项目8口腔粘膜及涎腺.ppt

答疑 无基釉 项目八口腔粘膜及涎腺 肇庆医学高等专科学校孙雪梅 思考 上次课学会了什么 学习要求 掌握口腔粘膜的基本组织结构 上皮 固有层 粘膜下层 咀嚼粘膜和被覆粘膜的区别和各部位口腔粘膜的结构特点 熟悉口腔粘膜的功能及组织结构特点的临床联系 了解口腔粘膜的增龄变化 口腔粘膜的基本组织结构 organizationofmucosa 粘膜 mucosa 角化层 stratumcorneum 粒层 stratumgranulosum 棘层 stratumspinosum 基底层 stratumbasale 透明板 laminalucida 密板 laminadensa 网板 laminaleticularis 上皮 epithelium 固有层 laminapropria 上皮与结缔组织交界 junctionofepitheliumandlaminapropria 基底膜 basementmembrane 粘膜下层 submucosa 第一节口腔粘膜的基本组织结构 口腔粘膜 上皮 固有层 导管 皮肤 表皮 真皮 附属器 一 上皮 氚标记胸腺嘧啶核苷阳性的S期细胞 一 上皮 角质形成细胞1 角化的复层鳞状上皮角化层 均质 红染 正角化 不全角化 颗粒层 扁平细胞数层 胞浆内含嗜碱性颗粒 棘细胞层 细胞多边形 有细胞间桥 基底层 单层柱状 核椭圆 沿基底膜排列成行 一 上皮 2 非角化的复层鳞状上皮表层 细胞扁平 有细胞核 胞浆含糖元 染色浅 张力细丝分散 细胞器少 中间层 棘层与表层的过渡 棘层 细胞体积大 细胞间桥不明显 胞质中的张力细丝不成束 基底层 基底细胞形态同角化上皮 一 上皮 非角质形成细胞黑素细胞朗格汉斯细胞梅克尔细胞 光镜下胞浆透明 胞核圆形或卵圆形 光镜下胞浆透明 胞核圆形或卵圆形 银染色 多巴染色 S 100蛋白染色呈阳性反应 特殊染色见胞浆有树枝状突起伸入基底细胞或棘细胞之间 电镜观察见细胞内黑色素颗粒 一 上皮 非角质形成细胞1 黑色素细胞 melanocyte 来源 神经嵴外胚叶形态 光镜下胞浆透明 胞核圆形或卵圆形 特殊染色见胞浆有树枝状突起伸入基底细胞或棘细胞之间 胞浆内含黑色素颗粒 并且可经细胞突起排出 再进入邻近的角质形成细胞内 黑色素细胞无张力细丝及桥粒 内质网和高尔基体发达 常见部位 牙龈 硬腭 舌 颊 S 100免疫组织化学染色阳性 电镜下见此细胞无张力细丝 无桥粒 胞浆内有特殊的棒状或球拍样颗粒 称郎格罕斯颗粒或Birbeck颗粒 有单位膜包绕 一 上皮 非角质形成细胞2 郎格汉斯细胞 langerhanscell 是一种有树枝状突起的细胞 主要位于棘层 也见于基底层 来自于造血组织 该细胞在上皮内不同部位其数量和功能均有所不同 常规染色胞浆透明 核深染 对多巴染色呈阴性反应 此细胞表面特征与巨噬细胞很类似 含Ia抗原 ATP酶 HLA DR抗原和CD1抗原 有Fc IgG和C3受体 作为一种抗原呈递细胞 可以激活T淋巴细胞 与粘膜的免疫功能密切相关 HE染色切片中 染色较角质形成细胞浅 胞浆内可见发达的高尔基体和小而圆的电子致密性膜被小泡 内含神经递质 胞浆内可见发达的高尔基体和小而圆的电子致密性膜被小泡 内含神经递质 在邻近与神经末梢形成的突触样连接 一 上皮 非角质形成细胞梅克尔细胞 merkelcell 此细胞位于基底层 常成群分布 可能来自于神经嵴或上皮细胞 HE染色切片中 染色较角质形成细胞浅 电镜下一般无树枝状突起 内含神经递质 可释放神经递质 引发冲动 此种细胞是一种压力或触觉感受细胞 下面是参考内容啊 一 上皮 上皮与结缔组织交界 基底膜区上皮嵴 上皮脚 上皮钉突 固有层乳头基底膜 透明板 紧邻上皮基底细胞 为电子致密度小的板状结构 与半桥粒相对应区域电子密度高 该处分离形成上皮下疱 密板 位于透明板的深面 为颗粒状或细丝状物质 电子密度高 网板 紧邻固有层 较透明板和密板厚 