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剖析椎间盘突出症的“超市”疗法作者：郑光亮厦门网海峡网 日期:2006-12-26 一、何为椎间盘突出症“超市疗法” 对于“超市”，人们并不陌生，但对“椎间盘突出症超市”就有点不得其解了，行家明白，百姓不清楚。 “椎间盘突出症的超市疗法”是指治疗椎间盘突出症各种各样方法的综合体现：如传统疗法（按摩推拿、针灸、理疗、牵引、火罐、熏蒸）、民间疗法、特种针法、整脊疗法、神经阻滞术、微创疗法（激光、切吸、臭氧、胶原酶、后路镜等）、开放手术等。 “椎间盘”是一种组织，是存在于正常的人体内，对维持脊椎的稳定，缓冲外来压力，对脊柱的活动度等发挥着重要的作用。但是它容易损伤，也容易出现“椎间盘突出症”，从而压迫了周围血管神经，出现了“颈部酸痛”、“手指麻木”、“腰背酸痛”、“臀部疼痛”、“腿痛”等症状，人们常说的“颈椎病”、“坐骨神经痛”“风湿病”就是指该疾病。 这方面的疾病诊断和鉴别十分重要，如何正确诊断？如何选择治疗方法？患者必须“知道”，不能糊涂。专家根据病情和检查结果（主要根据病人的症状、体征、CT、磁共振等）提出合理化建议，只有这样才能选择最佳的治疗方案，充分体现“宁门诊不住院，宁保守不微创，宁微创不开刀”的治疗基本原则。 二、患者如何选择治疗方法： 1.根据自身症状和体征轻重来选择； 2.根据自己的年龄大小来选择； 3.根据经济条件来选择； 4.根据工作性质来选择； 5.根据专家提供的治疗方法来选择。 三、椎间盘怎么出了“毛病”？ 1.椎间盘本身的退变：髓核的退变主要表现为含水量的降低，可因失水引起椎体失稳、松动等小范围的病理改变；纤维环的退变主要表现为坚韧的纤维环出现破裂（就像人们生活中所见到的“密封圈”破了），椎间盘内的髓核就从破裂的纤维环溢出，压迫了周围的血管神经。 2.脊柱生物力学改变：长期反复的外力造成的轻微损害，日积月累地作用于椎间盘，加重了退变的程度。 3.椎间盘自身解剖因素的弱点：椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差。在上述因素作用的基础上，某种可导致椎间盘所承受压力的突然升高，就可使髓核穿过已经退变破裂的纤维环进入椎管，从而压迫了周围血管神经，出现了临床酸胀、麻木、疼痛等。 椎间盘突出症的诱发因素有： 突然的负重或闪腰，这是形成纤维环破裂的主要原因。 颈腰部外伤使已退变的髓核突出。 姿势不当，诱发髓核突出。 腹压增高时，也可发生髓核突出。 受寒与受湿。寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使椎间盘的压力增加，也可造成退变的纤维环断裂。外在因素为负重过大或快速弯腰、侧屈、旋转，进一步加速纤维环破裂。 四、保守疗法的优缺点： 1.优点是无创伤或创伤极小，痛苦小，费用低，适用于一些年老体弱的病人，患者也容易接受。 2.缺点是见效较慢、疗程较长、疗效不稳定，治疗不彻底等。 五、微创疗法的优缺点： 1.优点是创伤小、流血少、不需开刀、痛苦小、恢复快、并发症少、疗效佳、既安全又方便，不破坏椎管内外结构，不影响脊柱的稳定性，而且近远期疗效也不错。 2.缺点是费用较高，有严格的适应症等。 六、手术疗法的优缺点： 1.优点有适应症广泛，疗效显著等。 2.缺点有切口长、留有疤痕、恢复时间长（36个月）、创伤大，手术可能出现的各种意外、手术后遗症和并发症多。 七、根据椎间盘突出大小，自由选择更佳疗法： 1.严格来说，椎间盘突出可分为轻度（0.5cm以内）；中度（0.50.8cm）重度（0.81.0cm）；极重度（1.1cm以上）。 2.各种病情与疗法的匹配： 轻度者保守疗法； 中度者微创技术（臭氧叠加术）； 重度者后路镜； 极重度者传统开放性手术。 八、椎间盘突出症超市（阶梯）疗法，走进百姓生活 1.理智的选择：在椎间盘突出症超市疗法里，百姓可以根据自己的想法，自由地选择更适合自己的治疗方法，而且可以享受明明白白地治疗和开开心心地“消费”。 2.专家的忠告：在椎间盘超市里，患者可以根据专家的各项建议，好好地考虑自身因素，选择更理想的治疗方法。 3.摆脱你的“烦恼”：在椎间盘超市里，患者可以根据病情轻重来选择自己的治疗方案，不必为椎间盘突出症到处寻医问药，消耗大量的人力、物力、财力以及带来身心的痛苦。 九、如何“保养”你的椎间盘 患者既要选择正确的治疗方法，又要知道椎间盘的“保养”。 1.防止急慢性颈腰痛的发生：由于现代生活及工作节奏的加快，颈腰部椎间盘所受的负担也不可避免的增加，由于职业或者日常生活等因素，都可能导致颈腰部肌肉及椎间盘的急慢性损伤。颈腰痛是椎间盘受到积累性损伤的早期信号，长期慢性颈腰痛者大约有35%最终可发展为颈腰椎间盘突出症。所以说，在日常生活与工作中注意对椎间盘的保养，防止急慢性颈腰痛的发生是很重要的。 2.防止椎间盘长期承受超负荷的应力：对于长期坐位伏案工作者、职业汽车司机、经常处于非生理位置下操作的修理工、颈腰部固定性姿势工作或者长期低头弯腰工作者、颈腰肌瘦弱者等，如果他们在工作中不注意椎间盘的合理保养与适当休息，久而久之就容易形成潜在的、积累性的慢性颈腰肌劳损，也可引起颈腰椎间盘的积累性损伤，最终导致椎间盘突出或复发。 3.防止颈腰部的突然受力：突然扭头转腰、低头喂奶、弯腰搬重物和抱小孩以及在弯腰情况下强力后伸等动作都有可能损伤颈腰部的肌肉以及颈腰椎间盘。因此，如果扭头时应当先低头，然后慢慢地左右旋转；搬抬重物时应当屈膝下蹲，身体向前靠，逐步加大用力使重力分担在腿部肌肉上，减轻腰部的负担，防止颈腰部的突然受力。这对于那些很少进行体力劳动的人尤其应当注意。 4.反对带病坚持工作：我们不提倡那种“轻伤不下火线”，带病坚持工作的做法。这样做不仅不利于病情的控制，反而会促使病情的加重；而且带病坚持工作，病人在紧张的工作状态中，还要忍受病痛的折磨，导致工作效率低下，难以完成预期的工作任务。 因此，椎间盘的保养要注意工作时颈腰部的正确姿势；注意休息，劳逸结合，防止过度疲劳；防止颈腰部受到外伤及寒冷等不良因素的刺激；适当进行体育锻炼，尤其是加强颈腰部肌肉锻炼（如：颈肩对抗、飞燕式、五点式等），禁止“米字操”和“腰部旋转”。这些措施可以有效地防止和减缓颈腰部肌肉劳损和椎间盘的退变。厦门光亮颈肩腰腿痛医院 郑光亮 医 生 简 介 郑光亮 主任医师，院长，中国骨伤人才分会理事，中国