中西医结合治疗血管痉挛性头痛35例.doc

中西医结合治疗血管痉挛性头痛35例.txt18拥有诚实，就舍弃了虚伪；拥有诚实，就舍弃了无聊；拥有踏实，就舍弃了浮躁，不论是有意的丢弃，还是意外的失去，只要曾经真实拥有，在一些时候，大度舍弃也是一种境界。第15卷第9期. 中莲为导般 2009年. 9月. V0115 No9GuiigJunloaiinlChnsdcnnamay Septembey2009dnorafTrdtoaieeMeiieadPhrc中西医结合治疗血管痉挛性头痛. 35例曾令渠，陈友族. (1广安市人民医院。IiJIII广安. 635303；2广安区第三人民医院，I11111广安. 635303) I摘要】目的：探索中西医结合治疗血管痉挛性头痛的临床疗效。方法：用加味小柴胡汤配合尼莫地平、复方丹参片治疗血管痉挛性头痛35例结果：显效至基本恢复32例(占914)，有效2例(占57)，无效l例(占29)，总有效率为971。结论：中西医结合治疗该病疗效较好。【关键词】加味小柴胡汤；血管痉挛性头痛；尼莫地平；复方丹参片【中图分类号】R5文献标识码】B【629120000-0001-129【文章编号】. 17-5X(9)930血管痉挛性头痛属中医“头风”、“头痛”范畴，指由风、火、痰、瘀、寒、虚等所引起的以慢性发作性头痛为主要临床表现的病症。笔者自2001年8月至2003年8月共诊治35例血管痉挛性头痛患者，均采用中西医结合的治疗方法，临床取得了较好效果，现报告如下。1临床资料. 11诊断依据参照1994年国家中医药管理局医政司中医内科急症诊疗规范l】I的相关标准。(1)主症：反复发作性头痛，病程在6个月以上或至少有5次发作。疼痛部位多在头部一侧额颞、前额、巅顶，或左或右辗转发作，或呈全头痛；疼痛的性质多为跳痛、刺痛、胀痛、昏痛、隐痛，或头痛如裂等；头痛每次发作可持续数分钟、数小时、数天，也有持续数周者，可自行缓解。(2)急性或亚急性起病，起止无常。. (3)病发可有诱因，未发前常有先兆症状。(4)经神经系统检查及理化、CT、MRI、DSA检查可以排除颅脑外伤及脑内器质性病变。具备主症、以及. (2)、(4)项再结合(3)项即可确诊。. 12一般资料. 35例患者均做经颅多普勒(TCD)检查证实。其中男l5例，女20例，年龄在20岁以下3例，2050岁20例，5O岁以上l2例。有基底动脉(BA)痉挛者20例；有双侧大脑中动脉(MCA)及双侧大脑前动脉(ACA)痉挛者22例，有左侧大脑前动脉(【A. CA)痉挛者l0例，有右侧大脑前动脉(RACA)痉挛者. 3例，有左侧大脑中动脉(LMCA)痉挛者5例，有右侧大脑中动脉(RMCA)痉挛者3例，有一侧或两侧椎动脉(VA)痉挛者5例，合并有脑动脉硬化(CAS)、椎动脉(VA)、大脑中动脉(MCA)供血不足者3例。2治疗方法以和解少阳、通络止痛的加味小柴胡汤配合西药尼莫地平及复方丹参片治疗。(1)加味小柴胡汤药物组成：党参、黄芩、白芷、大枣各15g，细辛、甘草、半夏、川乌、生姜各l0g，柴胡24g，蔓荆子20g，川芎30g。煎服法：一次性将水足量先煎生姜、甘草、川乌半小时以上(以不麻舌为度)，后下余药，口服1000mid次，. 4次d，饭后服，两天1剂，24周为1个疗程。(2)西药：尼莫地平El服，40mg次，3次d(未成年人减半)；复方丹参片口服，2-3片次，3次d，饭后服。3疗效观察. 31疗效标准ft1采用疗效百分数计算法。疗效百分数： 煎塑堂二巫堑. 1000治疗前头痛指数基本恢复：治疗后观察1年，疗效百分数为90一. 99；显效：治疗后观察半年，疗效百分数为55一. 89；有效：疗效百分数为20一54；无效：疗效百分数在20以下。. 32头痛指数计算法采用计分法，着眼于疼痛程度、持续时间、发作频度的缓解情况。. (1)疼痛的程度：采用目前国际上临床较为通用的直观模拟标尺法(VAS)：受试者在一支10cm长，一端标“不痛. ，另(”) 一端标“最痛”的尺子上，指出受试者的疼痛程度。