510ug/kg/min 利多卡因首剂50mg iv 无效 100mg /5-10min (=500800mg） 维持 400mg +GS 500ml (=10001500mg/d) 胺碘酮首剂 5-10mg/kg iv 维持 300mg ivgtt =30min 去甲肾上腺素首剂 2mg/次 812ug/min维持 2-4ug/min 阿拉明0.0150.1g + NS 500ml ( 0.2-0.4mg/min) 常用药物输注计算 药名微泵药物浓度配制 数字显示输入剂量 常用剂量 （mg/50ml）(ml/h) 多巴胺 体重（kg）3 1 1.0g/(kg?min)5-20g/(kg?min) 硝普钠体重（kg）31 1.0g/(kg?min)0.5-8g/(kg?min) 硝酸甘油体重（kg）0.3 0.1g/(kg?min) 1-5g/(kg?min) 最大剂量10g/(kg?min) 多巴酚丁胺 体重（kg）311.0g/(kg?min) 5-20g/(kg?min) 肾上腺素 体重（kg）0.0310.01g/(kg?min)0.010.2g/(kg?min) 常用药物用量配法算 多巴胺:（公斤体重3）mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h,泵入量为1g/kg?min,常用剂量120g/kg.min；起始剂量5g/kg.min； 多巴酚丁胺：配法同多巴胺,常用剂量120g/kg.min，起始剂量1g/kg.min； 硝普钠：5%GS 50ml + 硝普钠 50mg,即1mg/ml(1000g/ml)，常用剂量10200g/min或0. 12g/kg?min,起始剂量 510g/min(0.3-0.6ml/h)。 硝酸甘油：（公斤体重0.3）mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h,泵入量为0.1g/kg?min 或：NS 44ml + 硝酸甘油 30mg,即0.6mg/ml(600g/ml)，常用剂量10200g/min或0.12g/kg?min，起始剂量510g/min（0.51ml/h）。 去甲肾上腺素：（公斤体重0.3）mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h,泵入量为0.1g/kg.min常用剂量0.12g/kg?min，起始剂量0.1g/kg?min（应经中心静脉使用去甲肾上腺素） 肾上腺素：配法同去甲肾上腺素, 起始剂量为0.1g/kg.min，常用剂量为0.11g/kg.min（尽可能经中心静脉用药）严重低血压及过敏性休克0.30.5mg ih或iv 异丙肾上腺素：（公斤体重0.03）mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h,泵入量为0.01g/kg?min起始剂量0.01g/kg.min，以目标心率为终点。 胺碘酮：胺碘酮450mg 用5葡萄糖稀释到45ml,即10mg/ml，150mg iv bolus(10分钟)，60mg/h6h,30mg/h18h,20mg/h维持3天，24小时总量不超过1.2g 心律平：规格70mg/20ml 70mg用5葡萄糖液稀释到50ml,iv bolus(10分钟)，密切观察心率及心律，室速或室上速转复后立即停止注射。必要时20分钟后可重复，总量不超过210mg。 肝素：肝素1支（12500u）加NS至12.5ml,配制成1000U/ml，肝素化时：75U/kg iv bolus,继以18U/kg?h静脉泵入,调整剂量使aPTT-