儿童口腔医学PBL 教学中的年轻教师角色探讨.doc

儿童口腔医学PBL教学中的年轻教师角色探讨许 良，吴补领*，徐稳安，高 杰，赵望泓，钟 慧，李心竹，朱 海（南方医科大学口腔医学院，广东 广州 510515）摘要 PBL教学因其在医学教育改革中具有传统教学无法比拟的优势，在口腔医学各科课程教学中的应用已经成了一种趋势。为更好地促进儿童口腔医学PBL教学法的健康开展，年轻教师应结合学科特色，从观念转型、能力提升、情境创设、氛围营销等几个方面实现教师角色的转变，以适应PBL教学的新要求。关键词 儿童口腔医学；PBL；年轻教师；角色基于问题的教学方式PBL(Problem Based Learning)，是一种以实际问题为基础，以学生为中心，充分调动学生学习的积极性和主动性，提高学生参与性的教学模式1。在1969年，由美国的神经病学教授Barrows在加拿大McMaster大学创立并实施。PBL教学法在医学教育改革中具有传统教学无法比拟的优势，例如有助于构建临床应用知识系统，提高学生逻辑思维和推理能力，激发自主学习的热情，甚至可使学生在工作后第一年所具备的能力相当于传统教学的学生在工作3-5年后才具备的临床思维及处理问题的能力2。PBL教学在我国得到了广泛关注与推广，其在口腔医学各科课程教学中的应用已经成了一种趋势。儿童口腔医学既是一门独立而年轻的学科，又是一门科学性、技术性和实践性很强的综合学科，它涉及儿童心理学、牙体牙髓病学、牙周粘膜病学、修复学、正畸学、齿槽外科学、口腔预防学等多个领域，是口腔临床医学的重要组成部分。儿童口腔医学理论教育作为培养临床医生的基础，其教学方法与教学效果也越来越受到重视。如何在儿童口腔医学理论教学中培养学生的临床思维，帮助学生树立以患儿为中心、以疾病的正确诊治为目标的职业理念，是每位儿童口腔医学教育工作者首先面对的问题，而“教师”角色的转型是有效解决这一问题的关键。一、PBL教学法中教师角色定位与传统教学不同的是，PBL教学中教师从课堂的焦点和知识的源头，转变为学生获得知识的教练或指导者，教师的角色发生根本转变，即由原来的传道授业解惑转变成资源的提供者、评价者和促进者3。基于问题学习的指导者应该表现为给予更多的促进，更多的指导，较少直接教学，并且教师的指导或促进要求师生之间存在积极的互动， 甚至每项活动都可以说是师生完全互动的结果。二、PBL教学中教师角色的转变及优势（一）由“讲师”转变为“导师”传统的口腔医学教学模式主要是一种灌输式教学，体现在先“教”后“学”4。教师以讲授为主，学生处于被动接受的状态。而PBL的基本流程是：创设情境，提出问题；界定问题，分析问题；组织分工，探究、解决问题；展示结果、成果汇总；评价、总结与反思5，主张的是让学生带着问题，在教师指导下，在充分收集信息的基础上，提出对问题的分析及解决办法，并展开讨论，再由教师进行重点讲评，教师的作用由“讲师”转变为“导师”。（二）由“授鱼”转变为“授渔”传统口腔医学教学模式主要是教师按照教材所框定的教学内容，在有限的时间内为学生讲授某一疾病的概念、发生发展过程及相应的处理步骤等内容，知识传递方向较单一，知识的内容也较为局限。PBL教学法引导学生从对知识的质疑到讨论、再到解决的过程，观点得到了碰撞与升华，知识的传递因此变成了双向甚至多向，内容也得到了极大的丰富与拓展。PBL教学法不仅要求学生听，而且要求学生参与，从单纯传授理论知识向传授学习能力、思维判断能力等综合能力转变。（三）由“被动”转变为“调动”传统教学模式由于教学方式较单一，理论性内容与临床的结合不够紧密，学生学起来容易感觉单调无味；教师也容易疲于机械式教学，教学效果难免不尽人意。PBL教学法注重理论与实际的结合，注重充分调动教师与学生的主观能动性，培养积极进入角色的参与意识，强调获取知识与技能并重的教育目标。国内外许多教学评估都表明PBL教学在医学教育中的运用是切实可行并卓有成效的。例如武汉大学口腔医学院对 19972000级学生进行了调查，其中87.9%的被调查者认为PBL教学较传统教学能提高自学能力，84.5%的被调查者认为PBL教学能提高分析问题能力，91.4%的被调查者认为PBL能提高解决实际问题的能力，84.5%的被调查者认为可增加学习兴趣，82 .8%的被调查者认为对今后实际工作有较大帮助4。三、年轻教师如何在PBL教学中转变角色教师决定着教育和教学活动的成败，决定着人才培养的质量。由于儿童口腔医学起步时间较晚，儿童口腔医学专业人才结构还不够完善，现活跃在教学一线的多是年轻教师。一方面，年轻教师普遍缺乏教学经验、缺乏耐心、稳定性不够，但另一方面，年轻教师更乐于接受与尝试新的教学方法，更善于与学生打成一片，有助于教学活动的创新开展。所以面对着这场教育改革浪潮，年轻教师更应该积极转变角色，适应PBL教学法对教师的新要求。（一） 转变教学观念，有所为有所不为在PBL教学法中，教师是整个教学过程的组织者、参与者、引导者，实现以“教”为中心向以“学”为中心的转变。