保定市第一医院血液内科简介最新31.ppt

发展中的保定市第一医院血液内科 保定市第一医院血液内科简介 保定市第一医院血液内科主要治疗各型白血病 多发性骨髓瘤 急 慢性再生障碍性贫血 淋巴瘤 骨髓纤维化 骨髓增生异常综合症 真性红细胞增多症 血小板减少性紫癜 过敏性紫癜 溶血性贫血 血友病 DIC及其它出血性疾病 各种原因导致的白细胞增多 白细胞减少 贫血 血小板增多及减少 以及各种不明原因导致的发热等疾病 保定市第一医院血液内科为保定市血液病重点专科 河北省卫生厅农村儿童白血病定点诊治单位 河北大学临床医学本科教学单位 承德医学院内科学专业研究生培养单位 目前开放床位30张 无菌层流床2张 现有医护人员16名 主任医师1名 副主任医师2名 主治医师5名 其中承德医学院内科学硕士研究生导师2名 血液内科所有医师均具有硕士及以上学位 其中具有医学博士2人 保定市第一医院血液内科自建科以来以第一完成单位共获得部 省 市级科研成果6项 其中5项达到国内领先水平 1项达到国际先进水平 获保定市科技进步一等奖3项 二等奖2项 河北省科技进步三等奖1项 在国内外以第一完成单位公开发表SCI收录论文4篇 国家级核心期刊科研论文100余篇 收治了来自全国各地血液病患者上万名 主要专科设备有血细胞分离机 实时定量PCR仪 骨髓细胞形态电脑显象分析仪 骨髓病理分析系统 全自动血细胞计数分析仪 全自动生化仪 血凝仪 多功能显微录像系统等 从而可以在细胞形态学 分子生物学 细胞遗传学等水平对血液病进行诊断 达到国内先进 保定市第一医院血液内科与北京协和医院 天津血液病研究所 河北医科大学第二医院等多家兄弟医院有协作关系 科室不定期聘请上级医院专家 教授于科室内进行会诊及教学 诊治水平达到国内先进水平 并于国际治疗接轨 血液内科全体同仁将以严谨求实的专业作风 周到细致的精细化服务 一流的专家队伍 雄厚的技术实力 显著的临床疗效 成为保定地区最大的治疗血液病的特色专科 为来自保定及全国各地的众多血液病患者的健康保驾护航 保定市第一医院血液内科临床诊疗特色 1 白血病的MICM 细胞学 免疫学 遗传学 分子生物学 诊断技术的临床应用 白血病的MICM分型是白血病诊断技术是否达到国内先进水平的一个标准 MICM分型与白血病患者的诊断 治疗方案的选择 预后的判断有着紧密的联系 我科室可开展成套 完善的白血病MICM分型 为患者的诊断 治疗及预后进行准确的指导 2 白血病的个体化治疗 白血病患者的病情千变万化 我科根据每一位患者的病情变化情况 采用以规范化的 国内国际推荐的化疗方案为基础 根据每位患者的病情变化增加或减少药物剂量 使患者的化疗缓解率及长期生存率均高于全国平均水平 3 中西医结合治疗血液病 中西医结合治疗血液病中根据患者不同体质特点和临床表现 既注重中医整体辨证 又运用现代医学最新理论和诊疗技术 籍以选择最佳的中医药及中西医结合治疗方案 追求疗效的最佳化 先对治疗再生障碍性贫血 骨髓增生异常综合征 白血病 血小板减少性紫癜等 均取得良好的疗效 有效防治和控制疾病的发展 4 血栓与出血性疾病的诊断及治疗 血友病 血管性血友病 血小板减少性紫癜 静脉血栓栓塞症及弥漫性血管内溶血 DIC 等的诊治 5 血液病靶向治疗 应用全反式维甲酸及亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病 伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病 利妥昔单抗治疗非霍奇金淋巴瘤 沙利度胺及硼替佐咪治疗多发性骨髓瘤等靶向治疗均取得了良好疗效 6 治疗性血细胞成分单采及血浆置换 治疗性血液成分单采术主要是去除造血系统各种恶性增生性疾病产生的过量的病理性细胞 以及继发的血细胞增多 降低这些细胞对机体的严重损害作用 改善临床情况 包括白细胞 粒细胞 淋巴细胞 去除术 高白细胞白血病的白细胞去除 治疗性血小板单采术 治疗性红细胞单采术 