医用三氧联合威伐光治疗膝骨性关节炎的临床观察2012.doc

作者简介 孙德海，男，学士，副主任医师，从事神经病理性疼痛和软组织疼痛研究。联系电话：（0459）5805377，Email:医用三氧联合威伐光治疗膝骨性关节炎的临床观察孙德海 纪春梅 马 玲 李淑丽 姜长林(大庆市油田总医院疼痛门诊 黑龙江 大庆163001)摘要：目的观察医用三氧联合威伐光治疗膝骨性关节炎的疗效。方法对76例(94膝)膝关节骨性关节炎随机分为两组，治疗组38例，采用关节腔注射医用三氧联合威伐光治疗，对照组38例仅关节腔内注射医用三氧，余治疗同治疗组。结果治疗组38例，显效率63.1%。对照组38例，显效率34.2%。随访中治疗组膝关节症状缓解改善明显高于对照组(P0.01)。结论医用三氧联合威伐光治疗膝骨性关节炎能够更有效改善关节功能，消除或减轻疼痛、缓解症状、提高患者的生活质量。关键词：医用三氧；威伐光；膝骨性关节炎；Effect of medical ozone therapy combined with HydrosunTM on osteoarthritis of kneeSun Dehai,et alDaqing Oilfield General HospitalAbstract Objective:To observe the Effect of medical ozone therapy combined with HydrosunTM on osteoarthritis of knee.Methods:Seventy-six knee osteoarthritis patients were randomly divided into therapeutic group,treated with medical ozone therapy combined with HydrosunTM and control group,treated only with medical ozone.Results:The pain of the knee joint and the function of knee joint were improved in both groups after treatment,but the therapeutic group was significantly better than the control group(P 1km 0.5-1km 100-500m 100m肿胀 消失、膝眼存在 轻度肿胀、膝眼消失 少量积液、膝关节 肿胀无减轻、髌上囊肿 浮髌征阴性 饱满、浮髌征阴性 胀、浮髌征阳性2.2统计学分析疗效结果采用2检验比较。2.3 结果76例患者均按计划进行l疗程的治疗，疗程结束后，两组患者膝关节疗效进行评分比较（见表2）。表2 两组患者临床疗效比较（例）组别 例数 优 良 一般 差 显效率（）治疗组 38 8 16 13 1 63.1对照组 38 3 10 20 5 34.2注：两组比较有显著性差异(P0.01)，治疗组明显优于对照组3讨论膝关节骨性关节炎是一种常见的慢性退行性骨关节病，主要临床表现包括膝关节疼痛、关节肿胀及关节活动范围受限等。骨关节炎不仅发生关节软骨损害，还累及整个关节，包括软骨下骨、韧带、关节囊、滑膜和关节周围肌肉，最终发生关节软骨退变、纤维化、断裂、溃疡及整个关节面的损害1。骨性关节炎治疗的基本原则，缓解疼痛，改善关节功能，最终达到提高生活质量的目的2-3。近年来膝关节腔内臭氧注射治疗OA临床疗效得到肯定。臭氧具有消炎、镇痛的作用，国外已有文献报道应用臭氧治疗各种关节痛症4。临床观察认为：利用臭氧治疗关节炎症，能迅速止痛，减少组织充血，促进水肿消散，降低局部温度和改善关节功能。其机理目前认为有以下几点：医用三氧在关节液中将会与游离蛋白、酶类、蛋白聚糖和软骨细胞其反应5-7。缓激肽释放和炎症性前列素的合成可能被抑制，伴有水肿重吸收，疼痛缓解。软骨细胞(可能是通过H2O2)合成纤维细胞的增殖的刺激并伴有基质和关软骨合成增加。抗氧化酶(SOD、谷胱甘肽过氧化物酶和过氧化氢酶)的合成诱导可能是对慢性氧化应激和医用三氧适应性反应的一个关键步骤。威伐光(HydrosunTM治疗系统)是近年由德国引进的光治疗系统，临床及实验室数据显示：该系统处理过的780-1400nm的光能量可激活病灶部位的免疫功能，促进病灶部位蛋白合成，协助免疫系统清除局部组织中沉积的免疫复合物，加速局部血液循环，有效降解代谢产物。威伐光的能量作用于膝关节病灶区，可有效降低局部交感神经紧张度，减轻血管痉挛，建立良好的侧枝循环，改善局部组织的营养起到修复作用；另外，该治疗系统可减轻滑膜炎症，减轻膝关节周围肌肉、韧带的炎症，减少致痛物质刺激，加强膝关节的血液循环，促进退变组织的修复，从而起到缓解疼痛、改善功能、提高生活质量的作用。威伐光的能量可达到皮下7cm左右的距离，温度恒定在41C，利于组织损伤的修复，且不产生灼伤，这是优于其他物理治疗方法所不具备的特性。另外，威伐光治疗为无创、可重复的特性，提高患者的依从性。本实验在膝关节腔内臭氧注射治疗的基础上联合威伐光治疗，将两种治疗方法结合起来治疗OA患者，能够更有效改善关节功能，消除或减轻疼痛、缓解症状、提高患者的生活质量。参考文献：1徐卫东，吴岳嵩，张春才。骨关节炎的诊断与治疗M。上海：第二军医大学出版社，2004：1。2Chard J,Lohmander S,Smith C,et al.Osteoarthritis of the kneeJ.Clin Evid,2005,12(14):15063Felson DT.Clinical practice.Osteoarthritis of the kneeJ.N En-gl J Med,2006,354(8):8414Richelmi P,Valdenassi L,Berte F.Pharmacological principles underlying oxygen Ozone therapy J.Rivistadi Neuroradiologia,2001,14(1):17-22.5 Tasciotaoglu F,Oner C.Efficacy of intra-articular sodium hyaluronatein the treatment of knee osteoarthritisJ.Clin-Rheumatol,2003,22(2):112-1176 Chard J,Lohmander S,Smith C,et al.O