副主任以下护士内科护理学4.doc

副主任以下护士内科护理学4总分：100 及格：801.孕妇最易并发哪种贫血A.恶性贫B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.以上都不是正确答案：B题目解析：妊娠期妇女由于血容量增加，胎儿的生长发育等所需的铁需求量增加。供给量不能满足需要量，妊娠期妇女更容易患缺铁性贫血。2.过敏性紫癜与血小板减少性紫癜的主要区别是A.毛细血管脆性试验阳性B.紫癜呈对称分布C.血小板正常D.下肢皮肤有紫癜E.有过敏史正确答案：C题目解析：过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病；血小板减少性紫癜是自身免疫性血小板减少，是血小板免洗性破坏，外周血中血小板减少的疾病。3.尿毒症伴高血钾时，最有效的治疗方法是A.输入小苏打B.输入钙剂C.输入高渗葡萄糖加胰岛素D.血液透析E.口服钠型阳离子交换树脂正确答案：D题目解析：尿毒症患者肾脏的代谢功能失常，只有通过人为干预，血液透析是最常见的最有效的方法。4.患有慢性肾功能不全高钾血症时应选用下列哪种药物A.钠型阳离子交换树脂B.氢氧化铝凝胶C.叶酸制剂D.碳酸氢钠E.安体舒通正确答案：A题目解析：使用钠型阳离子交换树脂可以排钾利尿，纠正酸中毒。5.患有慢性肾功能不全代谢性酸中毒时应选用下列哪种药物A.钠型阳离子交换树脂B.氢氧化铝凝胶C.叶酸制剂D.碳酸氢钠E.安体舒通正确答案：D题目解析：慢性肾功能不全代谢性酸中毒一般可口服碳酸氢钠纠正，严重者静脉补碱。若经过积极补碱不能纠正，应及时透析治疗。6.糖尿病膳食治疗的目的中，下列哪项是错误的A.调整膳食中糖的供给量B.减轻胰岛细胞的负担C.纠正糖代谢紊乱D.降低血糖E.消除症状正确答案：A题目解析：糖尿病膳食治疗的目的控制血糖。7.肝硬化出现腹水时，一般血浆白蛋白应低于A.30g/LB.25g/LC.50g/LD.27g/LE.40g/L正确答案：A题目解析：肝硬化出现腹水时，一般血浆白蛋白应低于30g/L。8.流行性乙型脑炎的传播途径是A.患者排泄物直接或间接传播B.伤口分泌物传播C.血液或注射器传播D.飞沫或鼻咽分泌物传播E.昆虫传播正确答案：E题目解析：流行性乙型脑炎是人畜共患的自然疫源性疾病，蚊虫是乙脑的主要传播途径。9.再生障碍性贫血应选用A.铁剂B.叶酸C.丙酸睾酮D.硫酸亚铁E.维生素B6正确答案：C题目解析：再生障碍性贫血促进骨髓造血时选用雄激素造血细胞因子造血干细胞移植。10.目前糖尿病主要死亡原因是A.心血管并发症B.糖尿病酮症酸中毒昏迷C.神经病变D.高渗性非酮症糖尿病昏迷E.感染正确答案：A题目解析：糖尿病会导致心血管病变，这也是最严重的并发症。11.下列哪项不属于肾病综合征尿检查结果A.尿蛋白（+）或更多B.选择性或非选择性蛋白尿C.不同程度血尿D.尿糖（+）或更多E.尿纤维蛋白降解产物增多正确答案：D题目解析：肾病综合征尿检是尿常规出现大量蛋白尿，尿沉渣常见颗粒管型及红细胞。12.支气管哮喘发作应首选A.肾上腺素B.麻黄碱C.氨茶碱D.氢化可的松E.西地兰正确答案：C题目解析：缓解支气管哮喘发作的药物治疗有2受体激动剂茶碱类抗胆碱能药物13.需要测量身高、体重及体表面积的肾功能检查项目是A.内生肌酐清除率B.酚红排泄试验C.血尿素氮测定D.血肌酐测定E.尿浓缩稀释功能试验正确答案：A题目解析：解析:内生肌酐与肌肉容积有关，而肌肉容积与体表面积成正比，因此需测量身长、体重，以计算体表面积。14.肝硬化病人可见A.血白蛋白显著下降B.尿胆红素强阳性C.血钾降低D.白细胞总数升高，中性粒细胞增多E.网织红细胞增多正确答案：A题目解析：解析:血白蛋白显著降低，表示肝细胞有严重损伤，见于严重肝炎及晚期肝硬化。肝外疾患：营养不良及消耗性疾病、肾炎、肾病综合征。15.急性肝炎时血清中最早增高的酶是A.丙氨酸氨基转移酶B.-谷氨酰转移酶C.碱性磷酸酶D.乳酸脱氢酶E.门冬氨酸氨基转移酶正确答案：A题目解析：解析:丙氨酸氨基转移酶广泛存在于肝、心、脑、肾、肠等组织细胞中，以肝细胞中含量最高，比血清中高2000倍。ALT显著增高，见于急性肝炎。对早期诊断有价值。16.最常见的肺炎是A.细菌性肺炎B.病毒性肺炎C.支原体肺炎D.真菌性肺炎E.衣原体肺炎正确答案：A题目解析：解析:细菌性肺炎最为常见，细菌性肺炎最常见的病原菌是肺炎球菌，其次为葡萄球菌、肺炎杆菌。17.男性，62岁，咳嗽30年，近日咯大量脓痰，气憋，下肢水肿，应考虑哪项诊断。A.肺心病右心衰B.低蛋白血症C.