抢救药备用药 作用机理.doc

抢救药物作用机理（1号）肾上腺素 1mg/1ml 心血管系统药抗休克的血管活性药直接兴奋及受体，使周围血管收缩，心率加快，血压升高。用于支气管哮喘，过敏性休克及心脏停博复苏。不良反应：头痛，心悸，血压升高，震颤，无力，眩晕，四肢发冷，有时可出现心律失常，肺水肿，用药局部可有水肿，充血，和炎症。注意事项：妊娠和孕妇慎用。外伤及出血性休克、心源性哮喘、器质性心脏病、高血压、冠状动脉病变、甲状腺功能亢进、糖尿病、洋地黄中毒患者慎用。（2号）去甲肾上腺素1mg/2ml 抗休克的血管活性药主要兴奋受体，具有很强的血管收缩作用。外周阻力增高，血压升高，用于各种原因引起的休克，且可口服用于胃及胆道的出血。2mg重酒石酸去甲肾上腺素效价与1mg去甲肾上腺素相同 不良反应：用药浓度高或时间长时，注射局部和周围发生血管痉挛，引起局部皮肤苍白，疼痛，药液外溢可导致局部组织坏死。注意事项：高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。用药当中必须随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。（3号）阿托品 0.5mg/1ml 解毒药为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛，改善微血管循环)；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。 【适应症】 (1)抢救感染中毒性休克。(2)治疗锑剂引起的阿-斯综合征： (3)治疗有机磷农药中毒 (4)缓解内脏绞痛 (5)用为麻醉前给药 (6)用于眼科：可使瞳孔放大，调节功能麻痹，用于角膜炎、虹膜睫状体炎。不良反应：常有口干、视力模糊、少汗、便秘、及排便困难，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥。注意事项：脑损伤、心脏病、反流性食管炎、溃疡性结肠炎，青光眼及前列腺肥大病人禁用。（4号）多巴胺 20mg/2ml 抗休克的血管活性药主要兴奋受体，能增强心肌收缩及排血量，以升高血压。用于中毒性，出血性及心源性休克。不良反应：可有胸痛，呼吸困难，心律失常，乏力；偶见心动过缓，头痛，恶心，呕吐；长期时可出现手足疼痛或发冷，严重者可导致局部坏死或坏疽。注意事项：使用前应补充血容量及纠正酸中毒。静滴时，应观察血压、心率、尿量和一般情况。（5号）硝酸甘油 5mg/1ml 心血管系统药防治心绞痛药 松弛血管平滑肌，引起血管扩张，扩张动静脉血管床，外周静脉扩张，使血液潴留在外周，回心血量减少，前负荷降低，扩张动脉使外周阻力（后负荷）降低，动静脉扩张，使心肌耗氧量减少，缓解心绞痛，治疗剂量可降低收缩压，舒张压和平均动脉压。用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。不良反应：1.头痛可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性。2.偶可发生眩晕，虚弱，心悸和其他体位性低血压的表现。3.治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现为恶心呕吐、虚弱、出汗苍白和虚脱。4.晕厥，面红，药疹和剥脱皮炎。注意事项：1.过量可致耐受现象。2.小剂量可能发生严重低血压。3.慎用于血容量不足或收缩压低的患者。4.发生低血压时可合并心动过缓，加重心绞痛。5.如果出现视力模糊或口干，应停药。6.剂量过大可引起剧烈头痛。7.静脉使用本品须采用避光措施。（6号）利多卡因0.1g/5ml抗心律失常药主要作用于希浦系统，对心房几乎无作用。用于转复和预防室性快速性心律失常，是目前防治急性心肌梗死及各种心脏病并发快速室性心律失常的首选药物。