胆石利通治疗泥沙样胆道结石80例_黄菊萍_王建华_谭禾英.pdf

两组癌性疼痛疗效比较 见表 4 表 4两组癌性疼痛疗效比较 组别例数显效有效无效总有效率 治疗组331315584 85 对照组336131457 58 注 两组比较 P 0 05 4讨论 在世界范围内 前列腺癌发病率在男性所有恶性 肿瘤中居第二位 早期前列腺癌通常没有症状 很多患 者就诊时肿瘤已进入中晚期 并且发生了远处转移 骨 转移是前列腺癌晚期的主要特征 骨转移癌形成后 局部病理生理变化 高钙血症 病理性骨折和中枢神经 系统致 敏 等 因 素 对 疼 痛 的 发 生 和 持 续 起 重 要 作 用 1 2 复方苦参注射液是以多味中草药加工而成的抗肿 瘤制剂 有研究表明 复方苦参注射液有较强的抗肿 收稿日期 2014 05 20 作者简介 黄菊萍 1973 女 江西新余人 副主任医师 学士 研究方 向 功能性胃肠疾病的多学科整合治疗 E mail huangjup ing200087 qq com 瘤作用 复方苦参注射液还可以有效地减轻癌性疼 痛 且无明显不良反应 3 4 目前中晚期前列腺癌的 治疗多采用内分泌疗法 而针对骨转移引起的骨痛无 良好的处理办法 本研究结果表明 复方苦参注射液 配合内分泌治疗中晚期前列腺癌骨转移患者 其近期 缓解癌痛优于对照组 提示复方苦参注射液配合内分 泌治疗中晚期前列腺癌骨转移具有一定的优势 复方 苦参注射液可缓解骨转移瘤引起的疼痛 减少或消除 镇痛药的使用 减少病理性骨折的发生 同时可抑制肿 瘤的发生 发展 明显提高中晚期癌症患者生存期 改 善生存质量 参考文献 1 Jemal A Bray F Center MM et al Global cancer statistics J CA Cancer J Clin 2011 61 2 69 90 2 Kolosov A Goodchild CS Williams ED et al Flupirtine Enhances the Anti Hyperalgesic Effects of Morphine in a at Model of Prostate Bone Metastasis J Pain Medicine 2012 13 11 1444 1456 3 谢玲 复方苦参注射液联合化疗治疗恶性肿瘤 31 例 J 陕西中 医 2007 28 4 442 444 4 张旭 东于雯 复方苦参注射液治疗癌痛的疗效观察 J 辽宁中 医药大学学报 2008 10 1 100 DOI 10 13192 j issn 1000 1719 2014 10 061 胆石利通治疗泥沙样胆道结石 80 例 黄菊萍 王建华 谭禾英 邹卫兵 新余市人民医院 江西 新余 338000 摘要 目的 观察胆石利通治疗泥沙样胆道结石临床疗效 方法 将 80 例经 B 超检查确诊为泥沙样胆囊结石 泥 沙样胆总管 肝内胆管结石 随机分为治疗组和对照组 治疗组给予口服步长胆石利通片 6 片 次 0 45 g 6 3 次 d 疗程四周 对照组给予口服消炎利胆片 3 片 次 3 次 d 疗程四周 结果 治疗组总显效率 总有效率明显高于对照组 P 0 01 步长胆石利通具较强的溶石排石作用 尤其对泥沙样结石 能短期内完全地排出结石 缓解或消除疼痛 纳 差等临床症状 结论 步长胆石利通治疗泥沙样胆石症疗效明显 副作用小 关键词 步长胆石利通片 消炎利胆片 泥沙样胆石症 中图分类号 364 25文献标志码 B 文章编号 1000 1719 2014 10 2175 02 Clinical Observation on Danshi Litong Tablets in Treatment of 80 Cases of Sediment Samples Biliary Calculi HUANG Juping WANG Jianhua TAN Heying ZOU Weibing Xinyu People s Hospital Xinyu 338000 Jiangxi China Abstract Objective To observe the clinical curative effect of Danshi Litong Tablets on sediment sample biliary calculi Meth ods 80 cases diagnosed by B ultrasonic examination as sediment sample gallstones common bile duct and intrahepatic bile duct stones sediment samples were randomly divided into treatment group and control group The treatment group was given Danshi Litong Tablets orally 6 pieces time 0 45 g 6 3 times d for 4 courses The control group was given Xiaoyan Lidan Tablets o rally 3 pieces time 3 times d for 4 courses esults The total efficiency and total effective rate of treatment group were obviously higher than those of control group P 0 01 Danshi Litong Tablets has strong dissolving stone function especially for sediment