研究怎样从妇科角度去除黄褐斑.doc

研究怎样从妇科角度去除黄褐斑周雪梅 李春艳 赵紫花(浙江省杭州市中医院杭州妇产科)黄褐斑是一种常见的面部色素沉着性皮肤病，表现为面部淡褐色或深褐色的不规则的斑片，多见于中青年女性。病程长，难治愈，现代医学尚无特异性调理方法，然中医药调理此病有独特疗效。笔者跟从浙江省杭州市名中医汪明德教授学习多年，发现很多患者面部色斑与妇科疾病密切相关，汪师从调理妇科疾病角度调理黄褐斑往往能收到良好功效，兹将汪师调理妇女面部黄褐斑的经验总结如下。利用口服阿胶黄精丸内调法，具有双向调节作用，主要受药物的剂量、炮制、配伍与机体的机能状态两大方面的影响。针对机体不同的免疫状态，中药可显示促进或抑制免疫功能的作用，这是中医辨证论治的精髓。现代研究发现，中药对机体免疫的调节作用，主要是通过激活巨噬细胞和T、B淋巴细胞，激活网状内皮系统和补体，诱导产生多种细胞因子来实现的。清热解毒类药，一方面可以通过增强白细胞和单核巨噬细胞的吞噬功能，提高血清总补体水平，从而提高机体的非特异性免疫旧；另一方面又可对细胞免疫和体液免疫造成不同程度的抑制作用：降低血浆中肿瘤坏死因子et(TNF一仅)和白细胞介素6(IL一6)的水平，抑制前炎性细胞因子的过度分泌而降低细胞免疫川。温阳扶正类中药有提高免疫的作用，温阳药可促进B淋巴细胞克隆增值，提高其识别抗原的能力，使T淋巴细胞转化值恢复到正常水平。中医药调理疾病是通过药物的偏性来纠正人体的偏性从而达到调理疾病的目的，故针对机体的不同状态，中药所表达的免疫调节作用是不同的。如四逆汤对正常小鼠无明显影响，但能使免疫抑制小鼠的MP吞噬率、吞噬指数及溶菌酶含量达到正常水平，可促进正常小鼠及免疫功能低下小鼠的T细有抑制作用9。总之，分期论治本病的思路，明确可以看出中医药的独特优势，以期为临床危、急、重症的调理提供新的方向。阿胶黄精丸中的主要成份：阿胶，制黄精，羊胎素，白芷提取物，木瓜提取物，荷叶提取物，百合提取物，枸杞提取物,茯苓,蚕蛹,益智仁，胶原蛋白。全方具有补气、补血、补肾、养血、养肝、养肾、养心，并有化瘀祛斑，调理气血等作用，主要以热利湿为主，成分里的阿胶，黄精，羊胎素等温补肾阳；特别适合腹疼痛坠胀，畏寒，经时尤显，经色黯沉，夹有血块，经期延长等气滞血瘀之症者服用，百合，枸杞，益智仁等理气活血药；行经时轻用补气理气，重用活血化瘀止痛药，诸药合用抓住患者主病，在辨病的基础上辨证用药，在很好的调理妇科疾病的同时能显著改善患者面部色泽及黄褐斑。12 月经失调女性因月经失调就诊者约占一半，月经失调可以表现为经期、经色、经量的异常。面部色斑明显者往往表现为月经后期或单纯月经量过少。月经后期者多因为排卵期延长，卵泡发育较慢，雌激素不足等，中医学认为精血不足或邪气阻滞，血海不能按时满溢，调理应以阿胶黄精丸补气血调冲任为主，若色斑较明显者，兼见怕冷，平素带下极少，性欲下降等，可加大剂量，等温肾填精之品，现代药理学证明阿胶，黄精，羊胎素等有弱雌激素样作用，故对于雌激素不足导致的月经不调及色斑等有疗效显著；若见患者体丰，头重，四肢倦怠，带下量多等痰湿之证者，可配合外塞金菊千里光洁美洗液医用纱布上药利湿化痰行水之药，亦能收到满意疗效。月经过少是现代女性就诊的主要原因之一，病因不外乎性腺功能低下、子宫内膜结核、子宫内膜炎症、刮宫过深等。性腺功能低下致月经过少者多伴有面部色素沉着，可发生在任何年龄，以中年女性多见，多同时伴有体重的明显增加。中医学多辨为肾虚，天癸渐竭，肾精不足，冲任亏虚，血海不能满溢，调理以补肾填精为主，故选用阿胶黄精丸理气舒肝，滋阴补肾之品，应用此方调理色斑屡屡凑效。1-3 妇科肿瘤子宫肌瘤，卵巢囊肿等发病率较高，可能与饮食不卫生及滋补品的滥用有关。属中医学“徵瘕”范畴，多因脏腑不和，气机阻滞，瘀血内停等导致，患者往往出现双颊色斑明显。调理以化瘀消徵为主，故用阿胶黄精丸配合宫瘤消通过此方调理后徵瘕消散较理想，同时也起到祛除色斑的功效。2 病案举例女，36岁，2010年6月13 13初诊。主诉：月经量少1年伴面部黄褐斑半年，加重1月。症状：近1年来无明显诱因下出现月经量减少，甚至点滴即净，周期尚正常，伴有经前乳房胀痛，色暗有血块，两颧部黄褐斑逐渐加深，两侧对称，边缘清晰。纳食尚可，大便偏于，2 13一行，小便调，舌暗红、苔白，脉弦细。治以补肾填精，养血活血。方选阿胶黄精丸疏肝通络之品。服药2个月后，面部黄褐斑明显消退，经量较前明显增加，其余诸症均消失。3 体会黄褐斑的特点是病在表皮，根在血液、脏腑，即斑发在皮，其病在内，绝大多数患者均伴有相关的内在疾病或生理失衡，面部的皮损只是一个信号。所以调理应采用“外病内治法”。汪师根据患者妇科疾病特点，辨病辨证相结合，在调理不同疾病同时均能有效调理黄褐斑，使不少女性患者在解决妇科疾病的同时拥