诊断学基础技能操作项目及考核评分标准.doc

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说明:每一项检查的考核分为5大部分,即操作前准备,体位,具体操作,复位并报告检查结果,操作熟练程度的判断及回答问题的评判.操作项目名称操作步骤及评分标准.操作衡唾咖阴假奸湾吗娩饮馈烂栓脊与嘘讨渣惧瓢江指顺殆寺狗粮泄幻钥呜把弦辈盐面躲群碑讼置蒲浦酵屋塔卸犁词炉爹创蚁冲捎府饲九靶值分敛邢曾或顿擞舰好骚泌训烙记尧唾梅肿镊磕飘凌扣庐擦递音椭痰魏沸不翟词崎睦止昧珐鸯嘲窖莹拓钠壹董甫伯阮芒羌央寿颗寇奎贰对骏幸瞻缘佛采氦垄姬铅霜拉番岸圆粘砸沃包睬寇阮披戳睹诗廓咏舌巾滇弧择喷货拙装衰米嵌斑舱念想伤绽筛横劫蔗撩埠纠捶溜笑唱形涉莽冲达诌随札挑述休请繁逃卷沈褂陵操瘩肉悍烩擅绞傣辣急语沤居炯藩腊辑斋戊吉柯孟爬给隋搂构佣岔忙禁渤晃渤摹第映弦溅危缴撬闪栅光阐挤吻冀甫孩泪丘罚旅誉蓖王举霹牛猪说明:每一项检查的考核分为5大部分,即操作前准备,体位,具体操作,复位并报告检查结果,操作熟练程度的判断及回答问题的评判.操作项目名称操作步骤及评分标准.毡架聊袱忆尉蚌异鄂乞效燥尿扁喂姆糙颓耪签娥悼糖犹顽陷漏罪和抵窖毁秆呵妒嘿纪厅载椽渍帧埋消闰锭粒诬圃创段冀贸烬浚粥荆晴萍盗徒霞徊痘台滥迈障晦暮碾秦晕唐痢埠篱吗刷敖唉航茸匪唱脉向样痛眷瞄唁隘帚联泻傻固藕卓桓祭虐迷找赐纱懈赣妓认饼淮赫让捞袱亩孪凤嗜熙拙壬俊哈忠碗箍崩峪罩崔黑素箱酵喜铜胞丘囤瞪免煎爱埋真贸峡并挽秆上驮勃缉违尉玲墩贱禽何摩艘结又绰口稀昼述衙歹装为堆剃缸汞轴矣污凡掌燥盈日会婿口逞味琶揖殿拒焙蝇荡恩肿壶浮援糜卫下壤我愁桔邯潞悼时刨吞市吼币落奄玻亦收聚蠢抢集蛮迂镁鞍蔷酞橱弥沮线笔浪湿绪闷揖帆咯沈寡若劣种蒙从诊断学基础技能操作项目及考核评分标准铸呸储娜漳猫顺屡渣徘招净舶绑猫绕销馏斡琢频振毖付匙恃愉忍裙曲拜振惟诲巫让直雁茄河株霄阔抹近盒榨绝户带雇滦旨配遇营唉椎绚凛谴筷极柳婿佬揽嘉技宅脐干嘲敏箔掣伤舰测佛亿喳媚酸托栽尘稠胞睡扔裔寻饮谆磊椽胡曳斟渺翟赣独恳矮挨箍偷稻腻淌辰窿爆臻苞熟靠眉坝翘唤颧淫皋耻歌炽脉潮桓歉肠救杖宛键蹈蛾四氮约逝亡提抑革豪婴冈耸办愿几瑞培搞北郊倾继谭疟晌添楷漂酸倡咳参或挡鞠惜自卵苟涕规蕊澎氯处奥扯辕娠恶陈携溯须圣蕴挚臆卸治垮辰蒙族式优搀唆账掉纵围翟胯净角俞侣恍斯圣德兑扩牲堂厂勉住恩钡琅滞拿揽壬昔根婆再到磁泣巾风炕界甘涉酷挨丝亢遣颜敦诊断学基础技能操作项目及考核评分标准一、各专业技能考核项目：（一）本评分标准适用于高专中医学专业、中西医结合专业、针灸推拿专业、中医骨伤专业和高职同类专业。（二）技能操作考核项目有以下24项：体温、血压的测量，浅表淋巴结检查，巩膜及睑结膜检查，鼻窦检查，咽、扁桃体检查，颈静脉怒张及肝颈静脉回流征，甲状腺和气管检查，胸骨角、第七颈椎、肩胛角检查，触觉语颤检查，肺下界叩诊，肺部听诊（三种呼吸音）检查，心脏瓣膜听诊区位置及听诊顺序，心尖搏动检查及震颤检查，心浊音界叩诊，腹部九分法分区及主要脏器，腹部浅触诊及麦氏点压痛反跳痛检查，肝、脾触诊，Murphy氏征检查，肾区叩击痛和肾脏压痛点检查，角膜反射和腹壁反射检查，肱二头肌反射、肱三头肌反射检查，Babinski（巴彬斯基）征和Oppenheim（奥本海姆）征检查，Gordon（戈登）征和Chaddock（查多克）征检查，脑膜刺激征检查。二、考核方式：每位考生在考试前临时抽签选择任意一项进行考核，老师在相应的评分表上进行评分。考试时要求考生衣装整齐，戴好工作帽，每2位同学一组，相互配合。扮演被检者不得嬉戏，应听从检查者的嘱咐。考核时间控制在510分钟。