治疗性血浆置换清除现存血浆中的免疫复合物 正常骨髓像 保定市第一医院血液内科实验室诊断特色 血液病的诊断是以实验室的诊断为重要的依据 对血液病的诊断 治疗方案的选择 肿瘤复发的预测 疾病预后的判断起着决定性的作用 我科在进行临床 教学 科研的同时 积极的进行血液实验室的建设 现将实验室开展项目介绍如下 1 血液肿瘤融合基因的检测 目前我科可开展多项融合基因的检测 BCR ABL PML RAR AML1 ETO 基因突变检测 JAK2V617F MPLW515 C Kit FLT3 NPM1等 对白血病 骨髓增殖性肿瘤的诊断 预后及复发做出准确的判断 并指导治疗 2 流式细胞仪检测 我科室目前可以开展白血病全套免疫分型 T细胞免疫功能监测 HLA B27测定 白细胞和血小板相关抗体 器官移植后的免疫监测 各种CD抗原系列的检测等 3 染色体检查 我科室常规开展血液肿瘤的染色体检查 为白血病 骨髓增生异常综合症 淋巴瘤 骨髓瘤及先天性遗传学疾病提供准确的诊断及疾病的防治 4 骨髓细胞学染色及组织化学染色 我科开展完善的骨髓细胞学染色及成套的组织化学染色 为血液系统疾病的诊断提供基础支持 5 骨髓活检 我科目前是保定市唯一一家开展骨髓病理诊断血液病专科 对于诊断再生障碍性贫血 骨髓增生异常综合征 骨髓纤维化 骨髓转移瘤等疾病可以进行明确诊断及鉴别 6 溶血试验的成套检测 我科目前可开展完善成套的溶血试验 开展项目为保定市最全的血液实验室 可开展 红细胞脆性试验 抗人球蛋白试验 Coombs 试验 酸溶血试验 糖水试验 血浆不规则抗体检测等 完全满足红细胞疾病的诊断需要 7 凝血试验检测 我科现开展血液流变学检测 血小板聚集率检测 凝血四项 PT APTT TT FIB 及纤维蛋白溶解功能 FDP D 二聚体 检测 凝血因子检测 银染色 染色体检测 保定市第一医院血液内科护理特色 保定市第一医院血液内科现有护理人员9人 其中具有高级职称1人 中级职称4人 初级职称4人 为河北大学和承德医学院护理专业实习科室 护理人员中多人于北京肿瘤医院 天津血液病研究所进修血液 肿瘤护理 2009年于我院率先开展PICC穿刺置管术 至今开展置管100余例 多人次参加PICC临床应用及护理进展相关培训演讲 并取得儿童PICC穿刺置管术认证资格 现该技术位居保定市领先水平 发表 肿瘤患者心理治疗 PICC溶栓后的心理护理 等护理相关论文10余篇 参与编写论著3部 承担完成多项保定市科技计划项目 对于血液病患者护理已形成体系 一般护理如下 1 保持病室环境清洁 定期作空气消毒 患者戴口罩作自我保护 2 患者白细胞低下时可采取保护性隔离措施 防止交叉感染 3 口腔护理 经常用漱口液漱口 4 保持全身皮肤清洁 特别注意会阴 肛周清洁 防止感染 5 严格执行无菌操作 防止院内感染 6 高热患者应执行高热护理常规 避免白细胞减少的退热药物 7 遵医嘱合理应用抗生素 特色护理如下 1 心理护理 充分休息 稳定情绪 帮助患者克服焦虑 恐惧 悲观等不良心理 增强治疗信心 执行保护性医疗 保护患者隐私 2 营养护理 给予营养 饮食指导 以补充机体消耗 补充造血元素 提高对化疗的耐受性 3 血液病化疗安全用药 化疗并发症护理 化疗时注意保护患者静脉 避免药物外渗 严格遵守用药的次序 时间 剂量 观察化疗药物疗效及不良反应 4 PICC穿刺置管术护理 对化疗患者常规开展PICC置管术 对PICC置管 维护 健康教育 院外随访 治疗结束拔管等进行全程护理关注 尽管血液肿瘤患者免疫力极低 但在血液病房内 全程维护的患者无一例导管相关性血源感染的发生 为无数患者减轻了痛苦 保证了治疗的顺利完成 5 健康指导 指导出院患者学会自我观察 自我防护的知识 避免接触有害物质 坚持用药 定期强化治疗 巩固和维持疗效 定期复诊 病情变化应及时就医 6 儿童血液病护理 针对儿童生理 心理发育特点 进行针对性综合护理 专家介绍 梁文同 梁文同 男 1967年6月出生 