中风的健康教育与康复指导.ppt

中风的健康教育与康复指导 一 概念 中风是以突然昏仆 半身不遂 口舌歪斜 言语謇涩或不语 偏身麻木为主要临床表现的病证 根据脑髓神机受损程度的不同 有中经络 中脏腑之分 有相应的临床表现 本病病位在脑 涉及肝肾 是因正气亏虚 饮食 情志 劳倦内伤等引起气血逆乱 产生风 火 痰 瘀 所致脑脉痹阻或血溢脑脉之外 二 辨证分型及主要临床表现 中经络 中脏腑 1 风痰瘀血 痹阻脉络 半身不遂 口舌歪斜 舌强言謇或不语 偏身麻木 头晕目眩 舌质暗淡 舌苔薄白或白腻 脉弦滑 2 肝阳暴亢 风火上扰 中经络 半身不遂 偏身麻木 舌强言謇或不语 或口舌歪斜 眩晕头痛 面红目赤 口苦咽干 心烦易怒 尿赤便干 舌质红或红绛 脉弦有力 3 痰热腑实 风痰上扰 半身不遂 口舌歪斜 言语謇涩或不语 偏身麻木 腹胀便干便秘 头晕目眩 咯痰或痰多 舌质暗红或暗淡 苔黄或黄腻 脉弦滑或偏瘫侧脉弦滑而大 中经络 4 气虚血瘀 半身不遂 口舌歪斜 口角流涎 言语謇涩或不语 偏身麻木 面色觥白 气短乏力 心悸 自汗 便溏 手足肿胀 舌质暗淡 舌苔薄白或白腻 脉沉细 细缓或细弦 中经络 5 阴虚风动 半身不遂 肢体麻木 舌强语謇 心烦失眠 眩晕耳鸣 手足拘挛或蠕动 舌红或黯淡 少苔或光剥 脉弦细或数 中经络 1 热内闭清窍 阳闭 起病骤急 神昏或昏愦 半身不遂 鼻鼾痰鸣 肢体强痉拘急 项背身热 躁扰不宁 甚则手足厥冷 频繁抽搐 偶见呕血 舌质红绛 舌苔黄腻或干腻 脉弦滑数 中腑脏 2 痰湿蒙塞心神 阴闭 素体阳虚 突发神昏 半身不遂 肢体松懈 瘫软不温 甚则四肢逆冷 面白唇暗 痰涎壅盛 舌质暗淡 舌苔白腻 脉沉滑或沉缓 中腑脏 3 元气败脱 神明散乱 脱证 突然神昏或昏愦 肢体瘫软 手撤肢冷汗多 重则周身湿冷 二便失禁 舌痿 舌质紫暗 苔白腻 脉沉缓 沉微 中腑脏 三 中医康复健康指导 1 生活起居注意事项 2 饮食调护 3 药膳复方 4 服药调护 5 情志护理 7 出院指导 6 病症治疗及护理 1 病室环境 室内宜安静 光线柔和 干燥 通风 注意保暖 避风寒 1 生活起居注意事项 2 宜卧床休息 保证充足的睡眠 严重者绝对卧床休息 避免搬动 病人出现嗜睡 朦胧 说明病情加重 已向脏腑转化应立即报告医师 3 保持患肢功能体位 病人出现手足肿胀者 可温水浸泡手足 抬高患肢 自动或被动做屈伸运动 以疏通经络 消除肿胀 1 生活起居注意事项 4 汗多者随时协助擦汗 必要时及时更换衣被 5 病情凶险 口噤不开 可加牙垫 以免咬伤舌头 取头高足低位 除必要的翻身之外 应避免移动病人 尤其是头部的移动 防止再度脑出血 可用冰帽 有利止血 加强口腔护理 以免发生口腔溃疡等 高热神昏时温水擦浴 1 生活起居注意事项 6 目闭合不全者 可用遵医嘱用眼药水滴2 3滴 还应用生理盐水纱布盖好双眼 以免角膜干燥或损伤 保护好眼睛 1 生活起居注意事项 7 观察汗的变化 若全身大汗淋漓 汗液清冷 为 亡阳 危重症候 要密切观察神志变化 1 饮食以富营养 低盐 低脂 低糖为宜 不宜过饱 忌食生冷 肥甘厚味 烟酒之品 2 饮食调护 2 饮食调护 2 重症或昏迷病人在起病的2 3d之内如有呕吐 消化道出血者应禁食 从静脉补充营养 3d后开始鼻饲 开始的几天内以米汤 蔗糖为主 每次200 250ml 每天4 5次 在已经耐受的情况下 给予混合奶 可用牛奶 米汤 蔗糖 鸡蛋 少量植物油 鼻饲速度宜慢 防止返流到气管内 必要时可选用匀浆饮食或要素饮食 2 饮食调护 3 患者苏醒后可给予清淡且富有营养的食物 痰热内结型 1 竹沥粥淡竹沥 粟米各半 先将粟米煮粥 粥成下竹沥 搅匀食之 2 冬瓜子饮冬瓜子30克 红糖适量 捣烂 开水冲服 3 郁李仁粥郁李仁10克 