电子密度较密板低 由锚纤维构成 口腔粘膜上皮与其深面的固有层结缔组织紧密结合 它们之间的交界面并不是一条直线 而是固有层结缔组织形成许多乳头状突起 上皮深面形成许多上皮嵴 epithelialridges 二者紧密镶嵌在一起 一 上皮 透明板和密板来自于上皮细胞 统称基板 basallamina 其主要成分是 型胶原和层粘连蛋白 网板来自于固有层 主要成分是 型胶原 某些疾病时如在类天疱疮 上皮和结缔组织在透明板处分离而形成上皮下疱 在癌前病变时 基底膜中的 型胶等成分也会发生改变 有利于癌变细胞向结缔组织中浸润 光镜下可见上皮和固有层之间有一膜状结构 称基底膜 basementmembrane 厚约1 4 m PAS染色阳性 透明板 laminalucida 厚约45nm 紧邻上皮基底细胞 为电子密度小的板状结构 在与基底细胞半桥粒相对应的区域电子密度较高 密板 laminadensa 厚约50nm 位于透明板深面 为颗粒状或细丝状物质 电子密度较高 固有层的胶原纤维穿过锚纤维形成的环状空隙与密板紧密连接 over 二 固有层 致密结缔组织 分乳头层和网状层 乳头层含大量的毛细血管 神经末梢 基本成分 成纤维细胞和 型胶原 三 粘膜下层疏松结缔组织 内含腺体 脂肪 血管 淋巴管 神经 第二节口腔粘膜的分类及结构特点 一 咀嚼粘膜 上皮表面有角化 固有层胶原纤维粗大 致密 乳头多 长 粘膜下层薄或没有粘膜下层 如果粘膜损伤 不易生长 咀嚼粘膜固定在骨或牙齿上 不能伸展 在咀嚼食物时 常受到较强大的压力与摩擦 一 咀嚼粘膜 咀嚼粘膜 1 腭粘膜硬腭粘膜 前2 3 分区 牙龈区 中间区 无粘膜下层脂肪区 腺区 有粘膜下层特殊结构 前正中 切牙乳头前侧部 腭皱襞腭中缝 上皮珠残余软腭粘膜 后1 3 粘膜下层疏松 含腭腺 二 被覆粘膜Liningmucosa 作为一般保护性覆盖的粘膜 包括唇 颊 牙槽粘膜 软腭 口底 舌腹及口腔前庭粘膜 1 唇 唇粘膜 唇红 颊粘膜 二 被覆粘膜 颊粘膜福代斯斑口底和舌腹粘膜 被覆粘膜 特点 上皮无角化 固有层胶原纤维不很粗大 粘膜下层覆盖在肌肉或骨表面 伸展度较大 可移动 与颊 舌 唇的收缩和舒张运动相适应 与咀嚼时肌肉收缩引起的下颌运动相适应 粘膜下层为疏松结缔组织 含有小涎腺 三 特殊粘膜Specializedmucosa 特殊粘膜是指舌背粘膜 它与口腔任何部位的粘膜都不同 四种乳头比较 种类数目及大小部位形态及特点丝状乳头最多最小遍布舌背锥型 有角化地图舌 舌苔菌状乳头较少 较大舌尖 侧缘头大颈细草莓舌镜面舌轮廓乳头最少 最大界沟前深沟排列成行味蕾 味腺叶状乳头退化舌侧缘后部叶状炎症时疼痛 味觉感受器位于上皮内的卵圆形小体 长约80 m 厚约40 m分布轮廓乳头靠近轮廓沟的侧壁上皮菌状乳头 软腭 会厌等 味蕾 味蕾 味蕾 电镜下由4种细胞构成 I型为暗细胞 胞浆电子密度大 顶端胞浆含致密颗粒 约占味蕾细胞的60 胞浆顶端有30 40个微绒毛 II型细胞为亮胞浆细胞 微绒毛少 顶端胞浆终止在味孔内 占味蕾细胞的30 左右 III型细胞约占味蕾细胞的7 形态似II型细胞 但无微绒毛 细胞顶端钝园 近味孔 有化学突触形成 味细胞 IV型细胞位于味蕾基底部 称基底细胞 占味蕾细胞的3 左右 多数舌滤泡的中心都有1个小凹陷 称舌隐窝 lingualcrypt 隐窝内衬复层鳞状上皮 含小涎腺的开口 舌根部的舌滤泡统称舌扁桃体 与腭扁桃体和咽扁桃体一起构成口咽部的淋巴环 第三节口腔粘膜的功能和增龄变化 口腔粘膜的功能保护功能抵抗机械刺激和限制微生物及毒性物质的侵入 感觉功能对疼痛 触动和温度作出反应 感受味觉 口腔粘膜增龄变化上皮变薄 钉突变短 丝状乳头减少 固有层胶原纤维增加 玻璃样变 小涎腺萎缩 口干 复习思考题 名词及概念 腭皱襞 福代斯斑 味蕾 舌滤泡 生发层 简述典型口腔上皮的分层特点及各层的组织学特点 