针灸对循环系统功能的调节.doc

针灸对循环系统功能的调节一、针灸对循环系统功能的调节作用针灸对心率、心律、心功能及心脏本身营养过程具有双向良性调整作用。1、针灸对心率和心律的调整作用 针刺对心率的调节效应与基础心率有关。正常人：较快的心率 (75次以上/分)-减慢过慢的心率 (51次以下/分) -加快心率在51-75次/分范围以内-多不起作用病理：针灸的调节作用明显对心率调整幅度与针前心率成正相关如：心率过快者-心率减慢，针前心率越快，针后心率减慢越明显，且效应出现越快，一般针后30分钟效应达到高峰，并持续2小时。对心律失常的调整作用随类型不同而不同早期或阵发性心房颤动-窦性心律慢性心房颤动-疗效不明显室性早搏-有效率达72.6%房性早搏-有效率达73.8%对心率、心律失常调整作用的腧穴相对特异性如：针刺 内关和足三里作用较强对心率、心律失常调整作用的手法、刺激方法特异性2、针灸对心脏功能的调节作用正常：具有调节作用，且具有穴位特异性冠心病：增加冠状动脉血流量改善心肌缺血、缺氧状态增强左心功能风湿性心瓣膜疾病：改善心肌收缩力(二)针灸对血管功能的调节作用1、血管神经性头痛: 针刺-痊愈率达72%，有效率达97%。2、冠心病: 针刺-解除冠脉血管痉挛、改善冠脉循环等3、健康人:针刺足三里、曲池、合谷、外关、内关、列缺、丰隆、阳陵泉等穴-小腿血管容积变化，且以针刺合谷、足三里等穴效应为强足三里、曲池、合谷等穴:轻刺激-血管收缩重刺激-血管扩张(三)针灸对毛细血管和微循环功能的调节针灸对毛细血管和微循环功能均有调节作用，受以下因素影响：针束手法：针刺健康人外关，补法-甲皱微循环毛细血管口径增大泻法-缩小腧穴功能相对特异性：大鼠背部实验性肉芽囊肿：针刺足三里-炎症区毛细血管通透性降低针刺十七椎-炎症区毛细血管通透性降低升高正常犬、家兔：针刺曲池、足三里-脑微循环血流量增加，微动脉扩张，血流速度增加针刺人中、内关-微动脉收缩，血流速度减慢，脑微循环血流量降低针刺地机-脑微循环变化较小二、针灸调节循环系统功能的作用机制针刺调整循环系统功能的作用机制主要表现在以下四个方面:1、神经在穴位刺激引起的功能反应中起决定性作用猫急性心肌缺血：针刺内关-心肌缺血损伤的恢复类神经纤维兴奋-恢复较好类神经纤维兴奋-次之、类神经纤维同时兴奋-恢复最佳切断正中神经-效应最差2、针刺作用的实现有赖千心交感神经的完整 星状神经节是调节心脏的交感神经电针-强心、升压作用摘除星状神经节-电针的强心、升压作用即明显削弱青年原发性高血压患者 血浆NE升高幼年自发性高血压大鼠 交感神经活性增强可能与高血压病的发生有关高血压病动物：电针足三里-数分钟即出现降压效应静脉恒速注射NE-不影响电针降压效应-胆碱能神经系统 (副交感)在电针降压作用中并不重要电针是通过对肾上腺素能神经系统 (交感)的抑制而发挥其降压作用3、针刺对心血管申枢具有调节作用针刺-传入冲动-延髓头端外腹侧区心血管反射中枢-调整心脏功能视前区-下丘脑前区4、体液因素参与针刺对心脏功能的调整作用NE、5-HT、DA、cAMP、cGMP、血栓素A2（TXA2）、前列环素（PGI2）、内皮素等参与了针刺对心脏功能的调整作用。电针急性心肌缺血家兔：血中NE显著上升-内关可使之下降 针刺内关冠心