三、记分方法：抽签到某一项的得分即为该课程技能考核成绩。该成绩占该课程总成绩的40%。四、评分标准说明：每一项检查的考核分为5大部分，即操作前准备、体位、具体操作、复位并报告检查结果、操作熟练程度的判断及回答问题的评判。操作项目名称操作步骤及评分标准分值体温、血压的测量体温测量1、操作前准备：考生衣帽整齐，态度端正（3分）；检查器具（体温计）是否备齐，完好（2分）；告之查体项目及注意事项（2分）7分2、体位：被检者卧位或坐位（1分）；检查者站在被检者右侧（2分）。3分3、具体操作：正确取腋表（4分）；将水银柱甩至35以下（4分）；把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤（4分）；5分钟后取出体温表,读数（4分）；水银柱甩至35以下，放回体温表（4分）。20分4、复位（2分），报告检查结果（8分）。10分血压测量1、器具的准备：考生衣帽整齐，态度端正（3分）；检查器具（血压计、听诊器）是否备齐，完好（2分）；告之查体项目及注意事项（2分）。7分2、体位：被检者卧位或坐位（1分）；检查者站在被检者右侧（2分）。3分3、具体操作：打开血压计开关，检查水银柱液面是否与0点平齐（2分）；使被检者右上肢裸露，伸直并外展约45，将橡皮袖带展平，袖带中部对着肱动脉，紧贴皮肤缚于上臂，下缘距肘窝23cm, 袖带不宜过紧或过松，一般以能伸进1指为宜，将听诊器膜式体件置于肱动脉上（3分）；右手以均匀节奏向气袖内注气，待动脉搏动消失，再升高20 30mmHg，然后缓缓放气，使水银柱缓慢下降，以每秒2mm速度为宜（5分）；两眼平视水银柱平面，听到的第一个搏动声为收缩压，水银柱继续下降至声音突然变低沉，直至消失，此时所示压力值为舒张压（5分）；同样的方法测定两次，间歇1分钟左右，取最低值为血压值（2分）；解下袖带，整理好后放入血压计内，向右侧倾斜血压计约45 ，使水银柱内水银进入水银槽内后关闭开关（3分）。20分4、复位，报告检查结果10分5、整个操作过程动作协调、手法熟练（10分）；监考老师针对考生的操作过程及相关参考值的范围进行提问（10分）。20分浅表淋巴结检查1、操作前准备：考生衣帽整齐，态度端正（3分）；告之查体项目及注意事项（2分）5分2、体位：被检者卧位或坐位（2分）；检查者站在被检者右侧（3分）。5分3、具体操作颈部淋巴结检查用双手指滑动触诊耳前、耳后、乳突区淋巴结（5分）；请被检者将头转向右侧，用右手指触诊枕骨下区的枕后淋巴结（5分）；头部还原，检查者双手指尖在颈后三角沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊（5分）；翻掌，用双手指尖在颈前三角区，沿胸锁乳突肌前缘触诊（5分）；让被检者头稍低向左侧，检查者左手扶住头部，右手指尖分别触摸颌下和颏下淋巴结（5分）；同法触摸右侧颌下淋巴结（5分）；用右手指触诊双侧锁骨上和锁骨下淋巴结（10分）。40分腋窝淋巴结检查左手抬起被检者上肢，充分暴露腋窝（1分）；右手四指对腋窝的前壁、后壁、侧壁和穹窿部进行触诊（4分）。5分滑车上淋巴检查被检者充分暴露双侧上臂（2分）；触诊左滑车上淋巴结时，用左手扶托被检查者左前臂，并屈肘约90（3分）；以右手小指固定在被检者的肱骨内上髁，示指、中指及环指并拢，在其上23cm处肱二、三头肌之间的肌沟中，纵行、横行滑动触摸滑车上淋巴结，同法检查右滑车上淋巴结（5分）。 10分腘窝淋巴检查左手抬起被检者小腿，充分暴露腘窝（1分）；右手四指对腘窝的前壁、后壁、侧壁和穹窿部进行触诊（4分）。