保定市第一医院血液内科主任 主任医师 教授 医学硕士 承德医学院硕士研究生导师 保定市新世纪学术和技术带头人 河北省三三三人才工程人选 河北省抗癌协会委员 保定市司法医学鉴定中心专家组成员 1991年毕业于河北医科大学临床医学系 获得学士学位 2000年获河北医科大学内科学硕士学位 2001年于北京协和医院进修学习 现为河北省血液学分会 河北省实验血液学会 河北省中青年血液学会委员 保定市医师学会血液分会主任委员 河北大学和承德医学院优秀带教教师 现主要研究方向为白血病个体化综合治疗 从事内科临床 教学和科研工作20余年 具有丰富的临床经验 擅长诊治各种类型贫血 白血病 再生障碍性贫血 骨髓增生异常综合征 多发性骨髓瘤 淋巴瘤 系统性红斑狼疮 强直性脊柱炎等各种血液病及其它内科系统疾病的诊治 参与并主导保定市第一医院血液内科从起步 快速发展 到现在具有合理人才布局 较强的解决临床血液疾病诊治能力 在本市及周边县市具备一定知名度的临床专业科室 先后以第一作者及合作在SCI及国家级核心期刊发表论文20余篇 参与编写论著3部 现承担并完成多项河北省科技厅 卫生厅及保定市资助课题 获得保定市科技进步一等奖2项 二等奖2项 三等奖1项 专家介绍 成志勇 成志勇 男 1976年11月出生 保定市第一医院血液内科副主任 副主任医师 副教授 医学博士 承德医学院硕士研究生导师 保定市新世纪学术和技术带头人 2000年毕业于河北医科大学临床医学系 获得学士学位 2004年获河北医科大学内科学硕士学位 2009年获河北医科大学内科学博士学位 现为中华医学会河北省血液学分会 河北省实验血液学会 河北省免疫血液学会会员 承德医学院优秀带教教师 中文核心期刊 肿瘤防治研究 特约审稿专家 现主要研究方向为白血病信号转导及多药耐药逆转 从事内科临床工作10余年 擅长诊治各种类型贫血 血小板减少性紫癜 白血病 再生障碍性贫血 骨髓增生异常综合征 多发性骨髓瘤 淋巴瘤等各种血液病及其它内科系统疾病的诊治及基础与临床分子生物学实验研究 先后以第一作者在SCI Medicaloncology leukemiaandlymphoma 等 及国家级核心期刊 中华血液学杂志 中华医学杂志 中华检验医学杂志 等 发表论文30余篇 合作发表核心期刊论文20余篇 美国血液病学会 ASH 专业会议上发表文章1篇 参与编写专著1部 现承担并完成多项河北省自然科学基金 河北省卫生厅及保定市资助课题 均达到国内领先水平 以第一完成人保定市科技进步一等奖2项 二等奖1项 河北省科技进步三等奖1项 其中研究课题 PTEN基因抗白血病 骨髓瘤作用及其机制研究 达到国际先进水平 2012年获得保定市科技进步一等奖 河北省科技进步三等奖 专家介绍 颜晓燕 颜晓燕女 河北保定市人 1978年12月生 保定市第一医院血液内科副主任医师 2002年毕业于承德医学院临床医学系 获得学士学位 2007年毕业于河北医科大学研究生学院 获得血液内科学硕士学位 2013年于天津血液病研究所进修儿童血液病 2014年考入首都医科大学攻读博士学位现为中华医学会河北省血液学分会 河北省实验血液学会 保定市医师协会 保定市血液学会会员 承德医学院优秀带教教师 从事临床血液学工作10余年 擅长诊治急 慢性白血病 再生障碍性贫血 骨髓增生异常综合征 多发性骨髓瘤 淋巴瘤 血小板减少性紫癜等各种血液病 尤其擅长儿童血液病 儿童白血病诊治 主要研究方向为儿童血液病 白血病分子靶向治疗 以第一作者在 中华血液学杂志 临床血液学杂志 白血病 淋巴瘤 临床荟萃 等国家级核心期刊发表论文10余篇 参与编写论著1部 参与完成多项河北省及保定市科技计划项目 现以第一主研人承担保定市科学研究与发展计划项目 多形性腺瘤基因家族合神经源性凋亡抑制蛋白在白血病中的表达和意义 获保定市科技进步三等奖 专家介绍 李琳 李琳 女 1978年5月生 保定市第一医院血液内科主治医师 2003年毕业于张家口医学院临床医学系 获学士学位 