摄盐过多D.下肢静脉血栓E.合并肾炎正确答案：A题目解析：解析:患者慢性咳嗽病史，出现下肢水肿，考虑发生肺心病右心衰。18.肺心病患者出现右心衰时，最主要的治疗原则是A.扩张支气管B.低浓度吸氧C.消除肺部感染D.治疗心衰E.祛痰剂正确答案：C题目解析：解析:肺心病患者出现右心衰时，最主要的治疗原则是先控制肺部感染。19.患者，女，28岁，因外出旅游，出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。体检，体温36.6，脉搏90次/min，呼吸28次/min，血压110/80mmHg，喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。对该患者最可能的诊断是A.肺炎B.支气管扩张C.支气管哮喘D.肺心病E.心功能不全正确答案：C题目解析：解析:根据该患者的发病特点、肺部哮鸣音，可推断患者为支气管哮喘。20.下列治疗心力衰竭措施中，不能减轻心脏负担的是A.身心休息B.低盐饮食C.利尿剂D.洋地黄药物E.扩血管药物正确答案：D题目解析：解析:此题考查心衰的治疗。减轻心脏负担的治疗包括休息，低盐饮食，吸氧和利尿剂、扩血管药物的使用，而洋地黄药物属于增强心肌收缩力，会增加心脏负担。21.舌下含服硝酸甘油起效时间应为A.12minB.34minC.56minD.78minE.910min正确答案：A题目解析：解析:舌下含化硝酸甘油起效快，12min即可有效。22.患者，女性，68岁，冠心病心绞痛2年，胸痛发作时经休息及含服硝酸甘油5min内可以缓解，下列预防用药中，哪项不正确A.倍他乐克B.长效消心痛C.硝苯地平缓释片D.小剂量阿司匹林E.氨苯喋啶正确答案：E题目解析：解析:此题考查稳定型心绞痛的预防用药，预防用药有硝酸酯制剂（长效消心痛）、受体阻滞剂（倍他乐克）、钙离子拮抗剂（硝苯地平缓释片）、抑制血小板聚集的药（小剂量阿司匹林）。而氨苯喋啶为保钾类利尿剂，不做预防用药。23.马女士，有风心病史。因心源性水肿给予噻嗪类利尿剂治疗时，特别应注意预防A.低钾血症B.高钠血症C.低钠血症D.高钾血症E.低镁血症正确答案：A题目解析：解析:噻嗪类利尿剂最常见的不良反应就是低钾血症。24.男性患者，68岁，突起剧烈压榨样胸痛，呕吐伴窒息感2h入院，查心率110次/min，血压85/60mmHg，心电图示V1-V4导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。最可能的诊断为A.肺梗死B.高血压危象C.急性心肌梗死D.心脏神经功能症E.高血压脑病正确答案：C题目解析：解析:此题考查急性心梗的诊断。心梗疼痛的性质、部位与心绞痛一致，不同之处在于心梗疼痛时间长，程度更严重，硝酸甘油不能缓解。心电图ST段弓背向上抬高，依此该病人为心肌梗死。25.王女士，39岁，心脏病史8年。因“急性胃肠炎”输液后出现气促、咳嗽，咯粉红色泡沫痰，查体心率120次/min，两肺底湿性啰音，心功能级。此病人可能诊断为A.急性左心衰竭伴肺水肿B.有心衰竭C.风心病急性发作D.冠心病E.心肌炎正确答案：A题目解析：解析:根据患者气促、咳嗽，咯粉红色泡沫痰、肺底湿啰音，判断患者发生了急性左心衰竭。26.男性，28岁，自诉突然心慌、胸闷，听诊心率200次/min，心律齐，血压正常。该患者病情发作持续时间较久，病史尚不清楚。应采取何种较简便有效的措施A.刺激呕吐反射或嘱屏气B.静脉推注西地兰C.静脉推注新福林D.静脉推注利多卡因E.口服阿托品正确答案：A题目解析：解析:该患者青年男性，突然发作心率快，且规整，考虑为室上性心动过速，可先采取刺激迷走神经兴奋终止发作，如刺激呕吐反射或屏气。27.血中抗壁细胞抗体阳性，常提示为A.促胃液素瘤B.浅表性胃炎C.多灶萎缩性胃炎D.自身免疫性胃炎E.胃粘膜脱垂症正确答案：D题目解析：解析:自身免疫性胃炎患者血中常有抗壁细胞抗体和抗内因子抗体存在。28.患者男性，41岁，于饱餐、饮酒后突然出现中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁。查体：上腹壁压痛，腹壁轻度紧张，测血清淀粉酶明显增高，诊断为急性胰腺炎。对该患者首选的处理措施为A.禁食、胃肠减压B.适当补钙、补钾C.外科手术准备D.屈膝侧卧位E.应用抗生素正确答案：A题目解析：解析:急性胰腺炎首选的处理是禁食、胃肠减压。29.消化性溃疡患者应避免口服A.链霉素B.庆大霉素C.泼尼松D.吗丁啉E.