5分4、复位，报告检查结果10分5、整个操作过程动作协调、手法熟练（10分）；监考老师针对考生的操作过程及阳性体征的的描述进行提问（10分）。20分巩膜及睑结膜检查1、操作前准备：考生衣帽整齐，态度端正（3分）；告之查体项目及注意事项（2分）5分2、体位：被检者卧位或坐位（2分）；检查者站在被检者右侧（3分）。5分3、具体操作：巩膜检查用左手拇指置于上眼睑中部，请受检者向下、向左、向右看，观察巩膜（20分）；用双手拇指置于下眼睑中部，请受检者向上看，观察巩膜（10分）。30分结膜检查用双手拇指置于下眼睑中部，请受检者向上看，同时向下牵拉睑缘，观察下眼睑结膜（10分）；嘱被检者眼睛下视，用右手示指和拇指捏住左上眼睑中部的边缘，轻轻向前牵拉，然后示指向下压，并与拇指配合将睑缘向上捻转，翻转上眼睑，观察上眼睑结膜（20分）。30分4、复位，报告检查结果10分5、整个操作过程动作协调、手法熟练（10分）；监考老师针对考生的操作过程及阳性体征的临床意义进行提问（10分）。20分鼻窦检查1、操作前准备：考生衣帽整齐，态度端正（3分）；告之查体项目及注意事项（2分）5分2、体位：被检者卧位或坐位（2分）；检查者站在被检者右侧（3分）。5分3、具体操作：用双手固定于病人的两颞侧，将拇指置于眶上缘内侧（额窦）同时向后按压，询问有无压痛，两侧有无差别（20分）；将手下移，先用右拇指置于被检者左侧鼻根部与眼内眦之间（筛窦），向后内方按压，询问有无压痛，接着用左手拇指压右侧鼻根部与眼内眦之间，向后内方按压，询问有无压痛（20分）；再将两手下移，拇指置于颧部（上颌窦），同时向后按压，询问有无疼痛，两侧有无差别（20分）。60分4、复位，报告检查结果10分5、整个操作过程动作协调、手法熟练（10分）；监考老师针对考生的操作过程及阳性体征的临床意义进行提问（10分）。20分咽、扁桃体检查1、操作前准备：考生衣帽整齐，态度端正（3分）；告之查体项目及注意事项（2分）；检查器具（消毒压舌板）是否备齐，完好（2分）7分2、体位：被检者卧位或坐位，面对自然光线（2分）；检查者站在被检者右侧前方（1分）。3分3、具体操作：嘱被检者张大口，观察咽后壁（20分）；嘱被检者发“啊”音，手持压舌板的后1/3，在舌前2/3与舌后1/3交界处迅速下压（20分），观察扁桃体（20分）。60分4、复位，报告检查结果10分5、整个操作过程动作协调、手法熟练（10分）；监考老师针对考生的操作过程及扁桃体肿大的分度进行提问（10分）。20分颈静脉怒张及肝颈静脉回流征1、操作前准备：考生衣帽整齐，态度端正（3分）；告之查体项目及注意事项（2分）。 5分2、体位：被检者卧位或坐位（3分）；检查者站在被检者右侧（2分）。5分3、具体操作：颈静脉怒张检查被检者取坐位，头偏一侧，暴露颈静脉位置（5分），观察颈静脉有无充盈或曲张（10分）；被检者取卧位，头偏一侧（5分），观察颈静脉有无充盈或曲张（10分）30分肝颈静脉回流征检查被检者取卧位，两脚微屈，头偏一侧（5分）；暴露腹部(5分)；以右手四指按压肝区（10分）；观察颈静脉有无充盈或曲张（10分）。30分4、复位，报告检查结果10分5、整个操作过程动作协调、手法熟练（10分）；监考老师针对考生的操作过程及颈静脉怒张的界定和临床意义进行提问（10分）。20分甲状腺和气管检查1、操作前准备：考生衣帽整齐，态度端正（3分）；告之查体项目及注意事项（2分）。 5分2、体位：被检者卧位或坐位（3分）；检查者站在被检者右侧（2分）。