口腔粘膜中非角质形成细胞有哪几种 分布 形态及功能如何 有何临床意义 口腔粘膜上皮细胞是如何更新的 复习思考题 咀嚼粘膜和被覆粘膜在组织学方面有哪些不同 何谓特殊粘膜 舌背乳头的种类及分布 组织结构如何 有哪些临床意义 说明味蕾的分布 形态特点及功能 第四章涎腺 涎腺 概述 外分泌腺三对大唾液腺 许多小唾液腺润湿粘膜 溶解食物 促进消化 一 一般组织结构二 分布及组织学特点三 功能 第一节唾液腺的组织结构 第四章涎腺 实质 腺上皮细胞形成的分泌单位 腺泡 和小管系统 间质 纤维结缔组织形成的被膜与叶间或小叶间隔 血管 淋巴管和神经等 一 腺泡 连接于导管末端 由单层腺上皮细胞组成 根据形态 结构和功能将腺泡分为三种 浆液性 粘液性和混合性 1 浆液性腺泡 呈球状 由浆液细胞组成 分泌物稀薄 成水样 含唾液淀粉酶 光镜下细胞成锥体形 基底部较宽 顶端向着腺腔内 核圆形 位于基底部1 3处 胞浆嗜碱性 含酶原颗粒 直径约为1um 2 粘液性腺泡 呈管状 由粘液细胞组成 分泌物中酶成分较少 较浆液细胞粘稠 3 混合性腺泡 粘液细胞构成腺泡的大部分 紧接导管 浆液细胞呈新月状覆盖于腺泡的盲端表面 又称半月板 粘液性细胞浆液性细胞 4 肌上皮细胞 位于腺泡和小导管的腺上皮与基底膜之间 光镜下 细胞体小 形态扁平 发出4 8支分支状突起 呈放射状包绕腺泡表面 形似篮子 又称篮细胞 核大而扁 几乎占据整个细胞 肌上皮细胞 mi 免疫组化 免疫荧光研究证实 肌上皮细胞内含肌动蛋白和肌球蛋白 提示肌上皮细胞有收缩功能 协助腺泡或导管排出分泌物 二 导管 闰管分泌管 纹管 排泄管 小叶间 小叶内 一 闰管导管的细末分支 连接腺泡与分泌管 长短不一 若粘液细胞多 闰管短 反之长 纯粘液腺中 腺泡直接连于排泄管的远端小管 B 闰管 光镜下 管壁细胞为矮柱状或立方状 胞浆较少 染色较淡 胞核圆形且较大 位于细胞中央 闰管细胞有可能发挥干细胞作用 分化为分泌细胞 肌上皮细胞或分泌管细胞 二 分泌管与闰管相延续管径较粗 管壁由单层柱状细胞组成 分泌管的主要特征是细胞的基底部有垂直于基底面的纵纹 又称纹管 胞浆丰富 强嗜酸性 核圆形 位于细胞中央或近基底部 浆液性腺泡分泌管闰管 三 排泄管起始于小叶内 与分泌管相延续 管壁细胞呈柱状 胞浆淡染 A 排泄管 excretoryduct 出小叶又称小叶间导管 此时管径变粗 管壁细胞变为假复层或复层柱状上皮 含有类似分泌管的柱状细胞外 还有许多小的基底样细胞 储备细胞 可发挥干细胞作用 三 间质 含有血管 淋巴管和神经的结缔组织 纤维结缔组织包绕腺体形成被膜 伸入腺体内 将腺体分成许多腺叶和腺小叶 血管 神经和导管均伴随被膜 叶间或小叶间结缔组织出入腺体 涎腺 腺泡导管 被膜 小叶间隔 第二节分布及组织学特点 大涎腺 腮腺 颌下腺 舌下腺小涎腺 唇腺 颊腺 舌腺 腭腺等 一 腮腺 唾液腺中最大者 分深浅两叶 腮腺导管 位于上颌第二磨牙相对应的颊粘膜上 开口处呈乳头状 为纯浆液腺 闰管长 有分支 分泌管多 染色浅 腮腺 parotidgland 二 颌下腺 大部分位于颌下三角内 少部分位于下颌舌骨肌游离缘的后上方 主导管向前行走 开口于舌系带两侧的肉阜 开口处呈乳头状 为混合腺 以浆液性腺泡为主 并有少数粘液性腺泡和混合性腺泡 闰管较短 分泌管较长 腺泡分泌管混合性腺泡 三 舌下腺 由一个较大和若干个较小的腺体组成 位于口底粘膜和下颌舌骨肌之间 主导管开口在颌下腺导管 混合性腺体 粘液性腺泡占主要部分 少量混合性腺泡 舌下腺Sublingualgland 四 小涎腺 位于粘膜固有层和粘膜下层 唇腺 混合性腺体 以粘液性腺泡为主 颊腺磨牙后腺舌腺腭腺舌腭腺 唇腺 唇腺能形成并分泌大量分泌型IgA 是唾液中分泌型IgA的主要来源 有免疫功能 唇腺颊腺磨牙后腺舌腺腭腺舌腭腺 舌前腺 位于舌腹面舌系带近舌尖处粘膜下 以粘液性腺泡为主 少数混合性腺泡 舌后腺 舌根部和舌边