甲氧氯普胺（胃复安）正确答案：C题目解析：解析:泼尼松为糖皮质激素，目前认为肾上腺皮质激素与溃疡的形成和再活动有关，因此应避免服用。30.最能提示急性出血坏死型胰腺炎的化验结果是A.低血磷B.低血糖C.低血钙D.血清淀粉酶显著增高E.白细胞计数明显增高正确答案：C题目解析：解析:出血坏死型者可出现低钙血症，且低血钙程度与临床严重程度平行。血清淀粉酶的高低不一定反映病情轻重。31.女，40岁，石油化工工人，长期与苯接触，一年来全身乏力，Hb:6g/dl，血小板：50000/dl，网织红细胞低于正常，肝脾不肿大，骨髓增生低下。首选治疗为A.铁剂B.肾上腺皮质激素C.雄激素D.维生素CE.安络血正确答案：C题目解析：解析:雄激素为治疗慢性再障首选药物。32.患者男性，46岁，发现口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖30mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，CO2结合力18.3mmol/L，尿糖、尿酮体强阳性。治疗8h后，患者神志渐清，血糖降至12.8mmol/L，血钾3.2mmol/L。此时，可采用的治疗是A.输5%葡萄糖+普通胰岛素B.输5%葡萄糖+普通胰岛素+适量钾C.输10%葡萄糖+普通胰岛素D.输碳酸氢钠+普通胰岛素E.输低渗盐水+普通胰岛素+适量钾正确答案：B题目解析：解析:患者血糖降至12.8mmol/L，为避免出现低血糖，补充热量，给予5%葡萄糖和普通胰岛素。患者存在低钾，给予补钾。33.成人白血病最常见的类型是A.急性淋巴细胞白血病B.急性红白血病C.急性粒细胞白血病D.慢性粒细胞白血病E.慢性淋巴细胞白血病正确答案：C题目解析：解析:我国急性白血病比慢性白血病多见，成人中急性粒细胞白血病多见，儿童中急性淋巴细胞白血病多见，慢性白血病中以慢性粒细胞白血病多见。34.女，32岁，患慢性特发性血小板减少性紫癜，经常出血不止，经强的松治疗6个月后症状无好转，最近出血更为严重，实验室检查血小板较低。应选择哪项治疗措施为妥A.改为地塞米松治疗B.应用免疫抑制剂C.做脾切除D.大量血浆置换术E.输血小板悬液正确答案：C题目解析：解析:脾切除适应证：糖皮质激素治疗6个月以上无效者；糖皮质激素治疗有效，但维持量必须大于30mg/d。切脾后约70%的患者可获疗效。35.某患者怀疑为缺铁性贫血，做下列哪项化验可确诊A.骨髓细胞外铁消失B.骨髓细胞内铁消失C.血清铁减少D.铁蛋白减少E.总铁结合力增高正确答案：A题目解析：解析:血清铁下降，血清铁蛋白下降，总铁结合力升高均为缺铁性贫血的特点，但也可见于其他疾病。如骨髓细胞外含铁血黄素消失，则可确诊为缺铁性贫血。36.某急性白血病患者，出现头痛、恶心、呕吐、颈项强直等症状，提示A.颅内出血B.败血症C.脑膜白血病D.上消化道出血E.脑栓塞正确答案：C题目解析：解析:由于化疗药物不易通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀伤，急性白血病患者容易发生中枢神经系统白血病，尤其在缓解期。轻者表现头痛、头晕，重者表现为头痛、呕吐、颈强直，甚至抽搐、昏迷，脑脊液压力增高。37.女，40岁，石油化工工人，长期与苯接触，一年来全身乏力，Hb:6g/dl，血小板：50000/dl，网织红细胞低于正常，肝脾不肿大，骨髓增生低下。可能的诊断是A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.地中海贫血正确答案：C题目解析：解析:再障主要表现为进行性贫血、出血、反复感染，而肝、脾、淋巴结多无肿大。该患者血红蛋白、血小板、网织红细胞均低，且肝脾不肿大，符合再障特点。38.对可疑糖尿病患者最有诊断价值的检查是A.尿糖定性试验B.尿糖定量测定C.空腹血糖测定D.口服葡萄糖耐量试验E.胰岛细胞抗体测定正确答案：D题目解析：解析:尿糖测定仅能为糖尿病诊断提供线索，部分可疑糖尿病患者空腹血糖可以是正常的，胰岛细胞抗体测定可用于鉴别糖尿病的类型，只有口服葡萄糖耐量试验可用于鉴别可疑糖尿病患者的诊断。39.患者女，25岁，近一周来出现畏寒、乏力、少言、动作缓慢、食欲减退及记忆力减退、反应迟钝，入院检查后确诊为甲状腺功能减退，使用激素替代，最终确诊为腺垂体功能减退症。患者采用激素替代时应首先使用A.性激素B.甲状腺片C.肾上腺皮质激素D.促甲状腺素E.升压激素正确答案：B题目解析：解析:先用甲状腺片，避免发生垂体危象。40.患者男，50岁，下班后与朋友聚餐，很晚回家。午夜突然发生左脚第1跖趾关节剧痛，约3h后局部红肿热痛和活动困难，急来医院就诊。