《血液循环》PPT课件.ppt

第五节血管生理一 各类血管的结构和功能特点弹性贮器血管 弹性 大动脉缓冲心缩压和维持心舒压分配血管 收缩 动脉 大动脉 小动脉 运输血液 分配血流的功能阻力血管 管径 小 微 动脉 小 微 静脉改变管径从而改变血流阻力 约占总的外周阻力47 交换血管 通透性 真毛细血管血液与组织液进行物质交换的场所容量血管 易扩张 静脉 微静脉 大静脉 起贮血库作用 容纳循环血量60 70 二 血管系统中的血流动力学 三 血压 BP 概念 血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力 血压的单位 1mmHg 0 133kPa 1 36cmH2O1cmH2O 0 098kPa 血压形成的基本因素 1 血液对血管系统的充盈 物质基础 循环系统平均充盈压 反映循环系统中血液充盈的程度 7mmHg 其数值高低取决于循环血量与血管容量之间的相对关系 循环血量 血管容量 则平均充盈压 大气压 若 循环血量 血管容量 则平均充盈压 大气压 或 血管充盈 循环血量 血管容量 则平均充盈压 大气压 或 血管塌陷 2 心脏射血释放能量心缩期动能 推动血液流动势能 形成对血管壁的侧压力 并使血管壁扩张 成为血液的势能 心舒期 势能 动能 使血液在血管中持续流动 血流阻力越大 势能消耗越多 各段血管的压力梯度 主A 100mmHg小A 85mmHgCap 30mmHgV始 10mmHg心房 大V 0 三 动脉血压和动脉脉搏 一 动脉血压1 动脉血压及正常值 以肱动脉血压为准 正常值 BP 收缩压 舒张压 90 140 60 90mmHg脉搏压 收缩压 舒张压正常值 4 0 5 3kPa 30 40mmHg 平均动脉压 舒张压 1 3脉搏压正常值 13 3kPa 100mmHg 血压测量示意图 高血压 收缩压 Sp 高于18 7kPa 140mmHg 舒张压 Dp 高于12 0kPa 90mmHg 低血压 收缩压 Sp 低于12 0kPa 90mmHg 舒张压 Dp 低于6 7kPa 50mmHg 2 动脉血压的形成前提条件 足够的血液充盈闭合的血流环路决定因素 心室射血对血流产生的动力 外周血管口径变化对血流产生的阻力 心室舒张 心室收缩 射血入主A 大A弹性回缩 势能释放 推动血液继续流动 舒张压 DP 收缩压 SP 推血 1 3 流动 大A扩张 2 3 动能消耗 势能贮存 动脉血压的形成 血管内有足够量的血液充盈 物质基础 心脏射血 条件 1 3动能 2 3势能 外周阻力动力 阻力 大动脉弹性贮器作用1 使心室间断的射血变为动脉内持续的血液流动2 缓冲血压波动 缓冲收缩压SP 势能贮存 维持舒张压DP 势能释放 1 每搏出量 心缩期射入A血量 血压 2 心率 心舒期缩短 心舒末期A血量 血压 3 动脉血压的影响因素 心舒末期A血量 不明显 DP 不明显 收缩压 明显 血流速度 舒张压 明显 搏出量 收缩压 不明显 回心血量 3 外周阻力 心舒期血流速度 心舒期A血量 SP 不明显 4 大动脉管壁弹性 缓冲SP 维持DP 5 循环血量 血管容积的比例改变如 失血性休克 循环血量 血压 显著 过敏性休克 血管容积 回心血量 血压 舒张压 明显 血压 导致SP 明显 DP 脉压 体循环平均压 