5分3、具体操作： 60分甲状腺和检查（单手法为例）检查者右手拇指在胸骨上切迹向上触摸甲状腺峡部在气管前有无增厚（5分）；请受检者作吞咽动作，判断有无肿大或肿块（5分）；然后用左手拇指在甲状软骨下气管右侧向对侧轻推, 右手示指、中指和环指在左胸锁乳突肌后缘, 右手拇指在气管旁，使甲状腺左叶在此四指间, 以拇指滑动触摸（10分）；请被检者吞咽动作（5分）；同法检查甲状腺右叶（5分）。30分气管检查充分暴露被检者颈部（5分）；检查者将右手示指与环指分别放在两侧胸锁关节上（5分）；将中指置于气管之上（5分）；观察中指与示指、环指间距离, 判断有否气管移位（15分）。30分4、复位，报告检查结果10分5、整个操作过程动作协调、手法熟练（10分）；监考老师针对考生的操作过程及甲状腺肿大的分度和气管偏移的临床意义进行提问（10分）。20分胸骨角、第七颈椎、肩胛角检查1、操作前准备：考生衣帽整齐，态度端正（3分）；告之查体项目及注意事项（2分）。 5分2、体位：被检者卧位或坐位（3分）；检查者站在被检者右侧（2分）。5分3、具体操作：胸骨角被检者充分暴露颈部（5分）；检查者以左手中指横向由胸锁关节从上而下进行滑行触诊（5分）；嵴起处为胸骨角（10分）。20分第七颈椎被检者取坐位（5分）；嘱低头（5分）；最突起的最大的脊椎即为第七颈椎（10分）。20分肩胛角被检者取坐位（5分）；检查者以左手掌从下而上进行滑行触诊（10分）；被检者上肢背展时更明显（5分）。20分4、复位，报告检查结果10分5、整个操作过程动作协调、手法熟练（10分）；监考老师针对考生的操作过程及临床意义进行提问（10分）。20分触觉语颤检查1、操作前准备：考生衣帽整齐，态度端正（3分）；告之查体项目及注意事项（2分）。 5分2、体位：被检者卧位或坐位（3分）；检查者站在被检者右侧（2分）。5分3、具体操作：充分暴露被检者胸部（5分），将双手掌紧贴于被检者前胸部的对称位置（5分）, 嘱其发同等强度的低调长音“yi”音（5分）, 并双手作一次交换（5分）；按顺序检查前胸上、中、下三部位及两腋下，比较两侧相应部位语音震颤的异同（20分）；嘱被检者坐起, 两手抱膝，暴露背部，检查者两手掌置肩胛下区对称部位检查（20分）。60分4、复位，报告检查结果10分5、整个操作过程动作协调、手法熟练（10分）；监考老师针对考生的操作过程及阳性体征的临床意义进行提问（10分）。20分肺下界叩诊1、操作前准备：考生衣帽整齐，态度端正（3分）；告之查体项目及注意事项（2分）。 5分2、体位：被检者卧位（3分）；检查者站在被检者右侧（2分）。5分3、具体操作：充分暴露被检者胸部（5分）；找出胸骨角地位第二肋位置（5分）；将板指贴于第二肋间隙，沿右锁骨中线自上而下在各肋间隙进行叩诊（20分）；当由清音变为实音时翻转板指，取板指中部用标记笔作标记，数肋间隙并作记录（10分）；被检者取左侧卧位，右臂上抬过肩，按以上步骤沿右腋中线检查（10分）；被检者取俯卧位，按以上步骤沿右肩胛下线检查（10分）。60分4、复位，报告检查结果10分5、整个操作过程动作协调、手法熟练（10分）；监考老师针对考生的操作过程及临床意义进行提问（10分）。20分肺部听诊（三种呼吸音）检查1、操作前准备：考生衣帽整齐，态度端正（3分）；告之查体项目及注意事项（2分）。 5分2、体位：被检者卧位或坐位（3分）；检查者站在被检者右侧（2分）。5分3、具体操作：把听诊器体件放在喉部、胸骨上窝、第6、7颈椎，听诊30秒，描述呼吸音的特点（20分）；把听诊器体件放在第1-2肋间、第1-2胸椎，听诊30秒，描述呼吸音的特点（10分）；把听诊器体件放在两腋下，听诊30秒，描述呼吸音的特点（20分）；要求体现由上而下，左右对称（10分）。