也可用于洋地黄中毒、麻醉及手术中发生的室性心律失常。不良反应：1.主要有神经系统症状如头晕、嗜睡、精神兴奋或癫痫样抽搐，剂量过大可出现窦性停搏、传导阻滞、低血压等。2.眼震颤是利多卡因中毒的早期信号。注意事项：1.严重室内和房室传导阻滞者禁用。2.心衰、肝肾功能不全、酸中毒、休克或老年病人应减少1/2剂量。3.与受体阻滞剂合用可降低心排量与肝血流量，从而增加本品血浓度。4.与西咪替丁合用时应酌减剂量。（7号）可达龙 150mg/3ml 抗心律失常药降低主动脉压力，减少外周阻力，从而维持心输出量，减慢窦性心率，延长房室结、心房、心室肌的动作电位时程和有效不应期，减慢传导，对旁路前向逆向有效期均延长。治疗严重的心律失常，尤适用于下列情况：严重的室上性心律失常，心动过速伴预激综合征。 不良反应：局部反应，使用中心静脉导管可避免静脉滴注后发生静脉炎。全身反应，脸红，多汗，恶心，血压下降，轻中度的心动过缓，心律失常加剧。注意事项 ：房室传导阻滞及心动过缓病人忌用。能使地高辛的血药浓度明显升高，两药合用有导致心脏停跳的报导。与印满丙二胺或普罗卡因胺也不能合用。如合用时，应减少剂量。甲状腺功能不全，对碘和胺碘酮过敏者禁用。（8号）葡萄糖 (50% )20ml 调节水、电解质及酸碱平衡药是人体主要的热量来源之一，用来补充热量，治疗低糖血症，高钾血症、组织脱水剂。不良反应：静脉炎，外渗可致局部肿痛。注意事项：高渗溶液应缓慢注射，糖尿病酮症酸中毒未控制者,高血糖非酮症性高渗状态禁用。（9号）葡萄糖酸钙 1g/10ml 调节水、电解质及酸碱平衡药可降低毛细血管通透性，增加毛细血管的致密性，使渗出减少，有消炎、消肿及抗过敏等作用。适应症：1治疗钙缺乏，急性血钙过低，碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐搦症。2.过敏性疾患。3.用于解救镁盐中毒。4.氟中毒的解救。5.心脏复苏时应用（如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救）。不良反应：静脉注射可有全身发热，静注过快可产生心律失常甚至心跳停止，恶心呕吐。可致高钙血症。注意事项：静注时药液外渗可致注射部位皮肤发红、皮疹和疼痛，并可随后出现脱皮和皮肤坏死，注射宜缓慢，应用强心甙期间禁用。 （10号）安定 10mg/2ml 镇静催眠抗惊厥药用于镇静，催眠、抗惊厥，抗癫痫等。用于以焦虑为主的神经官能症病人，可使焦虑、紧张、恐惧、疲乏、失眠、心悸、胃肠功能紊乱等症状消失。不良反应：1.治疗量连续应用可出现头晕、嗜睡、乏力等反应，大剂量可引起共济失调、皮疹、白细胞减少等。2.过量急性中毒可致昏迷、呼吸抑制，静脉注射时对心血管有抑制作用。注意事项：1.有青光眼病史及重症肌无力患者、孕妇禁用。2.婴儿、老年人、体弱者、肝肾功能障碍者慎用。3.静注时密切观察有无呼吸暂停，如出现应立即终止注射，并采取相应措施。（11号）万可松 4mg 麻醉药及麻醉辅助用药/骨骼肌松弛药一种新型中短时效非去极化肌松剂,作用于神经肌肉连接处的乙酰胆碱受体,与乙酰胆碱竞争位于横纹肌之间的传导而产生肌松作用，起效迅速、恢复快、无蓄积作用,不良反应少。用于全身麻醉时气管插管和术中维持肌松。不良反应：1.严重肝脏疾病时，其作用延长。2.重复大量使用时，特别是肾功能严重损害的病人，可出现蓄积现象。注意事项：禁用于重症肌无力者。严重肝、肾功能不全者慎用。与吸入麻醉药同时使用时应减量。 西地兰 0.4mg /2ml 抗心律失常药药理作用：1.增强心肌收缩力2.减慢心率3.减慢房室传导速临床应用：1.慢性心功能不全2.某些快速性室上性心律失常：房颤、阵发性室上心动过速不良反应：1.胃肠道反应：恶心、呕吐、食欲下降等2.中枢性神经系统：眩晕、头痛、失眠、黄视、绿视、视力模糊常用剂量/注意事项：1.静脉注射：常用量首次剂量0.4-0.6mg，饱和量1.0-1.2mg，用NS稀释后缓慢注射2.