血压 Bp 下降 小结 动脉血压的影响因素 二 动脉脉搏随着心脏的舒缩 大动脉内的压力发生周期性的波动 这种压力变化可引起动脉管壁起伏搏动 称之为动脉脉搏 动脉脉搏所反映的压力变化能以波的形式由主动脉开始沿动脉管壁向末梢血管传播出去 是能量传递的表现而非血流速度 其传播速度大于血流速度 将压力换能器放在浅表动脉外表的皮肤上 应用脉搏描记仪可以记录下浅表动脉脉搏的波形 称为脉搏图 1 动脉脉搏的波形 视描记的方法和部位不同而异 一般包括两个组成部分 1 上升支 影响上升支的斜率和速度因素 心输出量 射血速度 外周阻力 大动脉的可扩张性 弹性 2 下降支 分为前段 降中波 降中峡 后段下降支的形态可大致反映外周阻力的高低 四 微循环 定义 指微动脉和微静脉之间的血液循环 微A 总闸门后微A 分闸门毛细血管前括约肌 分闸门真毛细血管 通血毛细血管 动 静脉吻合支 微静脉 后闸门 一 微循环的组成及血流通路微循环的三条途径 1 直捷通路 骨骼肌 微动脉 后微动脉 通血毛细血管 微静脉血流特点 途径短 血流快 常呈开放状态生理意义 利于血液快速回流入心 2 动静脉短路 皮肤 微动脉 动静脉吻合支 微静脉血流特点 管壁厚 途径最短 血流快 常呈关闭状态 血流量随环境温度而异 生理意义 调节体温 3 迂回通路微动脉 后微动脉 毛细血管前括约肌 真毛细血管网 微静脉血流特点 管壁薄 通透性好 途径长 血流慢 轮流交替开放 生理意义 利于物质交换故迂回通路又称营养通路 是血液与组织液进行物质交换的主要场所 二 微循环的生理特点1 血压低 2 血流速度慢 3 潜在血容量大4 灌流量易变 三 微循环血流量的调节微动脉 毛细血管前阻力血管 微循环的总闸门其舒缩活动控制着这一功能单位的血流量毛细血管前括约肌 微循环的分闸门其舒缩活动控制着真毛细血管网的血流量微静脉 毛细血管后阻力血管 微循环的后闸门其舒缩活动控制着血液经毛细血管网流入静脉的血流量小动脉 微动脉 微静脉 小静脉均受交感肾上腺素能缩血管神经和体液支配 后微动脉 毛细血管前括约肌主要受体液因素的调节 如 肾上腺素 Ad 去甲肾上腺素 NE 血管紧张素 血管升压素可使血管平滑肌收缩 代谢产物CO2 腺苷 乳酸及H 可使后微动脉 毛细血管前括约肌舒张 三 微循环的自身调节 局部代谢产物 组织胺 Po2 后微A和毛细血管前括约肌舒张 真毛细血管开放血流量及流速 后微A和毛细血管前括约肌收缩 局部代谢产物 组织胺 Po2 真毛细血管关闭血流量及流速 缩血管物质 五 组织液和淋巴液组织液是细胞与血液进行物质交换的中介 一 组织液的生成与回流成分 胶原纤维 透明质酸 呈胶冻状 不能自由流动 占99 可自由流动的液态组织液占1 毛细血管壁 回流 血浆组织液 生成 有效滤过压 生成压 回流压 毛细血管压 组织液胶体渗透压 血浆胶体渗透压 组织液静水压 动脉端 30 15 25 10 10mmHg静脉端 12 15 25 10 8mmHg有效滤过压 0 组织液生成 动脉端 有效滤过压 0 组织液回流 静脉端 毛细血管内液体的滤出和回流是逐渐变化的过程 没有明显的界限 生成与回流呈动态平衡 约90 在静脉端回流 约10 经毛细淋巴管形成淋巴液 再经淋巴系统汇入静脉 二 影响组织液生成与回流的因素主要因素生成量回流量例症毛细血管压 炎症 