白米60克 以水100毫升 研郁李仁 滤取汁 加水至1000毫升 入白米煮粥食之 3 药膳复方 肝火炽盛型 4 刀豆茶刀豆根30克 加黄酒或红茶3克 水煎服 5 蚌或珍珠母粥蚌或珍珠母120克 细米50克 煮粥饮服 6 猪胆绿豆粉猪胆汁120克 绿豆粉80克 拌匀晾干研末 每服6克 日2次 3 药膳复方 正气欲脱型 7 人参汤人参10克 橘皮10克 苏叶15克 砂糖150克 加水300毫升 煎水代茶饮 8 五味子汤五味子10克 紫苏叶18克 人参12克 砂糖100克 将前叁药用水3000毫升 煎至1500毫升 滤去渣澄清 加入砂糖任意服之 9 牡蛎麦麸散牡蛎粉 麦麸等份 每服3克 日2次 3 药膳复方 肾虚络阻型 10 枸麦饮枸杞子 麦冬等量 煎水代茶饮 11 地黄粥取生地黄汁100毫升 先将粳米煮粥 粥成入地黄汁 搅匀食 12 天门冬粥天门冬30克 白米50克 煮粥食用 13 薯蓣鸡子黄粥薯蓣粥加熟鸡子黄3枚 3 药膳复方 1 中药汤剂宜温服 丸剂可用温开水送服 或化开后服用 2 眩晕呕吐者 服药汤剂应量少 频服 热服 可在服药前含鲜生姜片或少许姜汁 3 服用降压药时定时监测血压 4 痰热腑实及阳闭者中药汤剂应量少 频服 凉服 4 服药调护 中医认为怒伤肝 思伤脾 所以要嘱患者畅情志 勿动怒 以免肝阳上亢 勿忧思过度 以免损伤心神脾气 我们要多关心鼓励病人 对病人多一点耐心 使患者树立战胜疾病的信心和决心 5 情志护理 1 邪毒感染 呼吸道护理 保持呼吸道通畅 及时清理口腔分泌物 头偏向一侧 防止呕吐 窒息 予以低流量氧气吸入 保持口腔清洁 协助定时翻身 拍背 有效排痰 泌尿道护理 多饮水 保持大小便通畅和会阴部清洁 尿潴留者可遵医嘱给予按摩腹部 必要时做好留置导尿管的护理 皮肤护理 保持床单位清洁 平整 干燥 定时翻身 防止局部皮肤长期受压 6 病症治疗及护理 2 失眠 营造舒适的睡眠环境 睡前中药沐足15 30min 饮热牛奶一杯 睡前予开天门疗法或自我按摩头面部 耳廓 涌泉穴等 药物安眠 中药可用酸枣仁粉 补心丹等 慎用西药 3 癫痫 如有肢体抽搐等情况 及时报告医师 使用抗癫痫药物 注意防止舌咬伤 6 病症治疗及护理 4 呕吐 取侧卧位 及时清理呕吐物 更换被污染的衣被 呕吐剧烈者 禁食 可为病人作腹部按摩 用掌心自上而下按摩 或轻拍背部 针刺内关 中脘 丰隆 风池等 6 病症治疗及护理 5 脑疝 症见头痛 烦躁 眩晕 恶心 呕吐 急性期患者应绝对卧床休息 抬高床头15 30 避免一切不良刺激及不必要的搬动 特别是移动头部 协助生活护理 保持呼吸道通畅 吸氧 安定病人情绪 必要时用镇静剂 严密观察血压 瞳孔 呼吸 神志的变化 6 病症治疗及护理 6 血证 上消化道出血 尽早给予肠内营养支持 促进胃肠功能的恢复 使用保护胃黏膜的药物 如奥美拉唑 云南白药等 预防上消化道出血 注意观察患者呕吐物颜色 大便颜色 尿量 血压等 如有发现四肢厥冷 脉象微弱 呼吸急促等情况应立即报告医生 配合做好消化道出血的急救护理 6 病症治疗及护理 1 居住环境避免潮湿 生活起居有常 2 指导患者及家属保持患者瘫痪肢体功能位置 避免肩关节内收 足下垂及下肢外旋 定时按摩受压部位 及早进行记忆功能锻炼 出现自主运动后 以自主运动为主 被动运动为辅 由健侧肢体带动患侧肢体 坚持锻炼 发病两周后可以开展语言训练 如口形 发声等口唇的运动逐步练习会话 7 出院指导 3 适量运动 生命在于运动 运动有助于气血流通 增强体质 提高机体的抗病能力 运动形式有多种 如气功 太极拳 保健操等 但其中最简便易行的为散步 一般每次15分种左右 每日2 3次即可 速度应缓慢 以微微出汗 运动过程中 如出现异常症状 如头痛 头晕 心慌 恶心 呕吐等 要立即停