忌用钙制剂合用3.不宜与酸碱配伍地塞米松 0.5mg /1ml 抗炎、抗过敏药药理作用：能抑制结缔组织的增生，降低毛细血管壁和细胞壁的通透性，减少炎症渗出，并能抑制组胺及其他毒性物质的形成和释放临床应用：1、用于湿疹，神经性皮炎及其他过敏性皮肤病2、严重的感染或炎症3、自身免疫性疾病4、休克5、血液病不良反应：1、肾上腺皮质功能亢进2、诱发或加重感染3、诱发或加重溃疡4、长期大量使用时可继发细菌、真菌感染，局部可发生痤疮、酒槽样皮炎，皮肤萎缩和毛细血管扩张5、停药症及反跳反应。常用剂量/注意事项：用药期间可采用低盐、低糖、高蛋白饮食，必要时应用抗高血压药，降血糖和氯化钾对症治疗。 速尿20 mg/2ml 利尿剂药理作用：抑制髓袢升支粗段对Nacl的重吸收，降低肾血管阻力，增加肾流量临床应用：1.急性肾水肿和脑水肿2.其他严重水肿3.急性肾衰4.高钙血症5.加快毒物的排泄不良反应：1.水、电解质紊乱，耳毒症，高尿酸血症2.恶心、呕吐、胃肠出血常用剂量/注意事项：1.肌注或静脉注射：20mg/次，按需要增至300mg/日2.糖尿病，高尿酸血症，痛病史患者慎用纳洛酮4mg/10ml【药理】 本品为阿片受体拮抗药，能竞争性拮抗各类阿片受体，对受体有很强的亲和力。纠正阿片类物质的中枢抑制效应，对动物急性乙醇中毒有促醒作用。【不良反应】突然逆转阿片类抑制可能会引起恶心、呕吐、出汗、心悸亢进、血压升高、发抖、癫痫发作、室性心动过速和纤颤、肺水肿。氨茶碱2ml/0.25g作用：对呼吸道平滑肌有直接松弛作用。尚有微弱舒张冠状动脉，外周血管和胆管平滑肌作用。有轻微增加收缩力和轻微利尿作用。适应症：适用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状；也可用于心功能不全和心源性哮喘。【不良反应】有恶心、呕吐、易激动、失眠等，可出现心动过速、心律失常，严重的甚至引起呼吸、心跳停止致死。【禁忌】对本品过敏的患者，活动性消化溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者禁用。亚宁定25mg/5ml【药理】盐酸乌拉地尔具有外周和中枢双重降压作用。在外周,主要阻断突触后1受体，使血管扩张显著降低外周阻力。【不良反应】个别病例可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、烦燥、乏力、心悸、心律失常、上脸部压迫感或呼吸困难等症状，其原因多为血压降得太快所致，通常在数分钟内即可消失，一般无须中断治疗。心律平35mg/10nl【药理】本品属于的抗心律失常药。延长传导，动作电位的持续时间及有效不应期也稍有延长，并可提高心肌细胞阈电位，明显减少心肌的自发兴奋性。它既作用于心房、心室（主要影响浦金野纤维，对心肌的影响较小），也作用于兴奋的形成及传导。它还有轻度的降压和减馒心率作用。【适应症】用于阵发性室性心动过速、阵发性室上性心动过速及预激综合征伴室上性心动过速、心房扑动或心房颤动的预防。也可用于各种早博的治疗。【用法和用量】静脉注射：成人常用量以70mg加5%葡萄糖液稀释，于10分钟内缓慢注射，必要时1020分钟重复一次，总量不超过210mg。【不良反应】口干，舌唇麻木，低血压，嗜睡，心动过缓，房内和室内传导阻滞，偶尔发生抽搐或严重室性心律失常。异丙肾上腺素1mg/2ml【药理】本品为受体激动剂，对1和2受体均有强大的激动作用，对受体几无作用。主要作用： 作用于心脏1 受体，使心收缩力增强，心率加快，传导加速，心输出量和心肌耗氧量增加。 作用于血管平滑肌2 受体，使骨骼肌血管明显舒张，肾、肠系膜血管及冠脉亦不同程度舒张，血管总外周阻力降低。其心血管作用导致收缩压升高，舒张压降低，脉压差变大。 作用于支气管平滑肌2 受体，使支气管平滑肌松弛。 促进糖原和脂肪分解，增加组织耗【适应症】（1）治疗心源性或感染性休克。