计分方法为2cm而4cm者为2分；4cm而6cm者计3分；6cm而8cm者计4分；8cm而10cm者计5分。. (2)疼痛持续时间计分法：数分钟到2h(含2h)者计1分；2h到6h(含6h)者计2分；6h24h(含24 h)者计3分；24h11172h(含72h)者计4分；大于72h者第15卷第9期. 卞莲药导般. 2009年9月. Vo15 . GuinorlordiinlChieeMecnnamay Septembey20091No9digJunafTatoansdiieadPhrc金水宝胶囊联合降压药治疗高血压肾病35例临床观察扶桂升. (浏阳市中医院，湖南浏阳. 410300)【摘要】目的：用金水宝胶囊与降压药联合治疗高血压肾病并对治疗效果进行分析。方法：选择高血压肾病患者65例随机分为对照组和治疗组。对照组口服卡托普利和硝苯地平控释片，治疗组在上述治疗的基础上加用金水宝胶囊。两组患者并3. ,个月。治疗后两组血压均较治疗前用相应药物控制其他并发症。两组血压均要求控制在l080mmHgX下，疗程均为3结果：明显降低(P00)但两组间差异无统计学意义(5)治疗组治疗后15MG、. N、c74h1，P00。3-BUSr22尿蛋白定量均较治疗前明显降低(P005或P001)，Ccr较治疗前明显升高(PO051。结论：金水宝胶囊与卡托普利和硝苯地平控释片联合应用对高血压所致肾脏损害具有保护作用，且不良反应轻微，耐受性好。【关键词1高血压肾病；金水宝胶囊；卡托普利；硝苯地平【中图分类号R25651【文献标识码】B f文章编号 1672951X(20009)090001402笔者自2003年3月至2006年8月，对符合人选条病患者65例，随机分为对照组(30例)和治疗组(35件的高血压肾病患者，用金水宝胶囊与降压药联合例)。人选患者均排除原发性肾小球疾病和其他原因治疗高血压肾病，取得了较好疗效，报告如下。引起的肾脏损害，糖尿病患者。治疗组35例，男21例，1临床资料女l4例；年龄2964岁，平均(520+117)岁；病程1. 对来我院就诊的高血压病患者，根据实用肾脏11年，平均(75+42)年；合并高脂血症l6例。对照组. 病学中“高血压肾病”的诊断标准I1。选择高血压肾30例，男l8例，女l2例；年龄3162岁，平均(537计5分。. 共为臣药；党参、大枣、甘草、生姜调和诸药而为佐(3)头痛指数：等于每次发作的疼痛程度计分使之品，用于头风疼痛、偏头痛疗效确切。值得注意乘以每次疼痛持续时间计分之积相加。例如：某患的是该方中有川乌、半夏，属“十八反”之列，临床上者2天内头痛3次，第1次疼痛程度计分为4分，疼痛只要严格按照上述煎服法，且川乌、甘草、生姜、半持续时间计分为1分；第2次疼痛程度计分为3分，持夏等量，则可起相反相成的作用。因乌头中毒成分续时间计分为2分；第3次疼痛程度计分为2分，疼痛为乌头碱，先煎经水解为乌头次碱一乌头原碱，药持续时间计分为3分，则头痛指数=4xl+32+2x3=16理研究证明，乌头原碱的毒性成分为乌头碱的两百分。. 分之一；甘草含甘草甜素，具有解毒作用；生姜能解33治疗结果本组35例中显效至基本恢复32例半夏毒，故使用是较安全的。尼莫地平具有选择性(占914)，有效2例(占57)，无效1例(占29)，扩张脑血管的作用，能增加脑血流量，改善脑循环总有效率为971。和脑缺血后神经功能障碍的症状，用于治疗脑血管4体会痉挛和脑血管供血不足的疾病。本方法中西药结本病头痛部位多为头额部、颞部、枕部、颈部合，疗效佳，价格廉，有一定的临床推广价值。等，与足