《ICF康复工具》PPT课件.ppt

ICF临床和康复工具 ICF培训培训者学习班2010年12月5 7日中国无锡 翻译 陈思婧南京医科大学第一附属医院 以ICF为基础的康复周期 康复可以定义为解决问题的过程以ICF为基础的康复周期分为四个步骤 评估病情 制定治疗计划 治疗和疗效评价该康复周期有利于康复工作的结构化 组织化和资料管理使所有专业人员协调地工作 ICF培训培训者学习班2010年12月5 7日中国无锡 基于ICF的问题解决途径 评估病情 康复周期 ICF培训培训者学习班中国 ICF工具 使人们在多学科合作中对功能和残疾使用统一的语言和有一致的理解有利于个体功能状况的描述 发展以患者功能为导向的康复服务 评价治疗后的功能变化全体卫生和其他专业人员应该在所有和健康状况有关的工作中使用该工具 ICF培训培训者学习班中国 康复周期不同阶段的ICF工具 ICF培训培训者学习班中国 ICF评估表 ICF评估表通过显示对人体各方面功能 环境和个人因素的评估结果 能够全面提供患者功能状态的综合信息 ICF培训培训者学习班中国 ICF评估表举例 ICF培训培训者学习班中国 ICF条目组合 是与患者功能相关的ICF条目的组合 每一条目都有限定值 它表示患者接受评估时的功能状态 由至少一套ICF核心组合制成 如果没有适合描述该患者健康状况的ICF核心组合 该条目组合至少会包含与描述患者现有病情相关的所有ICF条目 ICF培训培训者学习班中国 ICF病情评估表 ICF培训培训者学习班中国 ICF治疗表 ICF条目组合和 或ICF评估表提供的信息形成了ICF治疗表将治疗任务填在ICF治疗表的左侧栏 ICF培训培训者学习班中国 ICF治疗表 ICF培训培训者学习班中国 ICF评价报表 以ICF条目组合为基础仅根据ICF条目组合相应的目标和治疗任务制成通过条目评价图和目标达成栏来更好地显示 ICF培训培训者学习班中国 ICF评价报表 以清晰的图表显示治疗后的功能状态改变 并可作为团队讨论的基础 ICF培训培训者学习班中国 ICF评价报表 ICF培训培训者学习班中国 病例 脊髓损伤 ICF培训培训者学习班中国 迈克的病史 诊断 外伤性脊髓损伤 ASIAA 损伤平面胸3 受伤时间2006 12 28 因滑雪板事故 腕关节骨折事故发生时19岁 当时是木匠学徒事故发生前 参与过多项运动项目 曲棍球 登山 跑步 滑雪 与家人生活在农民房里有女朋友 ICF培训培训者学习班中国 ICF培训培训者学习班中国 迈克前12周的康复过程 事故发生当日进行脊柱手术 次日转入康复中心康复过程 脊髓损伤后3个月 无并发症发生 迈克正在接受全面治疗 但仍在等待提高训练水平以增强独立能力 医务人员发现患者在躯体功能和活动能力方面有潜力 因为事故发生前患者参与运动 在个体因素方面也有较好的条件 因为他对达到自己的目标有很强的信念 并且有很好的应对能力 患者发生脊髓损伤后的主要目标是具有独立能力 不依赖他人 ICF培训培训者学习班中国 迈克的观点 受伤后12周 受伤后12周 我只想能独立 希望将来不需要任何形式的任何帮助 我知道 我将再也不能克服楼梯之类的障碍 但我想在各个可能的方面独立自主 为了能够自主生活 不需要某个人一直帮助我 现在 最重要的是自我转移 当我的手腕可以负重时 这是我要做的第一件事 除此之外 自己穿衣对我来说也很重要 还有用轮椅过障碍物 比如台阶之类 ICF培训培训者学习班中国 评估病情 制定治疗计划 评价疗效 治疗 康复周期 ICF培训培训者学习班中国 