sample stone and the stone can be taken out completely in a short term It can alleviate or eliminate pain or inappetence Conclu sion Danshi Litong Tablets treatment for sediment sample cholelith disease has obvious curative effect Key words Buchang Danshi Litong Tablets Tablets Xiaoyan Lidan Tablets sediment sample biliary calculi 5712 辽宁中医杂志 2014 年第 41 卷第 10 期 胆石症是指胆道系统中胆汁的某些成分 胆固 醇 胆色素 黏液物质及钙等 析出 凝集成结石的一 组疾病 可发生于胆管系统的任何部位 包括胆囊结 石 胆总管结石 肝总管结石 肝内胆管结石 我院采 用步长胆石利通治疗胆道结石数年 发现用于泥沙样 胆道结石疗效显著 现收集本院自 2010 年 10 月 2012 年 10 月门诊及住院病例 80 例 分析结果 报道 如下 1资料与方法 1 1临床资料2010 年 10 月 2012 年 10 月门诊及 住院病例 80 例 男 28 例 女 52 例 年龄 23 80 岁 平 均 46 岁 病史 1 个月 2 年 其中泥沙样胆囊结石 42 例 泥沙样胆总管结石 28 例 泥沙样肝内胆管结石 10 例 包括胆囊切除术后 21 例 1 2诊断标准根据 1993 年 中药新药治疗胆石症 临床研究指导原则 进行诊断 1 西医诊断标准 有或无右上腹或剑突下疼痛 有或无腹胀 食欲减退 B 超检查发现胆道泥沙样结 石 后伴声影 中医辨证标准 气滞型 右上腹胀满隐痛 痛牵引 肩背或伴胃脘部胀满 厌食油腻 舌质红 舌苔白或微 黄 脉弦紧 1 3纳入标准所有患者均经 B 超检查证实为泥沙 样胆道结石 且经胃镜 心电图 胸片等检查 排外心 脏 胸部 胃等其它脏器疾患 排除妊娠哺乳期女性 1 4治疗方法随机将 80 例符合标准患者分为治疗 组和对照组 治疗组 42 例 男 13 例 女 27 例 给予口 服步长胆石利通片 山东步长制药有限公司生产 规 格 0 45 g 片 国药准字 Z10970036 6 片 次 3 次 d 疗程 4 周 对照组 38 例 男 15 例 女 25 例 给予口服 消炎利胆片 3 片 次 3 次 d 疗程 4 周 1 5疗效评价标准本研究中 结合影像学检查 以 结石排出情况 症状 体征的改善及消失情况 将疗效 分为痊愈 显效 有效 无效 4 个评价标准 痊愈 临 床症状 体征消失 影像学检查结石消失 显效 临床 症状 体征消失 影像学检查结石明显减少达 1 2 以 上 有效 症状 体征减轻 影像学检查结石减少 无效 症状 体征有减轻或无变化 影像学检查结石无 改变 1 6统计方法计数资料采用 2检验进行比较 P 0 05 为有统计学意义 2结果 2 1两组治疗后情况治疗组 42 例 24 例痊愈 10 例显效 5 例有效 3 例无效 显效率 80 9 总有效率 92 8 其中有效 5 例和无效 3 例均为肝内胆管结 石 对照组 38 例 10 例痊愈 5 例显效 13 例有效 10 例无效 显效率 39 4 总有效率 73 6 两组比较差 异具有统计学意义 2 8 6 P 0 05 即步长胆石 利通治疗组总显效率 总有效率明显高于对照组 见 表 1 2 2不良反应有 1 例患者数次发作胆总管泥沙样 结石 每次口服胆石利通排石治疗 均出现一过性阵痛 及血淀粉酶升高 2 3禁忌症胆道狭窄及梗阻 胆道急性感染期禁 用 表 1两组泥沙样胆石症患者治疗后情况 组别例数痊愈显效有效无效总有效率 治疗组4224105392 8 对照组38105131073 6 注 两组比较 t 8 6 P 0 05 3讨论 胆石症发病因素多种 常与胆固醇 钙盐 胆色素 粘蛋白因素有关 而胆道泥沙样结石多以胆固醇结石 为主 其发病率与种族 遗传 地理环境 生活习惯和饮 食条件有关 有关资料统计 2 女性患者高于男性患 者 2 4 倍 其发病机理包括 胆汁中的胆固醇或钙必 须过饱和 溶质必须从溶液中成核并呈固体结晶状而 沉淀 结晶体必须聚集和融合以形成结石 胆囊排空受 损有利于结石形成 胆道泥沙样结石可无症状 也可 出现上腹胀闷疼痛 饱胀 纳差感 对其治疗临床医师 常常不予以重视 仅仅给予口服抗生素或消炎利胆片 等处理 而口服熊去氧胆酸往往时间长 费用多 事实 上胆道泥沙样结石可以间断排入胆总管 引起一过性 梗阻 可导致反复发热 畏寒 但常规检查包括 B 超 CT 很难发现 即所谓 微小结石 有时甚至可以引 起胰腺炎 故及时而又完全地排除胆道泥沙样结石是 有必要 且具有临床意义的 步长胆石利通片源自汉代张仲景 金匮要略 之 经典名方 硝石矾石散 其中主要成分硝石 白矾 郁 金等有理气解郁 利胆导浊之功效 金钱草有促进胆汁 分泌和排泄作用 可使奥狄氏括约肌松弛 利于胆汁排 出 猪胆粉能溶解胆结石 促进胆汁分泌 乳香 没药有 消肿生肌 活血行气 止痛作用 3 有报导其对慢性胆 囊炎 胆道结石 胆囊息肉 腹腔镜胆囊切除术后综合 症 4 均有明显疗效 本研究采用步长胆石利通治疗泥 沙样胆道结石疗效更佳 治疗组显效率 80 9 总有 效率92 8 对照组显效率39 4 总有效率73 6 两组比较 治疗组明显高于对照组 其中有一例胆囊 结石胆囊摘除术后病例 数次发作胆道泥沙样结石 因 胆管内径 1 0 cm 无明显梗阻 给予胆石利通治疗一 周后 出现上腹疼痛突然加重 一过性血淀粉酶升高 过后复查彩超 胆总管结石消失 可见胆石利通有较 强利胆排石作