第二十五章 作用于血液及造血器官的药物.doc

一、名词解释1促凝血药2抗血小板药3纤维蛋白溶解药4血容量扩充药二、填空题1只用于体内的抗凝血药有 等，只用于体外的抗凝血药有 ，常用于体内外的抗凝血药有 。2铁剂用于治疗 贫血，叶酸类主要用于治疗 贫血，与 合用效果更好，维生素B12主要用于治疗 贫血。3铁剂急性中毒可迅速以 洗胃，并用特殊解毒剂 解救。4服用铁剂 天后，可观察治疗效果。5一般缺铁性贫血服用铁剂 月后血红蛋白可恢复正常。6叶酸对抗药引起的贫血，应选用 。7输注含有枸橼酸钠的血过快出现的出血倾向可静脉注射 治疗。8组织型纤溶酶原激活剂仅激活 的纤溶酶原，对 中的纤溶酶原无作用。三、是非题1. 铁剂不宜与抗酸药合用,否则会妨碍铁的吸收。2. 硫酸亚铁为二价铁,其口服吸收不如三价铁枸橼酸铁铵。3. 维生素B12治疗“内因子”缺乏导致的“恶性贫血”必须注射给药。四、选择题：A型题1. 促进凝血因子在肝合成的止血药是A维生素KB氨甲环酸C垂体后叶素D氨甲苯酸E肝素2. 维生素K的作用机制是 A抑制抗凝血酶B促进血小板聚集 C抑制纤溶酶D作为羧化酶的辅酶参与凝血因子的合成E竞争性对抗纤溶酶原激活因子3关于维生素的叙述哪项是错误的A参与凝血酶原的形成B用于阻塞性黄疸的治疗，可有良效C治疗严重的肝硬化出血D治疗新生儿出血E治疗胆绞痛4氨甲苯酸的作用机制是A对抗纤溶酶原激活因子作用B激活纤溶酶原 C对抗凝血酶原激活因子的作用D促进凝血因子的合成E抑制抗凝血酶的活性5氨甲苯酸的最佳适应证是A手术后伤口渗血B肺出血C新生儿出血D纤溶亢进所致的出血E胆瘘所致出血6前列腺、肝、胰手术的各种出血宜选A维生素KB止血敏C氨甲苯酸D垂体后叶素E维生素C7作用于血管的止血药A酚磺乙胺B维生素KC氨甲苯酸D垂体后叶素E氨甲环酸8肺咯血应首选A维生素KB止血敏C氨甲苯酸D垂体后叶素E链激酶9抗凝作用最强、最快的药物是A肝素B华法林C链激酶D噻氯匹啶E枸橼酸钠10. 肝素的抗凝血作用是A仅在体内有效 B仅在体外有效C体内、外均有效D仅口服有效E以上都对11. 肝素体内抗凝最常用的给药途径为A口服B肌肉注射C皮下注射D静脉注射E皮内注射12肝素具有下列哪项作用A降血压B降血糖C降血脂D降血钙E降血钠13肝素最常见的不良反应是A变态反应B消化性溃疡C血压升高D自发性出血E血小板减少14华法林的抗凝机制是A促进抗凝血酶的作用B阻止凝血因子、和谷氨酸残基的羧化 C阻止凝血因子、和谷氨酸残基的羧化D激活纤溶酶E以上都不是15关于华法林的叙述，下列哪项是错误的A口服有效B对已合成的凝血因子无对抗作用，故起效慢C抗凝作用持久，停药后尚可维持数天D体内、外均有抗凝作用E体内有效16华法林的对抗药是A鱼精蛋白B氨甲苯酸C维生素KD垂体后叶素E酚磺乙胺17不能用于防治血栓栓塞性疾病的药物是A肝素B链激酶C阿司匹林D枸橼酸钠E华法林18. 枸橼酸钠可用于A血栓栓塞性疾病的治疗B胃肠出血 C预防血栓形成D输血时防止血液在体外凝固E以上均可19. 噻氯匹啶的作用机制是A阻止维生素K的作用B增强抗凝血酶的作用 C激活纤溶酶D抑制血小板聚集E以上都不是20. 