老年性白内障的护理查房.doc

老年性白内障的护理查房-1 概念老年性白内障是后天性白内障中最常见的一种，多发生在4050岁以上的老人。晶状体本身逐渐混浊，而全身和局部未查出明显病因者。常为双侧发病，可先后或同时发生，从发病到成熟可历时数月至数年。根据混浊发生的部位，老年性白内障可分为二类：核性及皮质性。皮质性分为周边皮质型及后囊性皮质型两种2 病因 老年性白内障是一种常见的后天性白内障，根据初步的调查研究认为，老年性白内障发生与下列因素有关： 1、阳光和紫外线：多年来，人们已注意到阳光参与人类白内障的形成。 2、外界温度：国外学者普查了在高温下工作的60岁以上的工人，发现白 老年性白内障内障的发生率明显增高。 3、环境缺氧：当环境缺氧，机体得不到充分的氧供给时，会影响机体代谢。 4、营养因素：通过动物观察，发现某些维生素和微量元素缺乏，与白内障形成有关。如果能针对病因采取防护措施，老年性白内障是有可能预防的 白内障早期的症状可能有视物模糊、色调改变、怕光、眼前黑点、复视（看物体时有双影）、晶状体性近视等；晚期症状则为视力下降，最后只能在眼前辨别手指或仅剩下一点光感。 3 主要症状白内障早期的症状可能有视物模糊、色调改变、怕光、眼前黑点、复视（看物体时有双影）、晶状体性近视等；晚期症状则为视力下降，最后只能在眼前辨别手指或仅剩下一点光感。 白内障的主要症状是视力减退，视物模糊，由于白内障部位及程度的不同，其对视力的影响也不同，若白内障长在晶状体的周边部，视力可不受影响，若混浊位于晶状体的中央， 轻者视力减退，重者视力可能只看见手动或光感，此外还可表现为近视度数加深，需要经常频繁更换眼镜；单眼复视或多视症，眼前固定性黑影或视物发暗，畏光等症状，一般情况下白内障眼无红痛症状。 老年性白内障，从初起到完全成熟，时间长短不一，一般25年，少则数月，长者可达十数年，可停止了某一个阶段，静止不变病例谢仙桃，女，78岁，2013-01-04入住我院。主诉：右眼视力下降一年余。患者于1年前在无明显诱因无明显诱因出现双眼渐进性视力下降,呈逐渐性下降，表现为眼前遮挡,不伴眼红、眼痛、畏光 、流泪,一直未于诊治.近3个月来，视力下降明显，看不清眼前物体，今为进一步治疗而来我院。T36.8.，P72次/分，R20次/分，BP12070mmHg.专科查体:vod:4.1 vos4.4双眼瞳孔直径3mm.光反射灵敏,双眼晶状体棕褐色混浊+,眼底看不清. 诊断为“右眼老年性白内障”，2013-01-06给予局麻下行右眼白内障摘除+人工晶体植入术。手术成功顺利。术后给予抗炎，对症治疗，患者情况良好。术前护理：1、心理护理。2、协助病人做好术前检查,做好个人卫生,洗头,洗澡及修剪指甲3、做好术前的宣教工作，消除患者的紧张情绪。4、术前给予冲洗泪道,剪睫毛,做皮试.5、术晨进入手术室前做准备给予洗眼和散瞳,一般瞳孔为5-6mm为宜,滴用麻药测生命体征术后护理：1护理诊断:有外伤的危险：与视力下降有关 护理措施: 将用固定摆放,活动空间不留障障物,避免跌倒,教会病人使用呼叫器,鼓励其寻求帮助,入厕必须有人陪同 护理评价 : 患者生活部份能自理。 2护理诊断:潜在并发症：继发性闭角型青光眼,晶状体过敏性葡萄膜炎,晶状体溶解性青光眼。 护理措施: 定期门诊随访,嘱病人出现头痛,视力下降,恶心呕吐等,立即来院就诊,可能现出急性青光眼。 护理评价:未出现并发症. 3 护理诊断 :急性疼痛:与手术机械性损伤 护理措施:遵医嘱给予消炎痛等对症支持治疗 护理评价 : 患者疼痛减轻 4 护理诊断:有感染的危险:与手术创伤,切口感染有并关 护理措施 : 2周内不要让脏水或肥皂水进入术眼,4周内不要对手术眼施加压力,并预防外伤,勿大声说话或咳嗽,减少眼部运动. 护理评价： 患者切口愈合,无出血无感染发生 5 护理诊断:焦虑:担心手术后视力未提高 护理措施:给予心理安慰 护理评价 :视力有所提高 6 护理诊断:知识的缺乏:缺乏有关白障自我保护的相关知识 护理措施：术后应注意保暖,防止受凉感冒,饮食以清淡易消化和富含维生素的食物为主,眼部避免强光刺激,少看电视,按医嘱正确使用滴眼液. 护理评价:掌握有关白内障自我保健知识.术前健康教育 1、注意用眼卫生，避免用手揉眼睛，防止结膜感染（红眼病）；预防感冒、咳嗽，以免影响术后恢复。 2、如有糖尿病、高血压等内科疾病，则应在各项指标控制在接近正常的范围内。3. 做好眼科各项检查，术前1-3天术眼常规滴消炎药水，每天3次。 4. 饮食选清淡、易消化的食物，多食新鲜蔬菜、水果。忌食辛辣和刺激性食物，戒烟酒。5. 常规复方托品酰胺眼水滴眼散瞳，为保证手术效果，瞳孔直径以5-6mm为宜。散瞳前应详细询问有无表光眼病史。然后用无菌纱布遮盖术眼术后健康教育 1、患者平卧休息，以防术眼擦伤或被意外碰撞。术后按医嘱点眼药水，注意如用二种眼药水，每次使用需间隔五分钟以上。2. 掌握防止咳嗽、打喷嚏震动眼部的3种方法：a 张口深呼吸。b 舌尖顶住上颚。c 指压人中。 3. 少做低头、弯腰