三步评估法 通过描述患者的问题和条件了解其功能状态1 1 从患者的角度 病史 1 2 从医务人员的角度 针对性的实验室检验和技术检查 设定双方一致的目标确定治疗目标 ICF培训培训者学习班中国 通过描述患者的问题和条件了解其功能状态1 1 从患者的角度 病史 1 2 从医务人员的角度 针对性的实验室检验和技术检查 ICF评估表 三步评估法 ICF培训培训者学习班中国 环境因素个人因素 躯体功能 结构活动参与 患者的角度 医务人员的角度 患者的角度 医务人员的角度 ICF培训培训者学习班中国 通过描述患者的问题和条件了解其功能状态 从患者和医务人员两方面描述 医务人员往往需考虑患者的感觉和个体功能情况允许能力和行为之间存在差距 三步评估法 ICF培训培训者学习班中国 三步评估法 通过描述患者的问题和条件了解其功能状态1 1 从患者的角度 病史 1 2 从医务人员的角度 相关实验室检验和技术检查 设定双方一致的目标确定治疗目标 ICF培训培训者学习班中国 环境因素个人因素 患者的角度 身体功能 结构活动参与 患者的角度 有时有背痛膀胱和直肠功能受损没有尽力做训练我的躯体平衡功能有问题我不能控制我的腹肌我不能用右手支撑 因为桡骨骨折 我曾患过压疮 我不能从仰卧位坐起我因为平衡有问题 坐位有困难我在转移时需要帮助 如进汽车时 但我可以自己翻身用轮椅通过障碍物很困难我想开汽车我自我清洗时需要帮忙我护理皮肤时需要帮忙我一个人无法如厕我因为手臂受伤不能自己穿衣我教我父母和朋友如何帮助我 我花很多时间和朋友一起我与其他坐轮椅的人交谈我在康复中心花时间和来访者一起我将完成大学入学考试我组织和参与了青年俱乐部事故前有空时我读书比现在多我以前参加运动 我现在还想再参加运动 医务人员的角度 ICF培训培训者学习班中国 通过描述患者的问题和条件了解其功能状态1 1 从患者的角度 病史 1 2 从医务人员的角度 相关实验室检验和技术检查 设定双方一致的目标确定治疗目标 三步评估法 ICF培训培训者学习班中国 患者的角度 医务人员的角度 胸3平面以下感觉功能缺失低血压血管功能 有危险因素排便失禁尿失禁膝关节活动度受限 伸膝 胸3平面以下肌力丧失胸3平面以下肌张力正常下肢以下无反射功能平衡功能下降胸3平面以下无随意运动胸3平面以上活动能力高于平均水平小腿三头肌挛缩皮肤结构 有危险因素 学习能力高于平均水平转换体位时部分受限尚未达到坐位平衡转移部分受限 需一人辅助 用轮椅越过障碍完全受限清洁身体部分受限护理皮肤部分受限直肠控制完全受限膀胱控制完全受限穿衣部分受限 体育活动受限 医务人员的角度 有时有背痛膀胱和直肠功能受损没有尽力做训练我的躯体平衡功能有问题我不能控制我的腹肌我不能用右手支撑 因为桡骨骨折 我曾患过压疮 我不能从仰卧位坐起我因为平衡有问题 坐位有困难我在转移时需要帮助 如进汽车时 但我可以自己翻身用轮椅通过障碍物很困难我想开汽车我清洁身体时需要帮忙我护理皮肤时需要帮忙我一个人无法如厕我因为手臂受伤不能自己穿衣我教我父母和朋友如何帮助我 我花很多时间和朋友一起 我与其他坐轮椅的人交谈 我在康复中心花时间和来访者一起 我完成了大学入学考试我组织和参与了青年俱乐部事故前有空时我读书比现在多我以前参加运动 我现在还想再参加运动 身体功能 结构活动参与 环境因素个人因素 ICF培训培训者学习班中国 ICF条目组合 ICF限定值身体功能 结构活动和参与 0 没有问题1 轻度问题2 中度问题3 严重问题4 全部问题背景因素 0 无障碍 促进1 1 