苯的氨基及硝基化合物中毒.doc

苯的氨基及硝基化合物中毒常温下为固体或液体，沸点高，一般为无色或黄色或棕色，加热易挥发，难溶于水，易溶于脂肪和有机溶剂，呈脂溶性。2接触机会与健康危害工业上用作染料、香料、制药、橡胶(抗氧剂、硫化促进剂)、炸药、农药、合成树脂(固化剂)、油漆、塑料、显影剂、合成纤维等生产原料或中间体。主要引起血液及肝、肾等损害，苯胺、硝基苯、三硝基甲苯属高毒类。进人体内的苯氨基(硝基)化合物直接(或间接)将血红蛋白氧化成大量高铁血红蛋白，形成高铁血红蛋白血症，导致组织缺氧，表现为不同程度紫绀。此类化合物在体内的中间产物可使还原型谷胱甘肽减少而致红细胞膜脆性增加，有的还能直接与红细胞中珠蛋白巯基结合，使珠蛋白变性形成珠蛋白包涵体(即变性珠蛋白小体)，最终导致红细胞破裂发生溶血。苯的硝基化合物还可导致对肝脏的直接(或继发性)损害。该类化合物或其代谢产物也可直接(或间接)引起肾脏损害。其他损害还包括5-氯-邻甲苯胺等可引起严重出血性膀胱炎，对苯二胺、二硝基氯苯等可引起过敏性皮炎，二硝基酚、三硝基甲苯等可导致眼白内障，长期接触联苯胺和乙萘胺可引起膀胱癌。3临床表现(1)急性中毒急性职业性中毒系短期内大量吸人或经皮肤吸收苯的氨基、硝基化合物所致，多在工作时间或下班后几小时发病。接触反应：接触苯的氨基、硝基化合物后有轻度头晕、头痛、乏力、胸闷，短期内可完全恢复。轻度中毒：口唇周围呈蓝紫色，耳郭、舌及指趾)甲轻度紫绀，可伴有头晕、头痛、胸闷、乏力、恶心、呕吐，一般在24h内恢复正常。中度中毒：皮肤、黏膜明显紫绀，可出现头痛、头晕、疲乏、无力、全身酸痛、呼吸困难、气短、心悸、心动过速、食欲不振，恶心、呕吐、反应迟钝、嗜睡、腱反射亢进等症状以及出现轻度溶血性贫血。重度中毒：上述症状加重外，病人颜面呈灰淡蓝色，口唇呈青紫色，尿呈葡萄酒色或暗褐色，可发生急性循环衰竭、抽搐、惊厥、血压下降、尿便失禁、昏迷、休克。严重者可并发继发性溶血、血尿、蛋白尿、尿频、尿急、尿痛体温升高、肝肿大、肝功异常、心律失常等。(2)慢性中毒表现为头痛、头晕、失眠、多梦、记忆力减退、疲乏、无力等类神经症表现，以及恶心、腹胀、肝肿大、肝功异常、心悸、气短、多汗、血压偏低、血红蛋白减低，少见接触性皮炎、晶体混浊、溶血性贫血。应立即将中毒者撤离中毒现场，脱去污染的衣物、鞋、袜，用5的醋酸溶液清洗皮肤上污染的毒物，再用大量肥皂水或清水冲洗；眼部受污染，可用大量生理盐水冲洗。维持呼吸、循环功能：吸氧，必要时可人工呼吸，给予呼吸中枢兴奋药及强心、升压药物等。处理高铁血红蛋白血症。治疗溶血性贫血。处理中毒性肝损害。其他对症和支持治疗，如高热可用物理降温，加强护理。(2)慢性中毒的治疗主要是对症处理，如有类神经症状可给予谷维素、安神补脑液、安定等，根据病情采取对症治疗。5预防安全与劳动保护改善生产设备，改革工艺流程。加强生产操作过程中密闭化、连续化，采用电子计算机等自动化控制设备。重视检修制度，遵守操作规程。工厂应定期进行设备检修，防止跑、冒、滴、漏现象发生。在检修过程中应严格遵守各项安全操作规程，同时要做好个人防护。改革车间生产环境。加强通风、排毒设施的检查与维修，保证有效的工作；对车间的建筑及地面可用清水冲洗。定期进行车间毒物浓度监测。增强个人防护意识。采取多种形式对工人进行安全健康教育，如在车间内不吸烟、不吃食物，工作前后不饮酒、不洗热水澡，及时更换工作服、手套，污染毒物的物品不能随意丢弃，应妥善处理等