前列环素的作用机制是A阻止TXA2合成酶B抑制环加氧酶C抑制磷酸二酯酶D激活腺苷酸环化酶，使CAMP增加E以上都不是21能促进铁剂吸收的药物是A维生素CB四环素C浓茶D钙剂E抗酸药22关于铁剂的叙述，下列哪项是错误的A Fe2+ 需在胃内转变为Fe3+方能被吸收B同服稀盐酸，促进吸收 C同服维生素C，有利于铁的吸收D浓茶妨碍铁的吸收E含鞣酸药物可妨碍其吸收23铁剂可用于治疗A巨幼红细胞性贫血B溶血性贫血C小细胞低色素性贫血（缺铁性贫血）D再生障碍性贫血E恶性贫血24口服铁剂最常见的不良反应是A过敏反应B高血压C胃肠道刺激症状D嗜睡E出血倾向25铁剂急性中毒的特殊解毒剂是A碳酸氢钠B四环素C去铁胺D磷酸钙E硫酸镁26巨幼红细胞性贫血首选A维生素B12B硫酸亚铁C叶酸+维生素B12D维生素CE叶酸27应用TMP所引起的巨幼红细胞性贫血可选用A叶酸B硫酸亚铁C甲酰四氢叶酸钙D维生素CE维生素B1228恶性贫血的主要原因是A营养不良B叶酸利用障碍C内因子缺乏D骨髓红细胞生成障碍E缺铁29恶性贫血选用A铁剂B叶酸C维生素B12D肝素E维生素C30纠正恶性贫血的神经症状必须用A红细胞生成素B甲酰四氢叶酸C维生素B12D叶酸E铁剂31叶酸和维生素B12的关系是A叶酸可改善维生素B12缺乏引起的血象改变B叶酸可改善维生素B12缺乏引起的神经症状C叶酸和维生素B12无任何关系D叶酸和维生素B12竞争叶酸合成酶E以上都不对32. 红细胞生成素宜用于A恶性贫血B缺铁性贫血C巨幼红细胞性贫血D慢性肾衰竭性贫血E以上均可33. 药用的粒细胞集落刺激因子及粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子主要来源于A血管内皮细胞合成B动物体内提取C人工化学合成D基因重组合成E以上都不是34. 右旋糖酐的主要临床用途是A急性肾功能衰竭B低血容量性休克C弥散性血管内凝血D脑血栓形成E以上都不是B型题 A肝素B双香豆素C尿激酶D氨甲苯酸E组织型纤溶酶原激活剂1过量出血可用鱼精蛋白对抗的药物是2链激酶过量出血可选用的药物是3对血栓部位有一定选择性的溶栓药是 X型题1维生素K可用于A新生儿出血B香豆素类过量所致出血C梗阻性黄疸所致出血 D肝素过量所致出血E肝硬化及晚期肝癌的出血2维生素K参与下列哪些凝血因子生成ABCDE3肝素的临床用途有A脑栓塞B心肌梗死CDIC晚期D体外抗凝E血小板减少性紫癜4关于肝素的叙述，下列哪些是正确的A体内外均有抗凝作用B口服有效，注射无效C具有强酸性D过量可用鱼精蛋白解救E对已形成的血栓有溶栓作用5肝素的禁忌症是A脑梗死B有出血倾向患者C严重高血压D活动性溃疡E孕妇6过量或长期应用可引起出血的药物有A肝素B华法林C低、小分子右旋糖酐D链激酶E氨甲苯酸7对于抗凝药，以下说法哪些是正确的A肝素在体内外抗凝B华法林在体内外抗凝C枸橼酸钠在体外抗凝D以上药物均可在体内外抗凝E以上药物均不可在体内外抗凝8. 能抑制血小板功能的药物有A阿司匹林B前列环素C双嘧达莫D噻氯匹啶E华法林9.可用于预防和治疗急性心肌梗死的药物有A肝素B华法林C链激酶D尿激酶E维生素K10下列哪些因素可促进铁剂的吸收A维生素CB四环素C抗酸药D食物中的果糖E半胱氨酸11下列关于铁剂的说法哪些是正确的A四环素减少铁的吸收B补铁时血象恢复正常，症状好转即可停药，不应长期服用C盐酸可减慢铁的吸收D补铁时同服牛奶可加速铁的吸收E补铁时同饮茶叶水可减慢铁的吸收12叶酸不应与下列哪些药同服A甲氨蝶呤B乙胺嘧啶CTMPD苯妥英钠E阿司匹林13维生素B12的药理作用是A促进叶酸的循环利用B促进同型半胱氨酸转变成蛋氨酸C促进甲基丙二酰辅酶A转变成琥珀酰辅酶D促进鸟氨酸转变为丝氨酸E以上说法均不正确14. 合理治疗贫血应做到A恶性贫血用维生素B12治疗B任何贫血都应用铁剂、叶酸C缺什么补什么D巨幼红细胞性贫血用叶酸、维生素B12治疗E慢性失血性贫血用铁剂治疗15. 右旋糖酐的特点是A分子量较大B抑制血小板和红细胞聚集C渗透性利尿作用 D易渗出血管E无毒五、思考题1引起缺铁性贫血的原因是什么？应坚持何治疗原则？2为何在服用铁剂时常同服维生素C？3应用铁剂时应该注意哪些问题？4简述肝素的不良反应及其防治。