轻度障碍 促进2 2 中度障碍 促进3 3 严重障碍 促进4 4 全部障碍 促进 ICF培训培训者学习班中国 统一量化尺度 限定值 0没有问题 无 缺乏 可以忽视 0 4 1轻度问题 轻 低 5 24 2中度问题 中等 一般 25 49 3严重问题 高 极端 50 95 4完全问题 全部受累 96 100 8无法分级 当前信息不足以确定问题的严重程度 9无法应用 不适合或不可能应用该分级方法 ICF培训培训者学习班中国 通过描述患者的问题和条件了解其功能状态1 1 从患者的角度 病史 1 2 从医务人员的角度 相关实验室检验和技术检查 设定双方一致的目标确定治疗目标 三步评估法 ICF培训培训者学习班中国 需要病人同意增强团队的合作性使其协调工作促使医务人员关注患者的兴趣所在使患者在有实用价值的训练内容中增强能力 从而提高他的积极性提高临床治疗疗效 设定目标 康复成功的关键 ICF培训培训者学习班中国 设定目标 独立是我的目标 我会向着这个方向努力 总体目标 迈克 ICF培训培训者学习班中国 我花很多时间和朋友一起 我与其他坐轮椅的人交谈 我在康复中心花时间和来访者一起 我将完成大学入学考试我组织和参与了青年俱乐部事故前有空时我读书比现在多我以前参加运动 我现在还想再参加运动 目标设定 我不能从仰卧位坐起我因为平衡有问题 坐位有困难我在转移时需要帮助 如进汽车时 但我可以自己翻身用轮椅通过障碍物很困难我想开汽车我清洁身体时需要帮忙我护理皮肤时需要帮忙我一个人无法如厕我因为手臂受伤不能自己穿衣我教我父母和朋友如何帮助我 移动 自我护理 体育活动 周期目标 有时有背痛膀胱和直肠功能受损没有尽力做训练我的躯体平衡功能有问题我不能控制我的腹肌我不能用右手支撑 因为桡骨骨折 我曾患过压疮 患者的角度 身体功能 结构活动参与 医务人员的角度 胸3平面以下感觉功能缺失低血压血管功能 有危险因素排便失禁尿失禁膝关节活动度受限 伸膝 胸3平面以下肌力丧失胸3平面以下肌张力正常下肢以下无反射功能平衡功能下降胸3平面以下无随意运动胸3平面以上活动能力高于平均水平小腿三头肌挛缩皮肤结构 有危险因素 学习能力高于平均水平转换体位时部分受限尚未达到坐位平衡转移部分受限 需一人辅助 用轮椅越过障碍完全受限清洁身体部分受限护理皮肤部分受限直肠控制完全受限膀胱控制完全受限穿衣部分受限 体育活动受限 环境因素个人因素 ICF培训培训者学习班中国 功能状态1 1 找出问题所在和患者的需求 从患者角度 1 2 针对性的检验 检查 医务人员的角度 设定长期目标 治疗目标和周期目标确定与周期目标相应的治疗任务 及其他治疗方法 四步评估法 ICF培训培训者学习班中国 环境因素个人因素 掌握技巧的能力高于平均水平转换体位时部分受限尚未达到坐位平衡转移部分受限 需一人辅助 用轮椅越过障碍完全受限洗澡部分受限护理皮肤部分受限直肠控制完全受限膀胱控制完全受限穿衣部分受限 胸3平面以下感觉功能缺失低血压血管功能 有危险因素排便失禁尿失禁膝关节活动度受限 伸膝 胸3平面以下肌力丧失胸3平面以下肌张力正常下肢以下无反射功能平衡功能下降胸3平面以下无随意运动胸3平面以上活动能力高于平均水平小腿三头肌挛缩皮肤结构 有危险因素 目标和治疗目标1 移动 身体功能 结构活动参与 医务人员的角度 有时有背痛膀胱和直肠功能受损没有尽力做训练我的躯体平衡功能有问题我不能控制我的腹肌我不能用右手支撑 因为桡骨骨折 我曾患过压疮 我不能从仰卧位坐起我因为平衡有问题 坐位有困难我在转移时需要帮助 如进汽车时 