基层医院开展临床药学服务的现状与对策.doc

基层医院开展临床药学服务的现状与对策 吴炜临床药学(clinical pharmacy)是随着药剂学、药理学和治疗学等新理论、新技术的发展而形成的一门新兴的综合性交叉学科，是医院药学发展和实践的重要组成部分，其主要任务是保证患者用药的安全、经济和有效。药学服务(Pharmaceutical Care)是药师应用药学专业知识向公众(含医务人员、患者和家属)提供直接的、负责任的与药品使用有关的服务1。具体要求药师从“以药物为中心向以患者为中心”转变，注重关心或关怀，关心患者的心理、行为、环境、经济、生活方式、职业等影响药物治疗的各种社会因素。从上两个定义上分析，临床药学和药学服务注重的均是“患者”，而非“药品”。根据患者的具体情况不仅给予药品治疗，但更重要的是精神安抚和用药指导，是更深层次的“服务”范围。药学服务符合现在和谐社会建设的大方向，是一项科学发展观，应该坚定不移的实施与改善。目前，我国多数基层医院的药学服务仅仅是药师坐在窗口按照医生开的药单抓药、配药、发药，简单地交待药物的用法用量，没有从“以药物为中心向以患者为中心”转变，更不用说关心患者的心理、行为、环境、经济、生活方式、职业等影响药物治疗的各种社会因素。另外，医药代表和医师联手打造药方指定用药、抗生素滥用、药物不良反应频发等情况的不断出现，更加凸显基层医院临床药学服务的薄弱和开展临床药学服务的重要性。现本人结合工作实际，谈谈对基层医院开展临床药学服务的看法。一、基层医院开展临床药学服务的现状第一、药学服务人才匮乏。人才强国战略是我们党和国家面对新世纪、新阶段的发展任务和时代挑战提出的一项重大战略。而人才打造药学服务义不容辞。在基层医院工作的药师大部分为临床医生或后勤人员经短期药学培训后开始药学工作，少部分为药剂专业的中专毕业生，其上岗后不注重再学习再教育，思想停留在只要配合好“医师”抓好药、配好药就完成任务的旧思想上，基本不会对患者进行用药指导，药师参与临床的积极性不高。第二、基层医院对临床药学服务不重视。长期以来，我国医院注重的是临床科室，强调的是经济效益，将药学科室视为辅助性科室，极少将临床药学上升到提高医疗质量的高度来认识。在基层医院这种观念更加明显，只要药师在工作中不发错药、配错药，那就是合格的。 “临床药学服务”的概念没有得到基层医院领导很好的重视。第三、基层医院药师对“临床药学服务”概念缺失。药学服务是药师应用药学专业知识向公众(含医务人员、患者和家属)提供直接的、负责任的与药品使用有关的服务。多数基层医院药师根本不了解这一概念，只要对患者态度好，按方取药，不抓错药、配错药，其服务质量就高。其没有抓住“服务”二字转变过来，服务质量和内容、服务观念没有转变。第四、硬件跟不上。药学服务的诸多内容要求一定的的检测仪器和设备，如各类疾病简易检查设备，资料收集、整理的办公设备支持。这些设备在大医院尚不能完全普及，在基层医院购置和普遍使用就非常困难，其整体的药学服务无法得到全面的提高。当今正值网络时代，依托网络信息化，加强药房的现代化管理任重道远。二、 基层医院开展临床药学服务的对策 1、转变观念，加大投入。基层医院开展临床药学是必要的，在一定程度上也是可行的。基层医院应提高对临床药学服务的认识，了解其在临床工作中、提高医疗质量和增加经济效益的重要性，从“药师只要不发错药和配错药，提高合格药品”的观念转变为：药师在保障药品质量的同时，对用药者的用药全程进行监护，节约药物资源、提高疗效、可产生社会和经济效益。加强对临床药师的培训，提高临床药师的综合素质，包括职业道德素质、药学和医学知识、观念、态度等，使其从“以药物为中心向以患者为中心”转变，能为用药者提出个体化用药方案供医师参考，监护用药者用药全过程，并能承担用药者用药效果的责任。另外，提高药师待遇和加大硬件方面的投入也是必要的，比如增加药师的工资、增添必要的药物检测设备等。2加强学习，转变职能。医院药师应养成终生自学的习惯，不断提高自身素质。药师要胜任“以用药者和合理用药为中心”的药学服务，必须加强药师自身的在职继续教育；如果药师仅满足于日常药剂工作或窗口工作，是不可能做好临床药学服务的。可以分批外出进修学习、参加各种讲座、通过网络媒体学习等接受临床药学、临床医学、临床护理学等知识的继续教育，只有药师了解和掌握有关药物的药学和药理学、毒理学知识及其研究进展，丰富了知识面，真正做到从“以药物为中心向以患者为中心”的思想转变，才能真正为临床治疗方案提出建设性意见，才能让临床医生相信并接受建议；同时才能对用药者进行用药咨询和用药指导。另外，在平时工作中还应加强对药品不良反应的监测工作，积极开展用药咨询服务，有选择性地对一些患者进行用药追踪随访。 随着我国医疗卫生事业的不断发展，人民健康意识的不断提高，药学服务将越来越重要