查血尿酸500mol/L;X线提示，可见非特征性软组织肿胀。患者可能的诊断为A.痛风B.假性痛风C.风湿性关节炎D.类风湿性关节炎E.化脓性关节炎正确答案：A题目解析：解析:午夜突然发生左脚第1跖趾关节剧痛，是痛风的典型表现，尿酸升高及非特征性软组织肿胀可以确诊。41.多数蛛网膜下腔出血病人防止再出血的最有效方法是A.血压维持在正常范围内B.安静卧床46周C.保持大便通畅D.不做体力劳动E.手术切除动脉瘤或血管畸形正确答案：E题目解析：解析:先天性动脉瘤破裂是蛛网膜下腔出血最常见的原因，其次还有脑血管畸形等，因此防止病人再出血最有效的方法是去除病因，即手术切除动脉瘤或血管畸形。血压维持在正常范围内、安静卧床46周、保持大便通畅、避免重体力劳动，也是控制诱因、减少再出血发生的重要手段。42.男性，56岁，晨起时觉上下肢麻木，但可自行去厕所，回卧室时因左下肢无力而跌倒。护理体检：神清，左侧上下肢瘫痪，口眼不歪斜。应首先考虑A.内囊出血B.脑栓塞C.脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.脑外伤正确答案：C题目解析：解析:脑血栓表现：于睡眠中或安静休息时发病，早晨起床时才发现半身肢体瘫痪。一般无意识障碍。43.患者，女，50岁，晚餐后洗衣时突感剧烈头痛、恶心、喷射性呕吐，随后意识模糊，被家人送到医院，急行CT，显示高密度影，脑膜刺激征阳性，无肢体瘫痪，既往体健。该病的可能诊断A.脑出血B.脑血栓C.脑梗死D.蛛网膜下腔出血E.短暂性脑缺血发作正确答案：D题目解析：该患者症状提示患者存在颅压升高，若有肢体瘫痪，可能考虑为脑出血，但该患者无肢体瘫痪，所以可能为蛛网膜下腔出血。44.患者男，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查为颅内占位，颅压升高。首选的确诊方式为A.脑血管造影B.头部CT或MRIC.脑超声D.腰穿E.胸部CT正确答案：B题目解析：解析:头部CT或MRI是最有效的确诊方式。45.患者男，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查为颅内占位，颅压升高，拟行开颅手术。入院第2天，出现剧烈头痛、呕吐频繁、烦躁，右侧瞳孔散大，左侧肢体肌力减退、病理征阳性。此时患者可能出现A.大脑镰下疝B.枕骨大孔疝C.高血压危象D.右侧颞叶疝E.左侧颞叶疝正确答案：D题目解析：解析:患者右侧瞳孔散大，左侧肢体肌力减退，是右侧颞叶疝的表现。46.对于消化道传染病起主导作用的预防措施是A.隔离、治疗患者B.发现、治疗带菌者C.切断传播途径D.疫苗预防接种E.接触者预防服药正确答案：C题目解析：解析:以上各选择均可以作为预防消化道传染病的措施，但起主导作用的是切断传播途径。47.对HBeAg阳性母亲所生下的新生儿行预防乙肝的免疫处理最恰当的是A.丙种球蛋白B.高效价乙肝免疫球蛋白C.乙肝疫苗D.乙肝疫苗+高效价乙肝免疫球蛋白E.乙肝疫苗+丙种球蛋白正确答案：D题目解析：解析:乙肝疫苗：是可以刺激机体产生乙肝病毒抗体的，可以保护身体，减少传染乙肝的几率。乙肝免疫球蛋白：是从健康献血员中筛选出来的，其血浆含有滴度较高的乙肝表面抗体，经过浓缩工艺，最后制成高效价的乙肝免疫球蛋白。直接的抗体可用于阻断母婴传播、预防特殊情况下的乙肝病毒感染（乙肝易感者在某种场合意外地遇到乙肝病毒感染的危险时，可以单独使用乙肝免疫球蛋白），作用直接。48.治疗霍乱的关键环节是A.抗菌药物B.抑制肠黏膜分泌药C.并发症治疗D.补充液体和电解质E.休息正确答案：D题目解析：解析:霍乱是一种急性腹泻疾病，能在数小时内造成腹泻脱水甚至死亡。因此，最关键的是补充由于腹泻而丢失的液体和电解质。49.关于狂犬病的流行病学，下列哪项是错误的A.发达国家狂犬病的主要传染源是野生动物B.我国狂犬病的主要传染源是病犬C.外观正常的动物不会引起狂犬病D.病毒主要通过咬伤传播E.也可经呼吸道传播正确答案：C题目解析：解析:犬病的传染源有两种：患狂犬病的动物及得狂犬病的人；带有狂犬病毒的“健康”狗及动物，该类动物不发病，外观可正常，但唾液中含有大量病毒。50.疟疾流行的主要区域是A.热带B.亚热带C.热带和亚热带D.温带E.寒带正确答案：C题目解析：解析:热带和亚热带是疟疾流行的主要区域。51.病携带者按病原体种类不同可分为A.潜伏期、急性、病后病原携带者B.急性、慢性、“健康”病原携带者C.慢性、潜伏期、病后病原携带者D.病后、慢性、急性病原携带者E.