但我可以自己翻身用轮椅通过障碍物很困难我想开汽车我清洁身体时需要帮忙我护理皮肤时需要帮忙我一个人无法如厕我因为手臂受伤不能自己穿衣我教我父母和朋友如何帮助我 我花很多时间和朋友一起 我与其他坐轮椅的人交谈 我在康复中心花时间和来访者一起 我将完成大学入学考试我组织和参与了青年俱乐部事故前有空时我读书比现在多我以前参加运动 我现在还想再参加运动 体育活动受限 移动 患者的角度 ICF培训培训者学习班中国 我不能从仰卧位坐起我因为平衡有问题 坐位有困难我在转移时需要帮助 如进汽车时 但我可以自己翻身用轮椅通过障碍物很困难我想开汽车我清洁身体时需要帮忙我护理皮肤时需要帮忙我一个人无法如厕我因为手臂受伤不能自己穿衣我教我父母和朋友如何帮助我 胸3平面以下感觉功能缺失低血压血管功能 有危险因素排便失禁尿失禁膝关节活动度受限 伸膝 胸3平面以下肌力丧失胸3平面以下肌张力正常下肢以下无反射功能平衡功能下降胸3平面以下无随意运动胸3平面以上活动能力高于平均水平小腿三头肌挛缩皮肤结构 有危险因素 目标和治疗任务2 自我护理 身体功能 结构活动参与 有时有背痛膀胱和直肠功能受损没有尽力做训练我的躯体平衡功能有问题我不能控制我的腹肌我不能用右手支撑 因为桡骨骨折 我曾患过压疮 我花很多时间和朋友一起 我与其他坐轮椅的人交谈 我在康复中心花时间和来访者一起 我将完成大学入学考试我组织和参与了青年俱乐部事故前有空时我读书比现在多我以前参加运动 我现在还想再参加运动 掌握技巧的能力高于平均水平转换体位时部分受限尚未达到坐位平衡转移部分受限 需一人辅助 用轮椅越过障碍完全受限清洁身体部分受限护理皮肤部分受限直肠控制完全受限膀胱控制完全受限穿衣部分受限 体育活动受限 自我护理 患者的角度 医务人员的角度 环境因素个人因素 ICF培训培训者学习班中国 环境因素个人因素 我花很多时间和朋友一起 我与其他坐轮椅的人交谈 我在康复中心花时间和来访者一起 我将完成大学入学考试我组织和参与了青年俱乐部事故前有空时我读书比现在多我以前参加运动 我现在还想再参加运动 目标和治疗任务3 体育活动 身体功能 结构活动参与 有时有背痛膀胱和直肠功能受损没有尽力做训练我的躯体平衡功能有问题我不能控制我的腹肌我不能用右手支撑 因为桡骨骨折 我曾患过压疮 我不能从仰卧位坐起我因为平衡有问题 坐位有困难我在转移时需要帮助 如进汽车时 但我可以自己翻身用轮椅通过障碍物很困难我想开汽车我清洁身体时需要帮忙我护理皮肤时需要帮忙我一个人无法如厕我因为手臂受伤不能自己穿衣我教我父母和朋友如何帮助我 掌握技巧的能力高于平均水平转换体位时部分受限尚未达到坐位平衡转移部分受限 需一人辅助 用轮椅越过障碍完全受限清洁身体部分受限护理皮肤部分受限直肠控制完全受限膀胱控制完全受限穿衣部分受限 胸3平面以下感觉功能缺失低血压血管功能 有危险因素排便失禁尿失禁膝关节活动度受限 伸膝 胸3平面以下肌力丧失胸3平面以下肌张力正常下肢以下无反射功能平衡功能下降胸3平面以下无随意运动胸3平面以上活动能力高于平均水平小腿三头肌挛缩皮肤结构 有危险因素 体育活动 患者的角度 医务人员的角度 体育活动受限 ICF培训培训者学习班中国 环境因素个人因素 胸3平面以下感觉功能缺失低血压血管功能 存在危险因素排便失禁尿失禁膝关节活动度受限 伸膝 胸3平面以下肌力丧失胸3平面以下肌张力正常下肢以下无反射功能平衡功能下降胸3平面以下无随意运动胸3平面以上活动能力高于平均水平小腿三头肌挛缩皮肤结构 存在危险因素 其他康复任务 