（2）治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停。【不良反应】常见的不良反应有：口咽发干、心悸不安；少见的不良反应有：头晕、目眩、面潮红、恶心、心率增速、震颤、多汗、乏力等。【禁忌】心绞痛、心肌梗死、甲状腺功能亢进及嗜铬细胞瘤患者禁用。急诊科备用药氨茶碱：【规格】2ml：0.25g：作用：对呼吸道平滑肌有直接松弛作用。尚有微弱舒张冠状动脉，外周血管和胆管平滑肌作用。有轻微增加收缩力和轻微利尿作用。适应症：适用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状；也可用于心功能不全和心源性哮喘。【不良反应】有恶心、呕吐、易激动、失眠等，可出现心动过速、心律失常，严重的甚至引起呼吸、心跳停止致死。【禁忌】对本品过敏的患者，活动性消化溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者禁用。氯丙嗪【规格】1ml：25mg【适应症】1对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍及行为紊乱等阳性症状有较好的疗效。用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍。2止呕，各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。【不良反应】1常见口干、上腹不适、食欲缺乏、乏力及嗜睡。 2可引起体位性低血压、心悸或心电图改变。3可出现锥体外系反应，如震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍。4长期大量用药可引起迟发性运动障碍。【禁忌】基底神经节病变、帕金森病、帕金森综合征、骨髓抑制、青光眼、昏迷及对吩噻嗪类药过敏者。异丙嗪：【规格】 2ml：50mg作用：1抗组胺作用： 2止吐作用；3抗晕动症；。4镇静催眠作用。【不良反应】 异丙嗪属吩噻嗪类衍生物，小剂量时无明显副作用，但大量和长时间应用时可出现吩噻嗪类常见的副作用。1较常见的有嗜睡； 2增加皮肤对光的敏感性，多恶梦，易兴奋，易激动，幻觉，中毒性谵妄，儿童易发生锥体外系反应。上述反应发生率不高。3心血管的不良反应很少见，可见血压增高，偶见血压轻度降低。白细胞减少、粒细胞减少症及再生不良性贫血则属少见。长托宁：【规格】 1ml:1mg作用：本品系新型选择性胆碱药,能通过血脑屏障进入脑内。它能阻断乙酰胆碱对脑内毒蕈碱受体(M受体)和烟碱受体(N受体)的激动作用；因此,能较好地拮抗有机磷毒物(农药)中毒引起的中枢中毒症状,如惊厥、中枢呼吸循环衰竭和烦躁不安等。用药过量时,可出现眩晕、口干、视力模糊、谵妄、尿潴留、体温升高、幻觉、定向障碍和昏迷等；一般不须特殊处理,停药后可自行缓解；必要时,对症治疗或给予镇静药物。 【不良反应】 用量适当时常常伴有口干、面红和皮肤干燥等。如用量过大,可出现头晕、尿潴留、谵妄和体温升高等。一般不须特殊处理,停药后可自行缓解。 【禁忌】 青光眼患者禁用。 灭吐灵：【规格】1ml：10mg。作用：可作用于延髓催吐化学感受区（CTZ）中多巴胺受体而提高CTZ的阈值，具有强大的中枢性镇吐作用。本品亦能阻断下丘脑多巴胺受体，抑制催乳素抑制因子，促进泌乳素的分泌，故有一定的催乳作用。【不良反应】较常见的不良反应为：昏睡、烦燥不安、疲怠无力；少见的反应有：乳腺肿痛、恶心、便秘、皮疹、腹泻、睡眠障碍、眩晕、严重口渴、头痛、容易激动；用药期间出现乳汁增多，由于催乳素的刺激所致；注射给药可引起直立性低血压；【禁忌】下列情况禁用：对普鲁卡因或普鲁卡因胺过敏者；癫痫发作的频率与严重性均可因用药而增加；胃肠道出血、机械性肠梗阻或穿孔，可因用药使胃肠道的动力增加，病情加重；嗜铬细胞瘤可因用药出现高血压危象；不能用于因行化疗和放疗而呕吐的乳癌患者。