2008年毕业于河北医科大学研究生学院 获得血液内科学硕士学位 2013年考入南方医科大学攻读博士学位 现任中华医学会河北省血液学分会 保定市医学会血液内科分会委员 承德医学院优秀带教教师 河北大学优秀讲师 从事临床血液内科工作10年 诊治各型白血病 多发性骨髓瘤 淋巴瘤 骨髓增生异常综合症 血小板减少性紫癜等各种血液病 并擅长白血病的个体化治疗 根据患者病情 对白血病患者制定详细化疗方案 主要研究方向为抗血管新生治疗恶性血液病 以第一作者在 中华血液学杂志 国际输血杂志 肿瘤学杂志 等国家级核心期刊发表论文10余篇 参与完成多项河北省及保定市科技计划项目 以第一主研人承担的保定市科学研究与发展计划项目 恶性血液病血管新生的研究进展 获保定市科技进步二等奖 专家介绍 贾志强 贾志强 男 1979年6月生 保定市第一医院血液内科主治医师 2003年毕业于河北医科大学临床医学系 获学士学位 2008年就读于河北医科大学研究生学院 师从河北省血液学知名教授罗建民教授 2011获血液内科学硕士学位 现任中华医学会河北省血液学分会 河北省实验血液学会 保定市医学会血液分会委员 承德医学院和河北大学优秀带教教师 从事临床血液内科工作10年 擅长诊治各型白血病 多发性骨髓瘤 淋巴瘤 急 慢性再生障碍性贫血 血小板减少性紫癜 过敏性紫癜等 以及各种贫血 出血及发热等血液病的诊断及治疗 主要研究方向为生物治疗白血病 在 中华血液学杂志 中国实验血液学 等多篇核心期刊 合作发表论文10余篇 并参与完成多项河北省及保定市科技计划项目 专家介绍 谢旭磊 谢旭磊 男 1981年10月生 保定市第一医院血液内科主治医师 2005年毕业于张家口医学院临床医学系 获学士学位 现为河北医科大学在职硕士研究生 2013年于北京解放军总院进修学习 现任中华医学会河北省血液学分会 河北省实验血液学会 保定市医学会血液分会委员 承德医学院优秀带教教师 河北大学医学部内科学讲师 从事临床血液内科工作多年 擅长诊治各种类型白血病 多发性骨髓瘤 淋巴瘤 急 慢性再生障碍性贫血 骨髓增生异常综合征 血小板减少性紫癜等 主要研究方向为急性早幼粒细胞白血病个体化治疗 先后合作发表论文多余篇 并合作参与多项河北省及保定市科技计划项目 专家介绍 谷蕾 谷蕾 女 1984年3月生 保定市第一医院血液内主治医师 2008年毕业于河北医科大学临床医学专业 获学士学位 2011年获承德医学院肿瘤学硕士学位 现任河北省实验血液学会 保定市医学会血液分会 肿瘤分会 保定市抗癌协会会员 河北大学及承德医学院讲师 擅长诊治各种类型贫血 白血病 再生障碍性贫血 骨髓增生异常综合征 多发性骨髓瘤 淋巴瘤 血小板减少性紫癜以及各种实体肿瘤 肺癌 肝癌 胃癌 肠癌 等诊治 擅长儿童血液病 儿童白血病诊治 主要研究方向为肿瘤的靶向治疗 个体化治疗 在国家级核心期刊 广东医学 临床肺科 白血病 淋巴瘤 等发表论著 厄洛替尼联合RNAi对人肺腺癌A549细胞凋亡及survivin表达的影响 厄洛替尼联合survivinsiRNA对人肺腺癌细胞A549增殖的影响 厄洛替尼及SurvivinsiRNA与非小细胞肺癌 非霍奇金淋巴瘤并发急性髓系白血病一例 专家介绍 魏占惠 魏占惠 女 1968年10月生 保定市第一医院血液内科护士长 副主任护师 毕业于中南大学护理专业 本科学历 现任河北省护理学会 河北省实验血液学会会员 保定市护理学会副主任委员 河北大学和承德医学院优秀护理带教教师 2003年于北京大学肿瘤医院进修 从事临床护理 教学工作20余年 具有丰富的临床护理经验 擅长血液疾病心理护理 PICC穿刺置管术护理 血液病化疗安全用药 化疗并发症护理等 于2009年率先开展PICC穿刺置管术 至今开展置管100余例 并多次参加PICC临床应用及护理进展相关培训演讲 现该技术位居保定市领先水平 并任保定市第一医院护理专业化疗组组长 先后以第一作者及合作发表在国家级核心期刊研究论文 肿瘤患者心理治疗 