5简述右旋糖酐的药理作用。6试述维生素K的药理作用、临床应用和不良反应。7试述叶酸和维生素B12在药理作用和应用上的异同点。8比较肝素和香豆素类药物的异同点。六 答案 （一）名词解释1是能加速血液凝固、抑制纤维蛋白溶解或降低毛细血管通透性而使出血停止的药物。2是一类抑制血小板粘附、聚集和释放功能的抗血栓形成药。3是一类能使纤溶酶原转化为纤溶酶，加速纤维蛋白降解，导致血栓溶解的药物。4是一类能提高血浆胶体渗透压、增加血容量、改善微循环的高分子物质。（二）填空题1华法林 枸橼酸钠 肝素2缺铁性 营养性巨幼红细胞性 维生素B12 恶性3碳酸盐 去铁胺475136甲酰四氢叶酸钙7钙剂8与纤维蛋白结合 循环血液（三）是非题1.T 2.F 3. F（四）选择题A型题1.A 2.D 3.C 4.A 5.D 6.C 7.D 8.D 9.A 10.C 11.D 12.C 13.D 14.B 15.D 16.C 17.D 18.D 19.D 20.D 21.A 22.A 23.C 24.C 25.C 26.C 27.C 28.C 29.C 30.C 31.A 32.D 33.D 34.BB型题1.A 2.D 3.EX型题1.ABC 2.ACDE 3.ABD 4.ACD 5.BCDE 6.ABCD 7.AC 8.ABCD 9.ABCD 10.ADE 11.AE 12. ABCD 13.ABC 14.ACDE 15.ABCE （五）思考题1当铁吸收障碍（如胃肠功能紊乱、慢性腹泻、胃酸缺乏等）；损失过量（如上消化道出血、钩虫病、痔疮、子宫功能性出血、月经过多等）；需要量增加（如妊娠期、处于生长期儿童等）。一方面用铁剂治疗，同时纠正原发病因，方能巩固疗效。服用铁剂一周左右网织红细胞增多，表示治疗效果良好，两个月内血红蛋白可恢复正常，继续服用23个月，若服用一个月未见血红蛋白上升，应考虑其它原因。2铁剂一般生成Fe2+形式才能在十二指肠和空肠上段吸收，维生素C有助于Fe3+变成Fe2+，故维生素C等还原性物质可促进铁吸收。3可同服维生素C、稀盐酸均有利于铁剂吸收，避免与碱性药物、钙盐、浓茶、四环素等同用；铁剂有胃肠刺激症状，应于饭后逐渐增量；铁剂可引起便秘，同时使粪便染成黑色，应注意与血便区别。4自发性出血，此时应停用肝素，并缓慢静脉注射肝素特殊解毒药鱼精蛋白；过敏反应；其他反应，可发生短暂性血小板减少症；长期应用（36个月）可引起骨质疏松和自发性骨折；孕妇应用可引起早产及胎儿死亡。5扩充血容量；抗血栓作用；渗透性利尿作用。6维生素K的药理作用：作为羧化酶的辅酶参与凝血因子、的合成。维生素K缺乏时，凝血因子、的合成停留于前体无活性状态，凝血酶原时间延长，引起出血。维生素K主要用于维生素K缺乏引起的出血，如新生儿出血症，胆瘘等所致出血；此外长期应用广谱抗生素，维生素K应作适当补充，以免缺乏。主要不良反应为维生素K1静脉注射太快产生潮红、胸痛、呼吸困难、虚脱；较大剂量维生素K3对新生儿、早产儿可引起溶血性贫血及高铁血红蛋白血症。7叶酸在体内被还原为四氢叶酸，后者是一碳单位的传递体，参与的代谢包括：dTMP的合成、嘌呤核苷酸的从头合成和丝氨酸和甘氨酸的互变等。叶酸缺乏时，红细胞中DNA合成受阻，分裂增殖速度减慢，但RNA合成能力未减，故呈巨幼红细胞性贫血。叶酸主要用于防治各种巨幼红细胞性贫血；此外，对于维生素B12缺乏所致的恶性贫血，大剂量叶酸可以纠正血象，但不能改善神经症状。维生素B12为细胞生长分裂及维持神经组织髓鞘完整所必需。参与体内两种生化反应，促进同型半胱氨酸转变为甲硫氨酸，并促进四氢叶酸循环利用。维生素B12缺乏，四氢叶酸不能循环利用，发生叶酸缺乏症状；此外维生素B12可促进甲基丙