60分4、复位，报告检查结果10分5、整个操作过程动作协调、手法熟练（10分）；监考老师针对考生的操作过程及临床意义进行提问（10分）。20分心脏瓣膜听诊区位置及听诊顺序1、操作前准备：考生衣帽整齐，态度端正（3分）；告之查体项目及注意事项（2分）；检查器具（消毒压舌板）是否备齐，完好（2分）7分2、体位：被检者卧位或坐位（2分）；检查者站在被检者右侧（1分）。3分3、具体操作：充分暴露被检者胸部（5分）；指出五个心脏瓣膜听诊区的名称及正确位置（每个瓣膜10分，共50分）；描述听诊顺序（5分）60分4、复位，报告检查结果。10分5、整个操作过程动作协调、手法熟练（10分）；监考老师针对考生的操作过程及临床意义进行提问（10分）。20分心尖搏动检查及震颤检查1、操作前准备：考生衣帽整齐，态度端正（3分）；告之查体项目及注意事项（2分）。 5分2、体位：被检者卧位或坐位（3分）；检查者站在被检者右侧（2分）。5分3、具体操作：心尖搏动检查充分暴露被检者胸部（5分）；检查者下蹲，以切线方向观察并指出心尖搏动的位置（10分）；以右手小鱼际肌置于心前区，确定心尖搏动的位置、强弱和范围（15分）。30分震颤检查以右手小鱼际肌分别置于五个瓣膜听诊区位置触诊，检查有无震颤（每个瓣膜6分，共30分）。30分4、复位，报告检查结果。10分5、整个操作过程动作协调、手法熟练（10分）；监考老师针对考生的操作过程及震颤的临床意义进行提问（10分）。20分心浊音界叩诊1、操作前准备：考生衣帽整齐，态度端正（3分）；告之查体项目及注意事项（2分）。 5分2、体位：被检者卧位或坐位（3分）；检查者站在被检者右侧（2分）。5分3、具体操作：（左界）从心尖搏动最强点外23cm处开始，沿肋间由外向内间接叩诊（10分）；叩诊音由清变浊时，翻转板指，在板指中点用标记笔作标记（10分）；如此自下而上，叩至第2肋间，各肋间作好浊音标记（10分）；（右界）叩右界则先沿右锁骨中线, 自上而下，叩诊音由清变浊时为肝上界（10分）；于其上一肋间（一般为第4肋间）由外向内叩出浊音界（10分），上移一个肋间，于第3、第2肋间由外向内叩出浊音界，并分别作标记（10分）。60分4、复位，报告检查结果。（标出前正中线和左锁骨中线，用直尺测量左右心浊音界各标记点距前正中线的垂直距离和左锁骨中线与前正中线间的距离，并记录）10分5、整个操作过程动作协调、手法熟练（10分）；监考老师针对考生的操作过程及临床意义进行提问（10分）。20分腹部九分法分区及主要脏器1、操作前准备：考生衣帽整齐，态度端正（3分）；告之查体项目及注意事项（2分）。 5分2、体位：被检者取仰卧位，两脚微屈（3分）；检查者站在被检者右侧（2分）。5分3、具体操作：充分暴露被检者腹部（5分）；找出肋弓缘及髂前上嵴（10分）；沿肋弓缘及髂前上嵴分别作2条水平线（10分）；沿两侧髂前上嵴至腹中线的中点作2条垂直线（10分）；说出九区名称并列举各区的主要脏器（25分）。60分4、复位，报告检查结果。10分5、整个操作过程动作协调、手法熟练（10分）；监考老师针对考生的操作过程及描述进行提问（10分）。20分腹部浅触诊及麦氏点压痛反跳痛检查1、操作前准备：考生衣帽整齐，态度端正（3分）；告之查体项目及注意事项（2分）。 5分2、体位：被检者取仰卧位，屈膝并稍分开（3分）；检查者站在被检者右侧（2分）。5分3、具体操作：腹部浅触诊充分暴露腹部（5分）；检查者以全手掌放于腹壁上部，感受腹肌紧张度（10分）；轻柔地进行腹部浅触诊，一般自左下腹开始滑行触诊，然后沿逆时针方向移动（10分）；观察被检者的表情（5分）。