充血性心功不全等所致的水肿血浆胶体 营养不良 肾炎等渗透压 血浆蛋白 所致水肿淋巴回 丝虫病 癌症等流受阻使受阻部位远端水肿毛细血管 过敏 细菌感染通透性 所致的局部水肿 六 静脉血压和静脉回心血量静脉的舒缩可有效地调节回心血量和心输出量 一 静脉血压静脉系统位于毛细血管网与右心房之间 能较早反映出循环功能的异常 1 外周静脉压 各器官或肢体的静脉血压2 中心静脉压 胸腔大静脉或右心房的压力正常值 0 4 1 2kPa 4 12cmH2O 中心静脉压高低取决于两个因素 心脏射血能力 中心静脉压 静脉回流速度 中心静脉压 中心静脉压过低 心输出量减少 中心静脉压过高 静脉回流减慢 测量中心静脉压意义 1 反映静脉回心血量和心脏功能状态2 控制补液量与补液速度 二 静脉回流及其影响因素1 静脉回流 单位时间内的静脉回心血量取决于 外周静脉压和中心静脉压之差静脉对血流的阻力 1 循环系统平均充盈压循环系统平均充盈压 静脉回流血量 循环系统平均充盈压 静脉回流血量 2 心肌收缩力心缩力 射血分数 心室舒张期室内压 2 影响静脉回流的因素 静脉回流量 抽吸力 静脉回流量 中心静脉压 心缩力 射血分数 心室舒张期室内压 心衰时 颈静脉怒张 肝淤血肿大 下肢水肿 2 心肌收缩力心缩力 射血分数 心室舒张期室内压 静脉回流量 抽吸力 心缩力 射血分数 心室舒张期室内压 心衰时 静脉回流量 中心静脉压 颈静脉怒张 肝淤血肿大 下肢水肿 3 骨骼肌的挤压 肌肉收缩挤压静脉 静脉血向心脏方向回流 静脉瓣膜的防止倒流 肌肉泵 例如 长期站立 静脉瓣膜的损伤 下肢静脉曲张 立正久站 下肢静脉回心量 精神紧张 虚脱 4 呼吸运动 静脉回心血量 心房与静脉压差 心房 大静脉扩张 胸内负压 胸廓扩大 吸气 5 体位 直立 下肢静脉回心血量 约多容纳500ml 卧位时下肢静脉回心血量 直立卧位迅速转为立位 静脉回心血量 例如 患肢抬高 有利于静脉回流 防止水肿 心衰取半卧位 下肢静脉回心血量 平卧回心血量 前负荷 肺淤血 呼吸困难 久蹲突然站立 血滞留下肢 静脉回心血量减少 心输量 血压 脑 视网膜供血不足 暂时的头晕 昏厥 视物不清 总结 影响因素静脉回心血量循环系统平均充盈压 心肌收缩力 骨骼肌的挤压作用收缩时 舒张时 呼吸运动吸气时 呼气时 重力和体位的影响立 卧 卧 立 第六节心血管活动的调节 一 神经调节 一 心脏的神经支配和作用1 心交感神经及其作用 心脏交感神经丛 NE 可被心得安阻断 脊髓胸段 T1 5 星状神经节颈神经节 换元 Ach N受体 心肌细胞膜 1受体 第二信使作用 膜对Ca2 通透性增高 Ca2 内流增加 心率加快传导加快心缩力加强 窦房结 4期 称为交感正性作用 房室交界 0期 心房肌 心室肌 兴奋 收缩耦联 起源 2 心迷走神经及其作用 心脏迷走神经丛 Ach 可被阿托品阻断 起源 延髓 背 疑核 心内神经节 换元 Ach N受体 心肌细胞膜 M受体 G蛋白 膜对K 外流增加 Ca2 内流减少 超极化 心率减慢传导减慢心缩力减弱 窦房结 4期 房室交界 0期 称为迷走负性作用 心房肌 心室肌 兴奋 收缩耦联 一般而言 心脏受交感和迷走双重神经支配 在常态下 两种神经均有紧张性 对心脏的作用是相互拮抗的 但迷走神经的作用大于交感神经的作用 例 心率变化 次 