带病毒者、带菌者、带虫者正确答案：E题目解析：解析:病携带者按病原体种类不同可分为带病毒者、带菌者、带虫者。52.乙脑脑疝呼吸衰竭正确的抢救措施，不包括A.大剂量脱水剂静脉给药B.山莨菪碱或阿托品静脉给药C.地塞米松静脉给药D.呼吸兴奋剂静脉给药E.5%葡萄糖生理盐水静脉输注正确答案：E题目解析：解析:呼衰时根据引起的原因给予相应处理，脑水肿使用脱水剂，呼衰使用呼吸兴奋剂，给予山莨菪碱或阿托品改善脑内微循环；严重者给予地塞米松。53.急性心肌梗死后冠脉再通（再灌注）的最佳时间为起病后A.6小时内B.8小时内C.10小时内D.12小时内E.24小时内正确答案：A题目解析：急性心肌梗死后冠脉再通（再灌注）的最佳时间为起病后6小时内。54.对病毒性心肌炎最有诊断价值的检查是A.超声心动图B.血清病毒中和抗体滴度C.心电图D.心音图E.胸部X线摄片正确答案：B题目解析：发病后3周内相隔2周的两次血清CVB中和抗体滴度呈4倍或以上增高，或一次高达1：640，为可能的病因诊断指标。55.为明确和量化诊断二尖瓣狭窄最可靠的方法是A.胸部X线检查B.心电图C.超声心动图D.心血管造影E.心脏CT正确答案：C题目解析：超声心动图是明确和量化诊断二尖瓣狭窄最可靠的方法。M型超声示二尖瓣前叶活动曲线EF斜率降低，双峰消失，前后叶同向运动，呈“城墙样”改变。二维超声心动图可显示狭窄瓣膜的形态和活动度，测量瓣口面积。彩色多普勒血流显像可实时观察二尖瓣狭窄的射流。经食管超声心动图有利于左心房附壁血栓的检出。56.原发性肝癌的早期，下列检查中最有诊断价值的是A.癌胚抗原B.凝血酶原C.甲胎蛋白D.血清转氨酶E.酸性同工铁蛋白正确答案：C题目解析：甲胎蛋白是早期诊断原发性肝癌最特异性的肿瘤标记物，现已广泛用于肝癌的普查、诊断等，肝癌甲胎蛋白阳性率为7090，且浓度通常与肝癌大小成正相关。而选项癌胚抗原、凝血酶原、血清转氨酶、酸性同工铁蛋白均无特异性。57.SLE发病多见于A.婴儿B.儿童C.育龄妇女D.中老年男性E.老年人正确答案：C题目解析：本病与雌激素水平有关，好发于生育年龄女性，女、男比例为7:19:1，儿童和老年该比例下降。58.诊断风湿性疾病的重要标志是A.血常规B.尿常规C.细菌学检查D.关节X线检查E.自身抗体检查正确答案：E题目解析：应用现代免疫学技术，测定患者的自身抗体，对风湿性疾病患者具有高度特异性，而成为诊断的标志性抗体，故应选自身抗体检查。59.服毒后洗胃的时间最好在A.6小时内B.8小时内C.10小时内D.12小时内E.24小时内正确答案：A题目解析：为了尽快清除尚未吸收的毒物，洗胃时间一般在服毒后6小时内进行。60.抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者，洗胃液忌用A.清水B.高锰酸钾溶液C.温水D.碳酸氢钠溶液E.生理盐水正确答案：B题目解析：高锰酸钾与对硫磷等硫代类有机磷结合可形成毒性更强的物质。61.肠结核的好发部位是A.升结肠B.降结肠C.直肠、乙状结肠D.横结肠E.回盲部正确答案：E题目解析：肠结核易发生在回盲部，因结核分枝杆菌侵入肠道后，含有结核分枝杆菌的肠内容物在回盲部停留时间较长，且回盲部淋巴组织丰富，结核分枝杆菌又容易侵犯淋巴组织；溃疡性结肠炎病变位于大肠，呈连续性、弥漫性分布。多数在直肠、乙状结肠，可扩展至降结肠、横结肠。62.苯乙双胍（降糖灵）引起的酮尿最常见的检查结果是A.尿糖（），酮体阴性B.尿糖（），酮体强阳性C.尿糖阴性，酮体阳性D.尿糖（），酮体阳性E.尿糖（），酮体阴性正确答案：D题目解析：苯乙双胍可增加葡萄糖无氧酵解，降低血糖，但可产生酮体，所以糖尿病虽不重，但可有尿酮体阳性；当糖尿病酮中毒时，糖不能被利用，不但血糖明显升高使尿糖呈强阳性，而且动用血内脂肪，大量脂肪酸在肝内经氧氧化产生大量酮体，使尿酮体也呈强阳性；而尿糖阴性，酮体阳性是饥饿酮症，尿糖（），酮体阴性和尿糖（），酮体阴性的尿酮体阴性。63.糖尿病酮中毒最常见的检查结果是A.尿糖（），酮体阴性B.尿糖（），酮体强阳性C.尿糖阴性，酮体阳性D.尿糖（），酮体阳性E.尿糖（），酮体阴性正确答案：B题目解析：苯乙双胍可增加葡萄糖无氧酵解，降低血糖，但可产生酮体，所以糖尿病虽不重，但可有尿酮体阳性；当糖尿病酮中毒时，糖不能被利用，不但血糖明显升高使尿糖呈强阳性，而且动用血内脂肪，大量脂肪酸在肝内经氧化产生大量酮体，使尿酮体也呈强阳性；而尿糖阴性，酮体阳性是饥饿酮症，尿糖（），酮体阴性和尿糖（），酮体阴性的尿酮体阴性。64.重度哮喘的处理不包括A.补液B.吸氧C.静点氨茶碱D.