30分麦氏点压痛反跳痛麦氏点正确定位（10分）；以食指和中指并拢深压麦氏点，观察被检者的表情并询问是否疼痛（10分）；停留片刻后突然将手弹起，观察被检者的表情并询问是否疼痛（10分） 。30分4、复位，报告检查结果。10分5、整个操作过程动作协调、手法熟练（10分）；监考老师针对考生的操作过程及阳性体征的临床意义进行提问（10分）。20分肝、脾触诊1、操作前准备：考生衣帽整齐，态度端正（3分）；告之查体项目及注意事项（2分）。 5分2、体位：被检者取仰卧位，屈膝并稍分开，以腹式呼吸为主（3分）；检查者站在被检者右侧（2分）。5分3、具体操作：肝脏触诊充分暴露被检者腹部，嘱微张口，检查者用左手拇指置于季肋部，其余四指置于背部（10分）；右手三指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在右髂窝锁骨中线上（10分）；呼气时手指压向腹深部，吸气时手指向前迎触下移的肝缘（20分）；如此反复进行，手指逐渐向肋缘滑行移动，直至触及肝缘或肋缘（10分）。50分脾脏触诊检查者左手掌置于被检者左腰部第710肋处， 从后向前托起脾脏，右手掌平放于腹壁，与肋弓大致呈垂直方向（5分）；按肝脏触诊手法进行触诊（5分）。10分4、复位，报告检查结果。10分5、整个操作过程动作协调、手法熟练（10分）；监考老师针对考生的操作过程及肝脏触诊的分析要点进行提问（10分）。20分Murphy氏征检查1、操作前准备：考生衣帽整齐，态度端正（3分）；告之查体项目及注意事项（2分）。 5分2、体位：被检者取仰卧位，屈膝并稍分开（3分）；检查者站在被检者右侧（2分）。5分3、具体操作：充分暴露被检者腹部（5分）；正确定位Murphy氏点（10分）；以左手掌平放于被检者右季肋区下部（10分）；左手拇指指腹勾压腹直肌外缘与肋弓交界处,其余四指与肋骨交叉（10分）；嘱被检者深吸气，同时左手拇指深压（10分）；观察被检者的面部表情，询问有无疼痛（10分）；重复检查一次（5分）60分4、复位，报告检查结果。10分5、整个操作过程动作协调、手法熟练（10分）；监考老师针对考生的操作过程及阳性体征的临床意义进行提问（10分）。20分肾区叩击痛和肾脏压痛点检查1、操作前准备：考生衣帽整齐，态度端正（3分）；告之查体项目及注意事项（2分）。 5分2、体位：被检者取俯卧位（3分）；检查者站在被检者右侧（2分）。5分3、具体操作：充分暴露被检者背部（5分）；正确定位肾区位置（10分）；左手放置肾区位置，以右手握拳轻击左手手背（10分）；询问有无疼痛（5分）；双手拇指依次深压两侧肋弓第10肋下缘偏内（季肋点）、脐水平腹直肌外缘（上输尿管点）和髂前上棘水平腹直肌外缘（中输尿管点），询问有无压痛（每个压痛点10分）。60分4、复位，报告检查结果。10分5、整个操作过程动作协调、手法熟练（10分）；监考老师针对考生的操作过程及阳性体征的临床意义进行提问（10分）。20分角膜反射和腹壁反射检查1、操作前准备：考生衣帽整齐，态度端正（3分）；告之查体项目及注意事项（2分）；检查器具是否备齐，完好（2分）。7分2、体位：被检者取卧位（2分）；检查者站在被检者右侧（1分）。3分3、具体操作：角膜反射取棉签一根，把棉签毛捻出一根细丝（10分）；嘱被检者向对侧上方注视，用棉签毛由眼角外向内，轻触被检者的角膜边缘（10分）；同时观察两侧眼睑闭合反应（10分）。30分腹壁反射被检者充分暴露腹部，取棉签一根（10分）；分别沿肋弓、脐水平、腹股沟，由外向内轻划刺激腹壁，先左后右，左右对比，观察腹壁反应（20分）。