脑垂体后叶素：【规格】2ml：6单位作用：垂体后叶注射液对平滑肌有强烈收缩作用，尤以对血管及子宫之基层作用更强，由于剂量不同，可引起子宫节律收缩至强直收缩。对于肠道及膀胱亦能增加张力而使其收缩。此外，垂体后叶尚能抑制排尿。【适应症】用于肺、支气管出血（如咯血）消化道出血（呕血、便血），并适用于产科催产、及产后收缩子宫、止血等。对于腹腔手术后肠道麻痹等亦有功效。本品尚对尿崩症有减少排尿量之作用。【禁忌】本品对患有肾脏炎、心肌炎、血管硬化、骨盆过窄、双胎、羊水过多、子宫膨胀过度等病人不易应用。在子宫颈尚未完全扩大时亦不宜采用本品。高血压成冠状动脉病患者慎用。【注意事项】用药后如出现面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、过敏性休克等，应立即停药。胰岛素：【规格】10ml：400单位作用：本品为降血糖药。胰岛素的主要药效为降血糖，同时影响蛋白质和脂肪代谢 【适应症】1.型糖尿病；2.型糖尿病有严重感染、外伤、大手术等严重应激情况，以及合并心、脑血管并发症、肾脏或视网膜病变等；3.糖尿病酮症酸中毒，高血糖非酮症性高渗性昏迷；【不良反应】1.过敏反应、注射部位红肿、瘙痒、寻麻疹、血管神经性水肿。2.低血糖反应，出汗、心悸、乏力，重者出现意识障碍、共济失调、心动过速甚至昏迷。3.胰岛素抵抗，日剂量需超过200单位以上。4.注射部位脂肪萎缩、脂肪增生。5.眼屈光失调。【禁忌】对胰岛素过敏患者禁用。【注意事项】1.低血糖反应，严重者低血糖昏迷，在有严重肝、肾病变等患者应密切观察血糖。2.病人伴有下列情况，胰岛素需要量减少：肝功能不正常，甲状腺功能减退，恶心呕吐，肾功能不正常，肾小球滤过率每分钟10-50ml，胰岛素的剂量减少到95-75%；肾小球滤过率减少到每分钟10ml以下，胰岛素剂量减少到50%。3.病人伴有下列情况，胰岛素需要量增加：高热、甲状腺功能亢进、肢端肥大症、糖尿病酮症酸中毒、严重感染或外伤、重大手术等。4.用药期间应定期检查血糖、尿常规、肝肾功能、视力、眼底视网膜血管、血压及心电图等，以了解病情及糖尿病并发症情况。5.运动员慎用。鲁米那：【规格】1ml：0.1g【药理】1.本品对中枢神经系统有广泛抑制作用，随用量增加而产生镇静、催眠和抗惊厥效应，大剂量时产生麻醉作用，2.本品还具有抗癫痫效应。【不良反应】常有倦睡、眩晕、头痛、乏力、精神不振等延续效应。偶见皮疹、剥脱性皮炎、中毒性肝炎、黄疸等。也可见巨幼红细胞贫血，关节疼痛，骨软化。久用可产生耐受性与依赖性，突然停药可引起戒断症状，应逐渐减量停药。【禁忌】肝、肾功能不全、呼吸功能障碍、卟啉病患者、对本品过敏者。【注意事项】用药期间避免驾驶车辆、操作机械和高空作业，以免发生意外。苯海拉明：【规格】1ml：20ml【药理】（1）抗组胺作用，可与组织中释放出来的组胺竞争效应细胞上的H1受体，从而制止过敏反应；（2）对中枢神经活动的抑制引起镇静催眠作用；（3）加强镇咳药的作用；（4）也有抗眩晕、抗震颤麻痹作用。【用法和用量】深部肌内注射，一次20mg（一次支），一日12次。【不良反应】(1)常见的有：中枢神经抑制作用、共济失调、恶心、呕吐、食欲不振等。（2）少见的有：气急、胸闷、咳嗽、肌张力障碍等。【禁忌】重症肌无力、闭角型青光眼、前列腺肥大者禁用。对本品及赋形剂过敏者禁用。新生儿、早产儿禁用。酚妥拉明：【规 格】10mg/ml/支【药理】是一种具有竞争性的非选择性1和2受体阻滞药，其作用持续时间较短。通过阻断突触或1和2受体，因而引起血管扩张和血压降低。它亦能对去甲肾上腺素和肾上腺素引起的血管收缩反应产生拮抗作用。由于阻断2受体而导致增加神经元的去甲肾上腺素的释放，这可说明本品对增强心肌收缩力和速率有良好效应的原因。 患者经静脉注射本品后，由于动脉以及静脉血管床的血管舒张，使全身动脉压平均值和全身血管阻力平均值得到暂时的下降。