注射毛花苷丙E.给予糖皮质激素正确答案：D题目解析：重度哮喘时需给氧，用氨茶碱扩张支气管，增强呼吸肌收缩；糖皮质激素静滴，阻止呼吸道炎症发展，降低气道高反应性；并适当补液，维持水、电解质平衡。而毛花苷丙为强心剂，可增强心肌收缩力，如无心衰，不需应用。65.肺炎球菌肺炎的抗菌治疗应首选A.青霉素B.红霉素C.庆大霉素D.阿米卡星（丁胺卡那霉素）E.头抱菌素类正确答案：A题目解析：肺炎球菌对青霉素敏感，所以首选青霉素治疗。66.肺结核好发于A.左肺上叶B.左肺下叶C.右肺中叶D.右肺下叶E.肺尖正确答案：E题目解析：肺结核大多数经呼吸道传播，所以好发于通气良好部分的肺脏。因人体抵抗力较强，仅易在抵抗力相对薄弱的肺尖部形成病灶。67.患者男性，23岁。4天前出现频繁干咳，伴有胸骨后不适，乏力，未予重视。昨日起出现咳嗽、咳粘液脓痰，痰中偶有血丝。体检肺部散在干、湿啰音，X线检查示肺纹理增粗。该患者最可能的诊断是A.普通感冒B.急性病毒性支气管炎C.急性气管-支气管炎D.肺结核E.支气管肺癌正确答案：C题目解析：患者为青年男性，仅咳嗽、咳痰4天，为急性感染，排除肺结核可能；肺部已出现啰音，排除普通感冒;X线检查显示肺纹理增粗，排除肺癌可能；患者无发热，排除急性病毒性支气管炎；而选项急性气管-支气管炎急性气管-支气管炎的主要临床表现即频繁咳嗽、咳粘液脓痰，痰中偶有血丝，伴有胸骨后不适，乏力，体检：肺部散在干、湿啰音，X线检查示肺纹理增粗，与题干相符，故应选急性气管-支气管炎。68.心跳、呼吸骤停初期最早应实施的抢救措施是A.心内注射急救药B.开胸心脏按压C.口对口呼吸加胸外心脏按压D.电击除颤E.低温疗法正确答案：C题目解析：心跳、呼吸骤停初期有效的抢救措施包括开通气道、人工呼吸和人工胸外心脏按压。69.风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄,X线检查常见表现是A.左房、左室大B.右房、左室大C.右房、右室大D.左房、右室大E.左、右房，左室大正确答案：D题目解析：轻度二尖瓣狭窄时，X线检查表现可正常。中、重度狭窄时，左心房增大，肺动脉段突出，心影呈梨形，有肺淤血征象，晚期右心室扩大。70.患者男性，22岁。因低热半个月，呼吸困难1天入院。查体：端坐位，颈静脉怒张，心率130次分，心音低钝。X线检查：肺野清晰，心影弧度消失。诊断最可能是A.扩张型心肌病B.感染性心内膜炎C.渗出性心包炎D.病毒性心肌炎E.法洛四联症正确答案：C题目解析：呼吸困难是心包积液时最突出的症状。渗出性心包炎时心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心尖搏动弱，心音低而遥远，大量渗液可累及静脉回流，出现颈静脉怒张、肝大、腹水及下肢水肿等。X线检查可见心脏阴影向两侧增大，尤其是肺部无明显充血现象而心影显著增大，是心包积液的有力证据。71.出现黑便提示上消化道出血量在A.5mlB.5-20m1C.20-50m1D.30-50m1E.50-70m1以上正确答案：E题目解析：上消化道出血的症状取决于出血量的不同：大便隐血试验阳性提示每天出血量5-10m1；出现黑便提示出血量在50-70m1以上；胃内积血量达250-300m1时可引起呕血。72.患者女性，30岁。尿急、尿频，发热，伴腰痛1周。尿沉渣白细胞10-20个高倍视野，可见白细胞管型。最可能的诊断是A.急性膀胱炎B.急性肾孟肾炎C.慢性肾孟肾炎急性发作D.急性肾小球肾炎E.尿道感染正确答案：B题目解析：急性膀胱炎、尿道炎一般无发热等全身症状，首先排除急性膀胱炎、尿道感染；本患者无反复尿感病史，不考虑慢性肾小球肾炎急性发作，排除慢性肾孟肾炎急性发作；急性肾小球肾炎以血尿为主，蛋白尿、水肿、高血压，除非合并尿路感染，否则无尿急、尿频、尿痛症状，排除急性肾小球肾炎。急性肾盂肾炎为急性起病，可有或无尿频、尿急、尿痛，常有腰痛、脊肋角压痛、“尸击痛和全身感染症状，如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、血白细胞增高等，尿沉渣白细胞超过5个高倍视野。73.患者女性，30岁。诊断为甲状腺功能亢进，清晨测得脉率96次分，血压17.3/9.3kPa(130/70mmHg)，计算基础代谢率是属于A.正常B.正常范围偏高C.重度甲状腺功能亢进D.中度甲状腺功能亢进E.轻度甲状腺功能亢进正确答案：D题目解析：基础代谢率（脉率脉压）111，正常值：10%，1030为轻度甲状腺功能亢进；3060为中度甲状腺功能亢进；60以上为重度甲状腺功能亢进。