PICC溶栓后的心理护理 等10余篇 参与编写论著3部 承担并完成多项保定市科技计划项目 参与获得保定市科技进步一等奖1项 二等奖1项 保定市第一医院血液内科科研论文 保定市第一医院血液内科经过十余年发展 在临床 科研 教学水平不断提升 在保定地区及河北省影响力不断扩大 临床带动科研 科研服务于临床 只有科研与临床相结合 才能更好的进一步发展 保定市第一医院血液内科以第一完成单位完成科研成果5项 其中4项达到国内领先水平 1项达到国际先进水平 获保定市科技进步一等奖2项 二等奖3项 河北省科技进步三等奖1项 在国内外以第一完成单位公开发表SCI收录论文4篇 国家级核心期刊科研论文100余篇 重度和极重度贫血患者骨髓像病变特点及发病机制的探讨分析 获2009年保定市科技进步二等奖 腺病毒介导的PTEN基因对白血病增殖 凋亡 侵袭的研究 获2010年保定市科技进步一等奖 PTEN基因对白血病细胞VEGF调控的研究及其临床意义 获2011年保定市科技进步二等奖 恶性血液病血管新生机制的研究进展 获2012年保定市科技进步二等奖 PTEN基因抗白血病 骨髓瘤作用及其机制研究 获2012年保定市科技进步一等奖 河北省科技进步三等奖 PTENregulatesVEGF VEGFR1expressionanditsclinicalsignificanceinmyeloidleukemia MedicalOncology SCI 2 2 Effectofphosphataseandtensinhomologydeletedonchromosome10 PTEN genetransfectiononreversalofmultidrugresistanceinK562 ADMcells LeukLymphoma SCI 2 5 上述血液病专业有很强实用性和科研价值的论文及项目的完成 对推动和促进临床医学特别是血液学的发展做出了应有的贡献 填补了保定市血液病相关领域的空白 保定市第一医院血液内科专科优势 保定市第一医院血液内科自建科以来经过十余年发展 目前每年诊治门诊患者1500余人 收治来自全国各地血液病住院患者500余人 并形成了自己独特的专科优势 与河北省及保定市其它兄弟医院相比 血液内科具有如下专科优势 1 保定市唯一河北省儿童白血病救治定点医疗机构 2 保定市唯一血液内科硕士学位授予科室 有硕士研究生导师2名 3 在保定市率先开展骨髓病理活检及嗜银染色技术 4 在保定市率先开展儿童PICC置管护理技术 5 保定市血液内科领域最早具有医学博士学位人员 6 保定市血液内科领域唯一获得河北省科技进步奖科室 7 保定市血液内科领域最早发表美国科学引文索引 SCI 收录期刊科室 8 保定市血液内科领域获科技进步奖项及发表中英文核心期刊数量及质量最多科室 保定市第一医院血液内科保定市儿童白血病救治中心 保定市第一医院为全市唯一新农合农村儿童白血病定点救治医院根据河北省卫生厅 关于增补农村儿童白血病 先心病救治定点医疗机构的通知 保定市第一医院血液内科于2012年11月被确定为我市惟一新农合农村儿童白血病救治定点医院 根据有关规定 0 14周岁 含14周岁 儿童患急性淋巴细胞白血病的 标危组全程诊疗费最高限额为9万元 中危组全程诊疗费最高限额为15万元 儿童患急性早幼粒细胞白血病的 全程诊疗费最高限额为9万元 患以上疾病的参合儿童只有在该院住院治疗期间 才能享受医疗费用补偿 具体补偿方案为 住院医疗费用没有超过上述最高限额的 新农合按实际发生医疗费用的70 补偿 民政医疗救助对农村低保家庭和五保对象中符合条件的患儿 按实际发生费用的20 补偿 超过最高限额的医疗费用则由救治定点医疗机构承担 保定市儿童白血病救治定点科室评审 儿童急性白血病简介 儿童白血病是造血系统恶性增生性疾病 是造血干细胞在分化过程中某一阶段分化阻滞并恶性增殖的疾病 根据我国各地的调查资料 小儿白血病的发病率为3 10万 4 10万人口 在儿童急性白血病中 