身体功能 结构活动参与 有时有背痛膀胱和直肠功能受损没有尽力做训练我的躯体平衡功能有问题我不能控制我的腹肌我不能用右手支撑 因为桡骨骨折 我曾患过压疮 我不能从仰卧位坐起我因为平衡有问题 坐位有困难我在转移时需要帮助 如进汽车时 但我可以自己翻身用轮椅通过障碍物很困难我想开汽车我清洁身体时需要帮忙我护理皮肤时需要帮忙我一个人无法如厕我因为手臂受伤不能自己穿衣我教我父母和朋友如何帮助我 我花很多时间和朋友一起 我与其他坐轮椅的人交谈 我在康复中心花时间和来访者一起 我将完成大学入学考试我组织和参与了青年俱乐部事故前有空时我读书比现在多我以前参加运动 我现在还想再参加运动 掌握技巧的能力高于平均水平转换体位时部分受限尚未达到坐位平衡转移部分受限 需一人辅助 用轮椅越过障碍完全受限清洁身体部分受限护理皮肤部分受限直肠控制完全受限膀胱控制完全受限穿衣部分受限 患者的角度 医务人员的角度 体育活动受限 ICF培训培训者学习班中国 环境因素个人因素 ICF 目标和治疗任务 身体功能 结构活动参与 男性 19岁 木匠学徒有女朋友 与家人住在一起喜欢运动愿意接受现状能探索生理极限他很高兴 b28013有时有背痛膀胱和直肠功能受损没有尽力做训练我的躯体平衡功能有问题我不能控制我的腹肌我不能用右手支撑 因为桡骨骨折 我曾患过压疮 d410我不能从仰卧位坐起d4153我因为平衡有问题 坐位有困难d4200我在转移时需要帮助 如进汽车时 但我可以自己翻身d465用轮椅通过障碍物很困难d4751我想开汽车d510我清洁身体时需要帮忙d520我护理皮肤时需要帮忙d530我一个人无法如厕d540我因为手臂受伤不能自己穿衣我教我父母和朋友如何帮助我 我花很多时间和朋友一起 我与其他坐轮椅的人交谈 我在康复中心花时间和来访者一起 我将完成大学入学考试我组织和参与了青年俱乐部事故前有空时我读书比现在多d9201我以前参加运动 我现在还想再参加运动 药物 疼痛时 e1201需要一辆经改造的汽车e155住在农民住的房子里在市中心没有障碍物用轮椅不能上斜坡和楼梯交友圈很广 每一天学习更多想要以独立为目标确信能达到他的目标希望能发展他的事业应对策略 父母给予他帮助朋友给予他帮助医务人员给予他帮助e570 e575应有保险制度的保障e1201手控轮椅e1151摩擦片和坐垫 胸3平面以下感觉功能缺失低血压b415血管功能 有危险因素b525排便失禁b620尿失禁b7101膝关节活动度受限 伸膝 胸3平面以下肌力丧失b7353胸3平面以下肌张力下肢以下无反射功能b755平衡功能下降胸3平面以下无随意运动b7603手臂的支持功能B7800小腿三头肌挛缩s810皮肤结构 有危险因素 掌握技巧的能力高于平均水平d410转换体位时完全受限d4153尚未达到坐位平衡d4200转移完全受限 需一人辅助 d465用轮椅越过障碍完全受限d510清洁身体部分受限d520护理皮肤部分受限d5300膀胱控制完全受限d5301直肠控制完全受限d540穿衣部分受限 d9201体育活动受限 患者的角度 医务人员的角度 ICF培训培训者学习班中国 填入目标 在ICF条目组合内加入目标关联和目标值 ICF培训培训者学习班中国 ICF条目组合和目标设定 ICF限定值身体功能 结构活动和参与 0 没有问题1 轻度问题2 中度问题3 严重问题4 全部问题关联因素 0 无障碍 促进1 1 轻度障碍 促进2 2 中度障碍 促进3 3 严重障碍 促进4 4 全部障碍 促进 ICF培训培训者学习班中国 评估病情 制定治