受本品的这些影响，通过压力感受器系统和自主神经系统，引起反射性心动过速。【用法用量】控制嗜铬细胞瘤所引起的高血压危象。【不良反应】 常见体位性低血压和心动过速。少见：心绞痛；偶见：头晕和衰弱。【禁忌】已知对酚妥拉明和有关化合物过敏。已知对亚硫酸酯过敏。血压过低、心肌梗塞、有心肌梗塞病史、冠脉机能不全、心绞痛或冠心病其它表现。阿拉明：【规格】 1ml10mg间羟胺(相当于重酒石酸间羟胺19mg) 【药理】 本品主要作用于受体，直接兴奋受体，较去甲肾上腺素作用为弱但较持久，对心血管的作用与去甲肾上腺素相似。能收缩血管，持续地升高收缩压和舒张压，也可增强心肌收缩力。 【注意事项】甲状腺功能亢进、高血压、冠心病、充血性心力衰竭、糖尿病患者和疟疾病史者慎用。血容量不足者应先纠正后再用本品。 本品有蓄积作用，如用药后血压上升不明显，须观察10分钟以上再决定是否增加剂量，以免贸然增量致使血压上升过高。 给药时应选用较粗大静脉注射，并避免药液外溢。 短期内连续应用，出现快速耐受性，作用会逐渐减弱。 【药物过量】药物过量，血压过高者可静注酚妥拉明510mg。 柴胡【规格】2ml：0.2g：作用：清热解表。用于治疗感冒、流行性感冒及疟疾等的发热。2ml不良反应：偶见皮疹等过敏反应。甘露醇：【规格】 250ml:50g【药理】 （1）组织脱水作用。提高血浆渗透压，导致组织内（包括眼、脑、脑脊液等）水分进入血管内，从而减轻组织水肿，降低眼内压、颅内压和脑脊液容量及其压力。（2）利尿作用。剂量。【适应症】 （1）组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。（2）降低眼内压。可有效降低眼内压，应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。（3）渗透性利尿药。用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。（4）作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。（5）对某些药物逾量或毒物中毒（如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等），本药可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性。（6）作为冲洗剂，应用于经尿道内作前列腺切除术。（7）术前肠道准备。【不良反应】 （1）水和电解质紊乱最为常见。（2）寒战、发热。（3）排尿困难。（4）血栓性静脉炎。（5）甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。（6）过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。（7）头晕、视力模糊。（8）高渗引起口渴。（9）渗透性肾病(或称甘露醇肾病，主要见于大剂量快速静脉滴注时。其机理尚未完全阐明，可能与甘露醇引起肾小管液渗透压上升过高，导致肾小管上皮细胞损伤。病理表现为肾小管上皮细胞肿胀，空泡形成。临床上出现尿量减少，甚至急性肾功能衰竭。渗透性肾病常见于老年肾血流量减少及低钠、脱水患者。【禁忌症】已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者，包括对试用甘露醇无反应者，因甘露醇积聚引起血容量增多，加重心脏负担;严重失水者;颅内活动性出血者，因扩容加重出血，但颅内手术时除外;急性肺水肿，或严重肺瘀血。 【药物过量】应尽早洗胃，给予支持，对症处理，并密切随防血压、电解质和肾功能。羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液商品名称：万汶【药理】本品为血液容量扩充剂，其容量扩充效应和血液稀释效应，取决于分子量大小、取代度、取代方式和药物浓度，以及给药剂量和输注速度。【适应症】治疗和预防血容量不足，急性等容血液稀释（ANH）。【注意事项】 避免过量使用引起液体负荷过重，特别是心功能不全和严重肾功能不全的病人, 液体负荷过重的危险性增加，应调整剂量。为防止重度脱水，使用本品前应先给予晶体溶液。氯化钾：【规 格】10ml：1g【药理】钾是细胞内的主要阳离子，其浓度为150160mmol/L，而细胞外的主要阳离子是钠离子，血清钾浓度仅为3.55.0mmol/L。机体主要依靠细胞膜上的Na-K-ATP酶来维持细胞内外的K、Na浓度差。体内的酸碱平衡状态对钾代谢有影响，如酸中毒时H进入细胞内，为了维持细胞内外的电位差，K释出到细胞外，引起或加重高钾血症。而代谢紊乱也会影响酸碱平衡，正常的细胞内外钾离子浓度及浓度差与细胞的某些功能有着密切的关系，如碳水化合物代谢、糖原贮存和蛋白质代谢、神经、肌肉包括心肌的兴奋性和传导性等。适 应 症】（1）治疗各种原因引起的低钾血症；（2）预防低钾血症； （3）洋地黄中毒引起频发性、多源性早搏或快速心律失常。【不良反应】（1）静脉滴注浓度较高，速度较快或静脉较细时，易刺激静脉内膜引起疼痛。（2）滴注速度较快或原有肾功能损害时，应注意发生高钾血症。一旦出现高钾血症，应紧急处理。【禁 忌】（1）高钾血症患者。（2）急性肾功能不全、慢性肾功能不全者禁用。药物过量】引起高钾血症。用药期间需作以下随访检查：血钾；心电图；血镁、钠、钙；酸碱平衡指标；肾功能和尿量。美兰（亚甲蓝）【规格】 2ml：20mg；【药理】 亚甲蓝本身系氧化剂，根据其在体内的不同浓度，对血红蛋白有两种不同的作用。低浓度时将三价铁的高铁血红蛋白，使其还原为带二价铁的正常血红蛋白。高浓度时，亚甲蓝不能被完全还原为白色亚甲蓝，因而起氧化作用，将正常血红蛋白氧化为高铁血红蛋白。由于高铁血红蛋白易与CN-结合形成氰化高铁血红蛋白，但数分钟后二者又离解，故仅能暂时抑制CN-对组织中毒的毒性。 【适应症】 本品对化学物亚硝酸盐、硝酸盐、苯胺、硝基苯、三硝基甲苯、苯醌、苯肼等和含有或产生芳香胺的药物(乙酰苯胺、对乙酰氨基酚、非那西丁、苯佐卡因等)引起的高铁血红蛋白血症有效。对先天性还原型二磷酸吡啶核苷高铁血红蛋白还原酶缺乏引起的高铁血红蛋白血症效果较差。对异常血红蛋白M伴有高铁血红蛋白血症无效。对急性氰化物中毒、能暂时延迟其毒性。 【不良反应】 本品静脉注射过速，可引起头晕、恶心、呕吐、胸闷、腹痛、剂量过大，除上述症状加剧外，还出现头痛、血压降低、心率增快伴心率失常、大汗淋漓和意识障碍。用药后尿呈蓝色，排尿时可有尿道口刺痛。 【注意事项】 本品不能皮下、肌肉或鞘内注射，前者引起坏死，后者引起瘫痪。6-磷酸-葡萄糖脱氢酶缺乏患者和小儿应用本品剂量过大可引起溶血。对肾功能不全患者应慎用。【药物过量】 静脉注射量过大(500mg)时，可致头痛、头晕、心前区痛、出汗、神志不清、T波低平或倒置。消炎痛栓： 【规格】0.1g【药理】本品系非甾体类消炎镇痛药，具有抑制前列腺素合成的作用，其消炎镇痛及解热作用均可能与抑制前列腺素的合成有关，抑制炎症组织痛觉神经冲动的形成，抑制炎症反应，抑制白细胞趋化及溶酶的释放。本品作用于下丘脑体温调节中枢引起外周血管扩张及出汗，降低体温。【不良反应】1.胃肠道反应：消化不良、胃痛、胃烧灼感、恶心反酸较少。极少出现溃疡、胃出血及胃穿孔；2.神经系统反应：头痛、头晕、焦虑及失眠等。3.造血系统反应：再生障碍性贫血，白细胞或血小板减少等。4.皮肤过敏反应：瘙痒、大疱性多形红斑、荨麻疹、结节性红斑、哮喘、血管性水肿及休克等。【禁忌】1、对本品过敏或阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏、有血管性水肿或支气管痉挛时禁用。