急性淋巴细胞白血病 ALL 约65 左右 急性髓性白血病 AML 约占25 30 左右 近30年来 随着对本病全方位广泛深入地研究 人类对其本质的认识和临床治疗效果有了很大的发展 儿童急性淋巴细胞白血病及儿童早幼粒细胞白血病已成为可以治愈的恶性肿瘤 白血病的病因尚未闻明 一般认为人白血病的发生与物理 化学和生物等因素有关 目前研究显示 白血病的形成应是多重性打击产生 人基因改变与外来因素影响 如环境污染 放射 病毒感染 遗传因素 免疫功能缺陷等 对骨髓细胞造成破坏 产生异常的克隆 细胞不能分化成熟 而呈现不受控制地成长 导致白血病发生 急性白血病主要分为二大类 急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病 亦可称为急性髓系白血病 在儿童白血病中 急性淋巴细胞白血病约占70 80 小儿各类白血病主要临床表现 基本相似 起病可急可缓 初发症状有多种表现 如苍白 全身不适 发力 食欲不振 有些为不明原因发热 也有些以骨关节痛起病 有些表现为局部出血 鼻血 皮肤紫癫或小手术后持续出血不止 从以上症状中 以面色苍白 乏力和发热最为常见 在50年代前急性白血病仅活数月 70年代后期采用多药联合及颅脑预防性照射ALL存活率达50 近30年随着诊断技术 特别是染色体 分子生物学技术 提高能准确分型及预后判断 化疗方案不断优化改进 骨髓移植的开展 近来小儿急性淋巴细胞白血病治愈率 5年无病生存率 达70 80 近30年的努力 国内对儿童急性淋巴细胞治疗方法是成熟的 儿童急性细胞白血病治疗目的不仅是获得缓解 而是高质量长期无病生存及治愈 儿童急性白血病治疗首选化疗 儿童急性淋巴细胞白血病的化疗为系统工程 按阶段 疗程长 一般2 3年 而骨髓移植仅针对难治及复发急性白血病 儿童白血病的预防 一 增强自身免疫力 加强日常锻炼 增强抗病能力 保持乐观的情绪 避免情绪过度激动变化对人体的伤害 二 避免环境污染 目前导致白血病患儿增多的原因不排除家庭装修污染 如甲醛 铅 笨等有害物质要注意避免 其次注意饮食卫生 避免应用含有化肥 农药的蔬菜 水果等食物 不要滥用药物 尽量不用染发剂 它引起白血病的危险是普通人的3 4倍 另外要远离高压线 微波炉等 饮食 患儿不要忌口 白血病患儿由于疾病本身或进行化疗后 消化系统一般较差 进食少 体内蛋白质不断消耗 如果得不到及时补充 会影响患儿的生长发育 因此应鼓励患儿多食高蛋白 高热量 容易消化吸收的动物蛋白 多食水果 蔬类 豆类 但要限制脂肪的摄入 什么情况下看血液病血液病亦称为造血系统疾病 包括原发于造血系统疾病 如白血病 骨髓瘤 再生障碍性贫血等 和主要累及造血系统疾病 如缺铁性贫血等 血液病可以是原发的 其中大多数是先天性造血功能缺陷或骨髓成分的恶性改变 也可以是继发的 其它系统的疾病如营养缺乏 代谢异常及物理化学因素等也可以对骨髓系统造成不良反应 血液或骨髓成分有较明显改变者 血液系统疾病发病隐匿 即使患病 常不能早期发现 多因其它疾病就医或体检时而被发现 提高对本病的认识 早期发现 早期治疗 显得尤为重要 以下十种状况 需高度警惕血液系统疾病 1 身体虚弱 精神倦怠 肢体酸沉 发力懒动 2 弱不禁风 经常感冒 感冒不愈 低热或高热 3 头晕 头痛 眼花 耳鸣 心悸 气短 晕厥4 面色苍白 萎黄 虚肿 唇舌淡无血色 结膜色淡5 毛发枯槁不泽 脱发 指甲平塌凹陷 易折易裂 皮肤干燥 弹性差 口腔糜烂 牙龈肿胀 舌面光剥无苔 6 皮肤常见出血点或青紫斑块 轻微刺伤 划伤即出血不止 碰撞挤压 皮下即见大片青紫瘀斑 7 经常鼻出血 牙龈出血 口腔及舌面紫黯血泡 女性月经过多 出血不止 8 胸骨 胫骨压痛 四肢关节疼痛或骨痛 9 腹胀 肝 脾 淋巴结肿大 10 血液及骨髓检查异常 因此当出现上述症状应及时到血液内科就诊 根据医师诊断做相应检查进行明确诊断 腰推穿刺注意事项腰穿主要是为某些疾病的诊断而吸出少量脑脊液进行实验检查而采用的一种方法 