该患者基础代谢率=(96十60）111=45，所以为中度甲状腺功能亢进。74.SLE药物治疗首选A.青霉素B.泼尼松C.布洛芬D.硫唑嘌呤E.环磷酞胺正确答案：B题目解析：糖皮质激素目前是治疗SLE的主要药物，具有强有力的抗炎作用和免疫抑制作用，能缓解急性期症状，逆转病情。75.重症肌无力最常用的治疗方法是A.抗胆碱酯酶药物B.血浆置换法C.淋巴细胞置换法D.免疫抑制剂E.胸腺肿瘤切除正确答案：A题目解析：重症肌无力是由于神经肌肉接头突触后膜乙酞胆碱受体被自身抗体损害所致的自身免疫性疾病。抗胆碱酯酶药物通过抑制胆碱酯酶的活性，使释放至突触间隙的乙酸胆碱存活时间延长而发挥效应。选项血浆置换法、淋巴细胞置换法疗效较短，选项免疫抑制剂不良反应较大，选项胸腺肿瘤切除具有局限性，对女性、病程短进展快的病人适用。76.患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12109/L，中性粒细胞80,X线胸片示右下肺动脉大于17mm,双肺纹理重。患者血气分析结果示PaO250mmHg,PaCO255mmHg。此时患者吸氧的浓度应为A.25-30B.35-40C.41-45D.46-50E.51-60正确答案：A题目解析：患者血气分析结果显示氧分压低，同时伴有二氧化碳潴留，达到呼吸衰竭的诊断标准。对慢性肺疾患呼吸衰竭的患者，给氧原则是持续低流量吸氧,1-2L/min,氧浓度21+4氧流量，所以氧浓度应在25-29。77.患者男性，48岁。无溃疡病史。中午与同事聚餐后突然出现上腹中部剧烈疼痛，向腰背部呈带状放射，自服止痛剂无效。频繁呕吐，继而呕出胆汁，伴高热。急诊人院体检：T39.5，急性面容，腹肌紧张，有轻度压痛。初步诊断为“急性胰腺炎”。用于鉴别水肿型和坏死型急性胰腺炎的辅助检查是A.血清淀粉酶测定B.尿液淀粉酶测定C.血清脂肪酶检查D.CT检查E.B超检查正确答案：D题目解析：血清淀粉酶测定、尿液淀粉酶测定、血清脂肪酶检查有助于诊断是否为急性胰腺炎；B超检查的最大价值是检查急性胰腺炎是否由胆石所致；选项CT检查是目前急性胰腺炎诊断、炎症反应分期、严重程度分级和并发症诊断比较常用的影像学检查方法，特别是鉴别水肿型和坏死型急性胰腺炎，故选CT检查。78.患者男性，41岁。眼睑及双下肢水肿20天，尿常规蛋白（),24小时尿蛋白定量为3.8g，血浆白蛋白22g，血肌酐72mol/L，高胆固醇血症。与患者病情最相符的诊断是A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.肾病综合征D.流行性出血热肾损害E.肝硬化正确答案：C题目解析：肾病综合征是由多种肾脏疾病引起的具有以下共同临床表现的一组综合征：大量蛋白尿：尿蛋白3.5g/d;低蛋白血症：白蛋白30g/L;水肿；高脂血症。与题干信息最相符的是肾病综合征。79.患者男性，25岁。发热、鼻出血、面色苍白1周。初步诊断为白血病。该患者经化疗获得完全缓解，下一治疗步骤应是A.免疫治疗B.维持治疗C.干扰素治疗D.巩固强化治疗E.骨髓移植正确答案：D题目解析：诱导缓解是急性白血病治疗的起始阶段，缓解后治疗主要是通过进一步的巩固与强化治疗，彻底消灭残存的白血病细胞，防止病情复发。80.患者女性，17岁。弛张热7天，2天来面颊部出现对称性水肿性红斑，指端及甲周有红斑。实验室检查示：Hb90g/L,WBC3.4109/L，尿蛋白（），抗核抗体（），狼疮细胞（）。患者的诊断是A.风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮C.多发性结节病D.反应性皮炎E.风湿热正确答案：B题目解析：患者有特征性面部皮疹，有造血系统损害，有肾脏损害，有抗核抗体阳性，狼疮细胞阳性，符合SLE的临床表现和诊81.患者男性，23岁。患者畏寒、发热、全身乏力、恶心、食欲减退，右上腹隐痛6天，近3天来发现尿色如浓茶。体检：T38.5，一般情况好，皮肤、巩膜黄染，心、肺（-），肝肋下2cm，脾肋下未及。实验室检查：Hb91.30g/L,WBC5.4109/L,N0.48,L0.52，血清总胆红素124.8mo1/L,ALT280U/L，抗-HAVIgM（+）。该患者最可能的诊断是A.急性胃肠炎B.急性重型肝炎（甲型）C.慢性重型肝炎（甲型）D.急性黄疸型肝炎（甲型）E.