分 对照75切断迷走神经 75切断交感神经 75交感 迷走神经均切断100 自身节律 除此之外 心脏还有肽能神经元 其末梢释放肽类物质 影响心脏的活动 二 血管的神经支配及其作用血管运动神经纤维缩血管神经纤维舒血管神经纤维1 交感缩血管神经纤维 去甲肾上腺素 安静状态下 交感缩血管神经纤维持续发放低频率的冲动 称交感缩血管神经纤维的紧张性活动 1 3次 秒 使血管维持一定的收缩状态 交感缩血管神经纤维的紧张性 血管收缩交感缩血管神经纤维的紧张性 血管舒张 去甲肾上腺素 受体 血管收缩 结合能力强 阻断剂 酚妥拉明 2受体 血管舒张 结合能力弱 阻断剂 心得安交感缩血管神经兴奋时 以血管收缩效应为主其分布密度 1 视不同部位的血管而异皮肤 骨骼肌和内脏 冠状血管和脑血管2 视各段的血管而异 小动脉 微动脉 大动脉 静脉 2 舒血管神经 乙酰胆碱Ach 1 交感舒血管神经 无紧张性活动 骨骼肌血管 Ach M受体 骨骼肌血管舒张 肌肉血流量 意义 与情绪反应 防御以及运动初期骨骼肌血流量增加有关 2 副交感舒血管神经 无紧张性活动 少数器官 Ach M受体 血管舒张 血流量 意义 舒张局部血管 起局部调节作用 对循环系统的总外周阻力影响不大 脊髓背根舒血管纤维 组胺 缓激肽 P物质等 三 心血管中枢定义 在中枢神经系统中 与调节心血管活动有关的神经细胞群 称心血管中枢 1 脊髓心血管神经元 1 脊髓胸 腰段灰质侧角 中间外侧柱 支配心脏和血管的交感节前神经元 2 骶段 支配盆腔血管的副交感节前神经元特点 活动受上位中枢控制 在脊髓和脑干之间离断的情况下 心血管反射活动将暂时消失 动脉血压明显下降 脊休克 2 延髓心血管中枢 生命中枢 延髓腹外侧部 心交感中枢 交感缩血管中枢迷走背核 疑核 心迷走中枢特点 1 紧张性活动 在正常情况下 延髓迷走中枢不断发放冲动 经常使心脏活动处于一定的抑制状态 称为迷走神经的紧张性作用 简称迷走紧张 交感缩血管中枢的紧张性活动 平时缩血管中枢发放一定频率的冲动 使血管平滑肌处于一定的收缩状态 从而维持正常的血压水平 2 交互抑制当心交感中枢兴奋时 心迷走中枢的活动受到抑制 反之 当心迷走中枢兴奋时 心交感中枢的活动受到抑制 两个中枢的活动既对立又统一 共同调节心脏的活动 正常成人安静时 心迷走紧张作用占优势 处于主导地位 3 呼吸活动可改变心血管中枢的紧张性 吸气时 迷走紧张性 交感紧张性 呼气时 迷走紧张性 交感紧张性 这是造成窦性心律不齐的原因之一 1 压力感受器反射 1 动脉压力感受器部位 颈A窦和主A弓血管外膜下 适宜刺激 血压改变时对血管壁的牵张 2 传入神经 窦神经 加入舌咽神经 主动脉神经 加入迷走神经 家兔则游离较长称减压神经 3 延髓心血管中枢 交感缩血管中枢 心交感中枢 心迷走中枢 四 心血管活动的反射性调节 血压 BP 颈动脉窦 主动脉弓感受器受到牵拉兴奋 主动脉神经 迷走神经 减压 延髓心血管中枢 交感缩血管N中枢 心交感N中枢 心迷走N中枢 交感缩血管神经 心交感神经 心迷走神经 血管舒张口径 心脏活动抑制心率 收缩力 外周阻力 心输出量 血压 4 反射过程 窦神经并入舌咽神经 静脉回流 5 反射特点 是负反馈调节过程 双向 在一定范围内 压力感受器的传入冲动频率与血管壁扩张程度成正比 并且对搏动性