例如 头颅有病 感染发热 出血 肿瘤 或某些原因不明的昏迷或抽风 脑外伤 脑寄生虫等病症 腰穿也可做气脑或椎管造影 也可做麻醉 如常用在下半身手术 另外 腰穿也可用在治疗上 如血液内科常用的鞘内注射药物 用于治疗血液病 脑脊液总量成人平均为150毫升 约每8小时可更换1次 由此可见脑脊液更换迅速 说明腰穿时抽取1毫升的脑脊液对身体是不会产生任何损害作用的 那么 病人如何配合腰穿呢 最主要的是体位必须正确 为使腰椎与腰椎的空隙尽量加宽 应采取侧卧位并尽力将腰部向后凸 使头和双膝尽量靠近 呈 虾米 状 在医生操作时要绝对不能动 腰穿过程中可能会出现局部疼痛或下肢麻木等 通常在操作完成之后即可恢复 腰穿后应去枕平卧休息4 6小时 防止腰穿后低压性头痛 病人可适当饮水 但要尽量避免平卧时小便 总之 腰穿对人体基本没有什么影响 一般是比较安全的 为什么要做骨髓穿刺 骨髓穿刺术是常用的诊疗技术 通过骨髓穿刺涂片进行细胞形态学检查可以确诊某些造血系统疾病和非造血系统疾病 并对某些疾病有重要的鉴别诊断价值 它操作简单 整个过程快速 病人痛苦小 对人体无损害 操作结束后即可自由活动 对正常生活没有影响 在临床上 骨髓细胞形态学检查主要用于以下几方面 1 确诊某些疾病 主要是造血系统疾病 例如营养不良性贫血 巨幼细胞贫血 典型的缺铁性贫血 再生障碍性贫血 各种类型白血病 多发性骨髓瘤 骨髓转移癌等 2 辅助诊断某些疾病 例如溶血性贫血 特发性血小板减少性紫癜 脾功能亢进等 这些疾病也是以骨髓造血功能改变为主的疾病 但通过单一骨髓细胞形态学检查尚无法确诊 还需要结合其他临床资料综合分析 3 对某些疾病的鉴别诊断 例如长期不明原因的发热 恶病质 肝 脾 淋巴结肿大等 骨髓检查有助于查明疾病的原因 4 提高某些疾病的诊断率利用骨髓液标本可检查疟原虫 黑热病原虫 红斑狼疮细胞等 或进行细菌培养 染色体检查 基因检测 干细胞培养等 均可提高诊断的阳性率 5 观察疾病的治疗效果和进展情况 动态地了解骨髓造血情况可以更好地判断疾病发展情况 调整治疗方案 骨髓穿刺对人体有害吗 骨髓穿刺是诊断血液病的一种重要的检查手段 白血病 多发性骨髓瘤以血常规异常 不明原因发热的患者都需要做骨髓穿刺来明确诊断 有些患者或家属误认为骨髓穿刺抽取骨髓液会对身体有损害 往往不愿意做骨髓穿刺 从而失去了早期诊断的机会 延误治疗 事实上 骨髓穿刺抽取的骨髓是很少的 一般为0 2 0 3克 而正常成人骨髓组织的重量为1600 2700克 因此 骨髓穿刺检测所抽取的骨髓量与人体骨髓总量相比是微不足道的 不会伤害身体 同时人体每天还有大量的骨髓再生 骨髓穿刺操作简单 一般在10分钟左右即可结束 穿刺时 医师首先局部注入麻醉药 然后把骨穿针插入骨髓腔 除了在骨髓抽出的瞬间略有酸痛感以外 患者基本上感觉不到什么痛苦 甚至不如一般静脉注射带来的痛苦多 骨髓抽出后 局部应按压3 5分钟 防止出血 穿刺结束后患者可以活动 门诊患者可以回家 少数患者可能有一些特殊感觉 多半是由不必要的紧张造成 术后三日内 穿刺部位勿水洗 敷料勿浸湿 以防感染 三天后可取下 总之 骨穿也是一项简单的操作 对患者无大痛苦 对体内脏器或组织无损伤 在骨骼的疏松部位取一点骨髓液 对人是无害的 骨髓穿刺还是某些疾病诊断的重要检查方法 如果拒绝会可能导致某些重要疾病的漏诊和误诊 所以 一旦需要做此项检查 病人应积极配合 血液肿瘤患者的饮食护理 血液系统肿瘤包括 各种类型白血病 骨髓瘤 淋巴瘤 骨髓增生异常综合症 骨髓增殖性肿瘤等 该系列疾病均起源于造血干细胞的克隆性疾病 在骨髓和或肝 脾 淋巴结中出现大量原始 幼稚细胞积聚 影响骨髓中其它造血细胞生成和各器官的浸润 临床表现为贫血 继发感染 出血 肝脾淋巴结肿大及其它浸润的表现 目前化疗仍旧是上述疾病治疗的主要方法 多数血液病患者由于贫血导致胃肠道功能紊乱 同时大剂量化疗导致不同程度的胃肠道症状 如食欲不振 恶心 呕吐 消化不良等 