亚急性重型肝炎（甲型）正确答案：D题目解析：患者尿色如浓茶，皮肤、巩膜黄染，提示患者存在黄疸；抗-HAVIgM(+）提示甲型肝炎，故排除选项急性胃肠炎；在急性重型肝炎（甲型）、慢性重型肝炎（甲型）、急性黄疸型肝炎（甲型）、亚急性重型肝炎（甲型）选项中，慢性重型肝炎（甲型）为慢性病程，与患者6天的病程不符，故排除；重型肝炎的临床表现为黄疸迅速加深、肝脏进行性缩小、肝臭、出血倾向、迅速出现的腹水、中毒性鼓肠等，与题干所示症状和实验室检查不符，排除急性重型肝炎（甲型）,亚急性重型肝炎（甲型）选项，故选急性黄疸型肝炎（甲型）。82.测定人体是否受过结核菌感染应做A.痰结核菌检查B.结核菌素试验C.肺部X线检查D.支气管镜检查E.胃洗涤液查找结核菌正确答案：B题目解析：胸部X线检查是诊断、分型、指导治疗及了解病情变化的主要依据；痰结核菌检查可鉴定菌型，是确诊肺结核病的特异依据，痰菌阳性表明其病灶是开放性的，具有传染性；结核菌素试验阳性表明接种过卡介苗或受过结核菌感染，并不表示一定患病。支气管镜主要用于窥视上呼吸道和气管、支气管，采集分泌物和细胞标本。胃洗涤液查找结核菌只能作为消化道结核的辅助检查，因其阳性率极低。83.代表心房激动的心电图表现为A.P波B.QRS波C.P-R间期D.T波E.Q-T间期正确答案：A题目解析：P波代表左、右心房除极时的电位变化。84.代表心室从激动开始到复极全阶段的心电图表现为A.P波B.QRS波C.P-R间期D.T波E.Q-T间期正确答案：E题目解析：QT间期为QRS波起点到T波终点的距离，代表心室除极和复极所需的时间。85.患者男性，36岁。两天前受凉后出现咽干、咽痛、打喷嚏、鼻塞、流涕、食欲减退等症状。患者有消化道溃疡病史。下列药物患者禁用的是A.金刚烷胺B.阿司匹林C.利巴韦林D.板蓝根冲剂E.银翘解毒片正确答案：B题目解析：患者有消化道溃疡病史，应避免使用对胃肠道有刺激作用的药物。阿司匹林对胃钻膜有刺激作用，同时有抗血小板凝聚的作用，有导致出血的可能，故不能使用。而其他药物对胃肠道无刺激，均可使用。86.患者男性，86岁。有COPD病史30年。平素体弱，3天前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质粘量多，伴有气急。此时患者应避免使用A.溴己新B.氨茶碱C.可待因D.盐酸氨溴索E.沙丁胺醇气雾剂正确答案：C题目解析：对于COPD尤其老年体弱、痰量较多患者，应以祛痰为主。溴己新、盐酸氨溴索为祛痰剂，氨茶碱、沙丁胺醇气雾剂为解痉、平喘药，均可使用。而强烈镇咳剂可待因使用后，会阻碍痰液的排出，加重肺部感染，应避免使用。87.患者女性，49岁。干咳两个月，近2周左侧胸痛、气急、胸闷。X线胸片示左上叶前段2cm2.5cm块状阴影，边缘短毛刺，肺门增大，左侧胸腔积液。该患者最可能的诊断是A.肺癌B.肺炎C.肺脓肿D.胸膜炎E.肺结核正确答案：A题目解析：该患者虽然有干咳、胸痛，但X线胸片显示为块状阴影，而非肺炎的片状、均匀致密影；也非肺脓肿所示有空洞及气液平；胸膜炎应出现胸腔积液、肺叶呈现均匀致密阴影；肺结核如果肺门增大，会出现哑铃状阴影。肺癌会出现干咳、胸痛等症状，胸片显示块状阴影、边缘毛刺，这与题干相符。88.控制典型心绞痛发作首选药物是A.双嘧达莫B.普尼拉明C.硝酸甘油D.阿托品E.戊四硝酯正确答案：C题目解析：控制典型心绞痛发作首选硝酸甘油，除扩张冠状动脉，降低阻力，增加冠状循环的血流量外，还通过扩张周围血管，减少静脉回心血量，降低心室容量、心腔内压、心排血量和血压，降低心脏前后负荷和心肌的需氧量，从而缓解心纹痛。89.对心力衰竭患者加强心肌收缩力的药物治疗为A.氢氯噻嗪B.呋塞米C.硝酸甘油D.硝普纳E.地高辛正确答案：E题目解析：心力衰竭患者加强心肌收缩力的药物治疗为地高辛，而其他均为利尿、扩血管药以减轻心脏负荷。90.患者男性，查体发现尿糖5g/L，以下错误的是A.询问是否服用丙磺舒B.查24小时尿糖定量C.复查尿常规D.应同时查血糖E.诊断糖尿病正确答案：E题目解析：糖尿病诊断应依据血糖测定而不是尿糖。尿糖在很多情况下会出现假阳性，如肾性糖尿可有大量尿糖，而血糖完全正常。故不能依据尿糖诊断糖尿病。91.患者女性，28岁。被人发现昏倒在地，可闻及有煤气味，发现者考虑患者呼吸微弱，于是就地做人工呼吸，医生到场后指出抢救者所犯的原则性错误是A.未及时撤离现场B.未及时供氧C.未及时用兴奋剂D.未及时输液E.未及时注射激素正确答案：A题目解析：该患者可能为CO中毒，应立即将患者移离中毒现场，置于新鲜空气处，或打开门窗，尽快通风换气。同时将患者衣领衣扣解开，松开腰带，使其呼吸通畅，并尽快给氧。而不能就地做人工呼吸。92.患者女性，58岁。独居，生有煤炉。邻居发现其神志不清，面色潮红，口唇呈樱桃红色，大