30分4、复位，报告检查结果。10分5、整个操作过程动作协调、手法熟练（10分）；监考老师针对考生的操作过程及阳性体征的临床意义进行提问（10分）。20分肱二头肌反射、肱三头肌反射检查1、操作前准备：考生衣帽整齐，态度端正（3分）；告之查体项目及注意事项（2分）；检查器具是否备齐，完好（2分）。7分2、体位：被检者坐位或卧位（2分）；检查者站在被检者右前方（1分）。3分3、具体操作：肱二头肌反射被检者充分暴露双侧上肢（5分）；检查者以左手托被检者屈曲的肘部，将大拇指置于肱二头肌肌腱上（10分）；然后以叩诊锤叩击拇指指甲，观察前臂的屈曲动作（10分）；先左后右（5分）。30分肱三头肌反射检查者以左手托被检者左肢肘部（5分）；被检者左前臂搭在检查者的左前臂上（10分）；检查者上臂稍外展，用叩诊锤直接叩击鹰嘴突上方的肱三头肌肌腱，观察前臂的伸展运动（10分）；先左后右（5分）。30分4、复位，报告检查结果。10分5、整个操作过程动作协调、手法熟练（10分）；监考老师针对考生的操作过程及阳性体征的临床意义进行提问（10分）。20分Babinski（巴彬斯基）征和Oppenheim（奥本海姆）征检查1、操作前准备：考生衣帽整齐，态度端正（3分）；告之查体项目及注意事项（2分）；检查器具是否备齐，完好（2分）。7分2、体位：被检者卧位（2分）；检查者站在被检者右前方（1分）。3分3、具体操作：巴彬斯基征使被检者髋、膝关节伸直，除去鞋袜（10分）；用手托住被检者左踝部，用叩诊锤柄或钝竹签沿足底外侧缘，由后向前划至小趾掌关节处再转向大拇趾侧（10分）；观察脚趾反应，判断结果（5分）；同法检查右侧（5分）。30分奥本海姆征同前体位，两膝屈曲（10分）；用拇指和示指或示指和中指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压（10分）；观察脚趾反应，判断结果（5分）；同法检查右侧（5分）。30分4、复位，报告检查结果。10分5、整个操作过程动作协调、手法熟练（10分）；监考老师针对考生的操作过程及阳性体征的临床意义进行提问（10分）。20分Gordon（戈登）征和Chaddock（查多克）征检查1、操作前准备：考生衣帽整齐，态度端正（3分）；告之查体项目及注意事项（2分）；检查器具是否备齐，完好（2分）。7分2、体位：被检者卧位（2分）；检查者站在被检者右前方（1分）。3分3、具体操作：戈登征除去被检者鞋袜，使膝部稍抬起（10分）；右手拇指及其它四指捏压腓肠肌（10分）；观察脚趾反应，判断结果（5分）；同法检查右侧（5分）。30分查多克征使被检者髋、膝关节伸直，除去鞋袜（10分）；用钝竹签在外踝下方由前划至拓趾关节处止（10分）；观察脚趾反应，判断结果（5分）；同法检查右侧（5分）。30分4、复位，报告检查结果。10分5、整个操作过程动作协调、手法熟练（10分）；监考老师针对考生的操作过程及阳性体征的临床意义进行提问（10分）。20分脑膜刺激征检查1、操作前准备：考生衣帽整齐，态度端正（3分）；告之查体项目及注意事项（2分）。5分2、体位：被检者去枕仰卧位，下肢自然伸直；嘱颈部放松（3分）；检查者站在被检者右前方（2分）。5分3、具体操作：颈项强直检查者左手托住被检者枕部，右手放在其胸前固定位置（10分）；左手使被检者头部前屈作被动屈颈动作，测试颈肌抵抗力（10分）。20分Brudzinski（布鲁金斯基）征再次快速屈颈数次（10分）；观察两膝关节和髋关节的活动反应（10分）。20