而患者的饮食及营养状况又是其耐受化疗和病情恢复的必要条件 因此饮食护理在血液系统肿瘤治疗中具有重要的辅助作用 因此如何改善患者的饮食方式 对患者的饮食结构进行指导 提供高营养饮食对缓解症状 增强机体免疫力 促进病情恢复具有重要的意义 一 一般饮食护理研究表明 血液系统肿瘤患者能量代谢需要比正常人高10 多数患者多伴有发热 贫血 从而引起食欲减退 同时化疗后出现厌食 恶心 呕吐等现象 从而导致食物摄入量减少 负氮平衡 同时患者免疫力低下 容易感染而形成恶性循环 因此经常为患者变换烹调方式 增加和调配饭菜的花样品种 以增加患者的食欲 饮食以清淡易消化食物为主 避免煎炸 油腻的食物 鼓励患者适当的活动或给予促进消化的药物 以增加食欲 促进饮食 二 化疗期患者的饮食护理化疗是部分血液系统肿瘤治疗的必不可少的手段之一 但是高强度的化疗可导致患者厌食及恶心 呕吐 而此时进食 可加重患者的呕吐 引起患者对化疗的恐惧感 因此化疗期间应以清淡饮食 少量饮食为主 而在化疗结束呕吐消失 恶心减轻后以少食多餐的方式 避免过甜 油腻或过热 过冷的食物 如患者呕吐严重 可适当给予止吐剂 如果出现严重化疗反应而影响进食 可给予静脉高营养治疗 同时注意水 电解质紊乱及各种维生素的补充 因此化疗期间患者要求每日热量适量增加 约30 40千卡 公斤甚至更高 以达到并维持理想体重 蛋白质1 5克 公斤 以减少或纠正负氮平衡 补充充足的维生素 特别是维生素C和复合维生素B及矿物质钠 钾 氯 钙等 血液肿瘤患者的饮食护理 三 消化道粘膜出血者的饮食护理血液肿瘤患者由于本身或者化疗后血小板减少 或者肿瘤细胞浸润血管引起血管脆性增加 或严重呕吐患者引起胃粘膜撕裂 均可出现消化道粘膜出血 此时应给予易消化的流食 避免生硬 或刺激性的食物 以免损伤 刺激消化道粘膜出血 同时可以给予胃粘膜保护剂等治疗 四 口腔溃疡者的饮食护理由于免疫力低下 同时给予大剂量化疗 因此血液肿瘤患者口腔溃疡是一种常见的不良反应 表现为局部粘膜充血明显 苍白 疼痛 出现糜烂面 或有纤维素渗出 流涎增多 口腔溃疡的护理原则上是要减少溃疡面感染的几率 促进溃疡的愈合 对已发生口腔溃疡者 应加强口腔护理 每天两次 并教会病人漱口液的含漱及局部溃疡用药的方法 漱口液可选用生理盐水 朵贝液等交替漱口 若疑为口腔厌氧菌感染 可选用1 3 的过氧化氢溶液 真菌感染可选用1 4 的碳酸氢钠溶液 2 5 的制霉菌素溶液 同时加入维生素B12等促进粘膜溃疡愈合 每次含漱时间 15 30秒 至少每天三次 对口腔溃疡患者可给予软食或流质高营养 富含多种维生素及微量元素饮食 避免生硬 酸辣食物 要求保证食物的清洁卫生 五 腹泻 便秘患者的饮食护理对于腹泻患者 在给予抗感染 止泻的同时 应用清淡食物 减少蔬菜量 避免使用牛奶及乳制品 加用富含钾离子的饮料以补钾 同时注意水 电解质的补充 对于便秘者 多给予富含纤维或香蕉等通便的食物 并鼓励患者多吃富含维生素的新鲜蔬菜 水果及富含粗纤维素的糙米 豆类等 多喝水 多吃萝卜 蒜苗 生黄瓜等可产气增加肠蠕动的食物 在食物中适当加蜂蜜 香油等润滑肠道的食品 六 高尿酸血症患者的饮食护理高尿酸血症主要是因为化疗致使大量的肿瘤细胞破坏 核蛋白转化率增加 血液中尿酸增加 高浓度的尿酸在肾脏或泌尿道中易形成结晶沉淀引起 化疗过程中注意观察尿量和尿颜色的变化 鼓励患者多饮水 保证每日充足的液体摄入 使患者每日尿量大于2500mL 以加速尿酸的排泄 在应用别嘌呤醇片 碳酸氢钠片以碱化尿液 在减少尿酸盐结晶沉淀基础上给予低嘌呤饮食 以少荤多素 宜碱忌酸 宜清淡忌味重为原则 多吃蔬菜 水果 谷类 如牛奶 鸡蛋 豆类 米 面 藕粉 核桃 花生等含嘌呤较少的食物 忌食动物内脏 海鲜 贝类等含嘌呤丰富的食物 少喝浓肉汤等 以减少尿酸的形成 血液肿瘤患者的饮食护理 感染是骨髓抑制期常见的危及生命的并发症 因此首先要保证食具的清洁卫生 按时消毒 不能进食生硬食物 同时食物应在高压锅内蒸熟 以便于最大