2、活动性溃疡、溃疡性结肠炎及其他上消化道疾病及病史者禁用。3、肝肾功能不全时应慎用或禁用。4、孕妇及哺乳期妇女禁用。【注意事项】1、癫痫、帕金森病或精神病患者使用本品，可使病情加重。2、24小时内不宜超过200mg.TAT【规格】 1500IU/瓶【适应症】 用于预防和治疗破伤风。【不良反应】 1过敏休克：可在注射中或注射后数分钟至数十分钟内突然发生。患者突然表现沉郁或烦躁、脸色苍白或潮红、胸闷或气喘、出冷汗、恶心或腹痛、脉搏细速、血压 者需输液输氧，使用升压药维持血压，并使用抗过敏药物及肾上腺皮质激素等进行抢救。2血清病：主要症状为荨麻疹、发热、淋巴结肿大、局部浮肿，偶有蛋白尿、呕吐、关节痛，注射部位可出现红斑、瘙痒及水肿。一般系在注射后714天发病，称为延缓型。亦有在注射后24天发病，称为加速型。对血清病应对症疗法，可使用钙剂或抗组织胺药物，一般数日至十数日即可痊愈。 【禁忌】 过敏试验为阳性反应者慎用，详见脱敏注射法。 咪达唑仑【规格】1ml：5mg【适应症】1、麻醉前给药。2、全麻醉诱导和维持。3、椎管内麻醉及局部麻醉时辅助用药。4、诊断或治疗性操作(如心血管造影、心律转复、支气管镜检查、消化道内镜检查等)时病人镇静。5、ICU病人镇静。【不良反应】1、较常见的不良反应为嗜睡、镇静过度、头痛、幻觉、共济失调、呃逆和喉痉挛2、静脉注射还可发生呼吸抑制及血压下降，极少数可发生呼吸暂停、停止或心跳骤停。有时可发生血栓性静脉炎；3、直肠给药，一些病人可有欣快感。【禁忌】对苯二氮类过敏的病人、重症肌无力患者、精神分裂症患者、严重抑郁状态患者禁用。【注意事项】 1、用作全麻诱导术后常有较长时间再睡眠现象，应注意保持病人气道通畅。 2、本品不能用6葡聚糖注射液或碱性注射液稀释或混合。 3、长期静脉注射咪达唑仑，突然撤药可引起戒断综合症，推荐逐渐减少剂量。 4、肌内或静脉注射咪达唑仑后至少3个小时不能离开医院或诊室，之后应有人伴随才能离开。至少12个小时内不得开车或操作机器等。 5、慎用于体质衰弱者或慢性病、肺阻塞性疾病、慢性肾衰、肝功能损害或充血性心衰病人，若使用咪达唑仑应减小剂量并进行生命体征的监测。托拉塞米 本品为磺酰脲吡啶类利尿药，【规格】(1)1ml：10mg、(2)2ml：20mg、（3）5ml：50mg【适应症】 适用于需要迅速利尿或不能口服利尿的充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾脏疾病所致的水肿患者。【不良反应】常见不良反应有头痛、眩晕、疲乏、食欲减退、肌肉痉挛、恶心呕吐、高血糖、高尿酸血症、便秘和腹泻；长期大量使用可能发生水和电解质平衡失调。个别患者可出现皮肤过敏，偶见搔痒、皮疹、光敏反应，罕见口干、肢体感觉异常、视觉障碍。【禁忌】肾功能衰竭无尿患者，肝昏迷前期或肝昏迷患者，对本品或磺酰脲类过敏患者，低血压、低血容量、低钾或低钠血症患者，严重排尿困难（如前列腺肥大）患者禁用本品。【注意事项】1.使用本品者应定期检查电解质（特别是血钾）、血糖、尿酸、肌酐、血脂等。 2.本品开始治疗前排尿障碍必须被纠正，特别对老年病人或治疗刚开始时要仔细监察电解质和血容量的不足、血液浓缩的有关症状。 3.肝硬化腹水患者应用本品进行利尿时，应住院进行治疗，这些病人如利尿过快，可造成严重的电解质紊乱和肝昏迷。 4.本品与醛固酮拮抗剂或与保钾药物一起使用可防止低钾血症和代谢性碱中毒。 5.前列腺肥大的患者排尿困难，使用本品尿量增多可导致尿潴留和膀胱扩张。 6.本品必须缓慢静脉注射，本品不应与其他药物混合后静脉注射，但可根据需要用生理盐水或5葡萄糖溶液稀释。 甲泼尼龙【规格】(1)40mg；(2)500mg【适应症】1抗炎治疗：湿性疾病（创伤后骨关节炎；类风湿性关节炎；急性痛风性关节炎；强直性脊柱炎。2免疫复合物疾病：用于系统性红斑狼疮，急性风湿性心肌炎全身性皮肌炎（多发性肌炎；结节性多动脉炎；3. 皮肤疾病：严重的剥脱性