医学影像学(2).doc

教 案 首 页第 周 星期 第 节 年 月 日课 题医学影像学-X线检查课 型理论课任课教师金 梅教学目的要求熟悉X线检查的应有范围。掌握肺部基本病变的X线征象熟悉胃肠道、心血管、骨关节基本病变的X线征象教学重点X线检查方法教学难点X线检查方法教学内容及教学设计：课堂讲授、辅以启发式提问，配以多媒体投影授课提要：时间分布(min)教学方法一、X线检查方法二、X线检查的原则和检查步骤学生出勤情况作业、预习情况课后分析教学步骤及主要内容备注医学影像学-X线检查X线的临床应用v 疾病筛选v 胸部检查（肺）v 胃肠道检查v 骨关节检查（一）呼吸系统v 方法：主要是摄片，透视补充。v 1、正常X线表现：见图胸部病变的基本X线表现1、支气管阻塞性表现：（1）肺过度充气与肺气肿 肺过渡充气：指肺泡过渡膨胀的状态，严重时可有肺泡壁破坏。 局限性阻塞性肺过度充气 代偿性肺过度充气 弥漫性阻塞性肺气肿弥漫性阻塞性肺气肿（见图）v 系肺组织过度充气而膨胀的一种状态。v 由支气管的部分性阻塞产生活塞作用,即空气能吸入而不能完全呼出。v X线表现：两肺透亮度增加； 肺纹理变细、稀疏；胸廓呈桶状，肋间隙增宽，膈肌低平。（2）阻塞性肺不张 (见图)系多种原因所致肺内气体减少和体积缩小的改变。原因：支气管阻塞、肺外压迫、肺内瘢痕牵拉。X线表现 一侧肺不张：患侧肺野密度均匀增高，肋间隙变窄。膈肌升高，纵隔向患侧移位。健侧代偿性过度充气。 肺叶不张：肺叶密度均匀增高，体积缩小，叶间裂向心性移位，邻近代偿性过度充气。 肺段不张：三角形致密影，基底向外，尖端指向肺门，肺段缩小。 小叶不张：小斑片状高密度影，与炎症不易区分。2、肺部病变v （1）渗出与实变：机体急性炎症的反应v X线：密度较高、较均匀的云絮状影，边缘模糊。（见图）（2）增殖性病变慢性炎症表现v X线表现为密度增大，边界清楚的斑点状或结节状影。v 常见于结核和各种慢性肺炎。（3）纤维性病变：最常见于慢性结核、慢性间质性肺炎和尘肺等症 : X线表现: 局限性(1)条索状阴影,粗细不匀,走向不规则(2)密度高而边界清楚的团块状阴影或呈多角形致密影 弥漫性：紊乱索条状、细网络样或蜂窝样阴影，从肺门延伸到肺外带，形成“垂柳状”阴影（4） 钙 化 慢化炎症愈合的表现 X线：点片状或小块状或球型等，不规则之密度甚高的致密影。 多见于愈合的肺结核（肺部钙化）（5）空洞与空腔 1空洞：肺部组织发生坏死或液化，通过支气管排出后形成。（1）虫蚀样空洞见于干酪性肺炎 （2）厚壁空洞见于肺脓肿、肺结核及肺癌。 （3）薄壁空洞常见于肺结核 2空腔 ：肺内腔隙呈病理性扩大，如肺大泡、含气的肺囊肿及肺气肿（6）肿块 圆形、椭圆形或不规则形团块状致密阴影 良性：边缘光滑、整齐，均匀一致的块状阴影 恶性：肿块轮廓多呈分叶状，边缘不规则毛刺样阴影。（二）消化系统v 基本病变：v 形态变化：v （1）粘膜皱襞v （2）狭窄与扩张v （3）充盈缺损v （4)龛影v 功能改变胃溃疡的龛影3、骨关节系统X线平片：良好的定位、定性作用检查要求 正侧位片 包括软组织 邻近一个关节 对侧对比v （1）骨骼的基本病变