各年龄小儿的体征指数.doc

各年龄段小儿的体征指数体征新生儿婴儿（1m1岁）幼儿（1岁3岁）学龄前儿童（3周岁6-7岁）学龄儿（6-7岁12-14岁）呼吸R（次/分）40-4530-4025-3020-2518-20心率P（次/分）120-140110-130100-12080-10070-90血压BP（mmHg）70/50收缩压=年龄2+80 舒张压=收缩压的2/31/2 mmHg0.133=kPa 高血压：超过正常儿童血压95%百分位。 学龄前儿童120/80mmHg 学龄儿童130/90mmHgmmHg7.5kPa尿量（ml）2周 30-1002周 200-400400-500500-600600-800800-1400正常每日尿量（ml）=（年龄1）100+400排尿次数（次/日）出生头几天4-5次1周后 20次10次6-7次出生48小时内排尿。1-1.5岁可自行控制排尿排便胎便于2-3排完母乳喂养儿平均每日排便24次，人工喂养1-2次/日，一般在添加辅食后次数即减少生后24小时内应排胎便白细胞初生1520109/L1w时12109/L10109/L左右8岁以后接近成人白细胞分类初生 NE:0.65 LY:0.30 ；4-6天 及4-6岁两次交叉，NE=LY，7岁后与成人相似。 红细胞出生时 5.0-7.01012/L 2-3m 3.01012/L 3个月以后逐渐增加 2-3m生理性贫血血红蛋白出生时 150-220g/L 2-3m 低于150g/L 3个月以后逐渐增加血小板与成人相似 100-300109/L贫血（Hb）145gL1-4m 90g/L 4m-6m 100g/L 6m-6岁110g/L 6岁-14岁120g/L每日总能量婴儿 110kcal/kg 以后每增加3岁减去10kcal/kg，至15岁时60kcal/kg体征新生儿婴儿（1m1岁）幼儿（1岁3岁）学龄前儿童（3周岁6-7岁）学龄儿（6-7岁12-14岁）每日水需要量120-160ml/kg.d100-140 ml/kg.d4-9岁70-110ml/kg；10-14岁50-90 ml/kg.d乳儿 150ml/kg.d 以后每增加3岁减去25ml/kg，9岁时75ml/kg，成人为50ml/kg。生理需要量60-80ml/kg.d新生儿生后第1天需水量为每日60100ml/kg，以后每日增加30ml/kg，直至每日150180ml/kg儿科正常参考值心率 新生儿：120140次/分、 1岁：110130、23岁：100120、47岁：80100呼吸 新生儿：4045、 110/70 mmHg 学龄期：120/80 mmHg 13岁：140/90 mmHg正常小儿的血压平均数（收缩压舒张压mmHg 年 龄段 平 均 血 压足月新生儿 65/401岁 85/504岁 90/506岁 94/608岁 95/6210岁 100/6512岁 108/6714岁 112/7016岁 118/75心界 年龄 左界 右界12岁 左锁骨中线内0.51cm 右胸骨线心胸比率 1岁：0.6、 16岁：6岁：0.5心脏横径正常值范围 1岁：8cm、13岁：9cm、37岁：10cm、813岁：11cm正常小儿尿量 13ml/Kg/h、 少尿：1ml/Kg/h、 无尿：0.5ml/Kg/h正常每日尿量（ml）=（年龄1）100+400（婴儿每日尿量 400500ml、幼儿500600、学龄前600800、学龄期8001400）肝脏大小：正常：7岁：肋下不能扪及 轻度肿大：肝脏下缘在剑突与脐连线中点水平线以上 中度肿大：肝脏下缘在剑突与脐连线中点水平线以下，但未超过脐平 重度肿大：肝脏下缘超过脐平脾大分度：正常：一般肋下不能扪及（10%的1岁以内小儿肋下恰及）轻度：深吸气时，脾缘不超过肋下2cm 中度：深吸气时，脾缘超过肋下2cm至脐水平线内 重度：深吸气时，脾缘超过脐水平线或前正中线心脏杂音描述：部位、时相、性质、传导、强度收缩期杂音按6级分类法：I级：杂音弱，不易听到 II级：较易听到的弱杂音 III级：杂音较强，但无震颤 IV级：杂音强且伴有震颤 V级：杂音很强，但听诊器不接触胸壁就听不到，伴有震颤 VI级：杂音很强，听诊器稍离开皮肤亦能听到，伴有明显震颤心功能的分级：I级：仅有心脏病的体征（如杂音），但体力活动不受限制II级：一般体力活动无症状，但较重的劳动后可引起易疲，心悸及呼吸急促III级：能耐受较轻的体力活动，短程平路尚能健步而行，但步行时间稍长，快步或常速登三楼时，发生呼吸急促、心悸等IV级：体力活动能力完全丧失，休息时仍有心力衰竭的症状合体征，如呼吸困难、水肿、肝肿大等，活动时症状加剧婴儿的心功能分级：I级：无症状，吮乳和活动与正常儿无异II级：在乳儿，吮乳时可有轻度呼吸急促或多汗，年长儿活动时有异常的呼吸困难，但生长发育尚正常 III级：吮乳和活动有明显的呼吸急促，喂哺时间延长，生长发育因心衰而落后 IV级：休息时仍有症状，呼吸急促，有三凹、呻吟和多汗小儿心衰诊断标准：（一）、具备以下四项，考虑心衰：1、 呼吸急促：婴儿60次/分，幼儿50次/分，儿童40次/分2、 心率增快：婴儿160次/分，幼儿140次/分，儿童120次/分3、 心脏增大：体检、胸片、超声心动图证据4、 烦躁、喂养困难、体重增加、尿少、水肿、青紫、呛咳、阵发性呼吸困难中两项以上（二）、具备以上四项加以下1项或以上两项加以下2项可确诊：1、 肝脏肿大，婴幼儿3cm，儿童1cm，若出现进行性肿大伴压痛则更有意义2、 肺水肿3、 奔马律婴儿心衰分级评分 分数 0 1 2喂养情况 每次喂奶量 100ml 60-100ml 60ml 每次喂奶时间 40min -体检 呼吸次数 60/min 心率 170min 呼吸形式 正常 异常 - 末梢充盈 正常 减少 - 第三心音 无 存在 - 肝脏边缘(右肋下缘) 3cm 总分: 0-2，无心衰；3-6，轻度心衰；7-9，中度心衰；10-12，重度心衰头围 出生：34cm、 6月：43cm、 1岁：46cm、 2岁：48cm、 5岁：50cm胸围 出生：32cm、 1岁：=头围、 1岁：=头围+岁数1腹围 2岁：12月未萌出为异常），最迟2.5岁前出齐，2岁：乳牙数目=月龄-（46）四个能区发育 二抬四翻六会坐，八爬十站周岁走四握五抓七换手，九对食拇十五搭积木二月喉音四月呀，六七个月描爸妈，周岁会说简单话23月逗笑，67月认生，910月做再见， 周岁表达自我需求体表面积 30公斤小儿体表面积（平方米）=（公斤体重30）0.02+1.05颅内压增高标准 新生儿：80mmH