因此，年轻教师在进入角色前，必须要正确认识PBL教学中教师的角色，转变传统灌输式的教学理念。同时，要避免概念上的误解，即认为教师可以放弃“主导”作用，不闻不问，对学生全程“放养”。其实，无论选择怎样的教学法，教师的主导作用都是不变的，关键体现在教师对教学内容的选择、对教学活动的调节、对教学进度的控制及对教学手段的创新等方面。（二） 加强自身学习，提高综合素质PBL的内容较传统教学丰富，要求学生在学习专业知识的同时，还需要了解心理学、美学、社会学等各方面的知识6。这就要求教师既是教育者，也应是学习者。年轻教师更应虚怀若谷，不但要加强专业知识的学习，用新知识、新见解、新信息充实自己，而且对 PBL 的概念和技能深入理解和熟练掌握，努力提高教学水平和管理水平，不断学习现代教育思想和理念。近年来，随着人们生活水平及意识认知水平的提高，医学已不再是单一范畴的名词。由于儿童口腔医学服务对象的特殊性，在推广和应用中愈来愈显示出它与其它临床学科、社会学、心理学、法学、伦理学等其它学科的交叉渗透性。这就要求年轻教师在成长过程中，要紧密结合临床，培养及掌握良好的人际沟通技能，边做边学边总结，才能在以后的带教过程中给学生带来良好医患沟通方面的指导。（三）精编病例教材，创设问题情境按照现行课程的安排，儿童口腔医学的理论授课与临床实践时间较短，学生在有限的实习中很难全面系统地接触到一些发病率较低的疾病，而 PBL 教学可部分弥补这一不足7。PBL教学法认为，问题是激发学习热情动力，发现并提出问题是培养学生创新意识的重要方法。为了使学生能把具有共性的理论知识与个性化的症状结合起来，做出诊断和处理，年轻教师要重视病例的选择过程，注重临床经验的积累，结合课程内容的重点难点与学生特点，归纳筛选病例素材，创设良好的问题情境，通过它们引入各种临床诊疗情境，激发学生的求知热情，并将基础知识与临床应用结合起来，使单向思维向多向思维转变。（四）培养问题意识，促进共同进步著名教育学家陶行知先生说过：“好的先生，不是教学生，而是教学生学。” 这与 PBL 教学的精神不谋而合。儿童口腔医学研究的生理、病理因其机体所处的特殊生长发育过程而显得较为特殊，临床处理、预后可谓千变万化。PBL以问题为纽带进行儿童口腔医学的教学，更利于培养学生问题意识、质疑精神与创新精神。在备课时，年轻教师应转移传统备课的重心，把着眼点放在怎样使学生积极对新知识提出问题，以及如何引导学生就所提问题进行探索、研究、自主解决。课堂上，年轻教师应调整心态，充分爱护和尊重学生的问题意识，充分相信学生有发现与解决问题的能力。同时，还应在有证据支撑的前提下鼓励学生勇于挑战权威的精神，互相学习促进，这也有助于年轻教师自身成长。（五）营造良好氛围，促进交流学习作为PBL教学中组织者、参与者和引导者，年轻教师要充分利用自身年龄与学生相仿、经历与学生接近、思维不受局限的优势，鼓励学生发挥主观能动性，充分发挥和调动学生自学的积极性，创造良好的学习交流氛围。教师应相信学生的学习和分辨能力，相信他们作为团体中一员的力量，欣赏并捕捉每个学生的闪光点，让每个学生的思维都得以充分发散。（六）给予学法指导，授之解惑钥匙PBL的精髓之一在于授人以“渔”。教师要把学生的习惯养成作为重要工作来抓，只要能够养成良好的求知习惯，学生就会终身受益。因此，年轻教师要切实加强“入门”指导，使学生尽快进入角色和状态；并尽量寻求和提供能运用学生知识和经验的各种机会，使学生有效地完成学习任务。另外，教师还应为学生的探索活动提供必要的信息上、工具上的支持，以提高PBL教学法的效果。今天，网络时代和知识经济的并驾齐驱为教育赋予了全新的内涵，“育人”已不能简单地理解为讲授知识。在儿童口腔医学PBL教学中，教师应充分理解学生的课程主体，把课堂还给学生，让学生成为教学活动的主人，从根本上培养学生的自助学习和终身学习的习惯。参考文献1 Schmidt HG. Problem - based learning， an introduction M. Instructional science， 1995， 22247-250.2 Farmer EA. Faculty development for problem based learning J. Eur J Dent Educ， 2004, 8(2):59-66.3 黄 翠，王革，宋光泰等.PBL教学模式中教师的作用J.口腔医学研究2006，22(5):568- 570.4 边 专，樊明文，台保军等. PBL教学在口腔医学教育中的应用.J.口腔医学教育，2006，22(4):448-450.5 吴升华.论医学教育模式.医学与哲学2000，21(12)：94-96.6 张晨峥，胡欣欣，黄 翠等. PBL经历与口腔医学生创造力的相关分析.J.口腔医学研究，2009，25(5):647-649.7张 笋，李 静，赵双云等.儿童口腔医学PBL教学病例的编制.J.医学信息，2009，22(11):2305-2307.作者简介 许 良，女，硕士，从