皮下注射操作标准.doc

皮下注射操作标准科室 姓名 日期 分数项目操作内容评分评分方法与标准扣分用物准 备1、 着装整洁，洗手戴口罩。2一项不符合要求扣0.5分2、 用物：治疗盘内放无菌物品：注射药物，一次性注射器2个，盐酸肾上腺素一支，碘伏，棉棒，清洁物品：治疗单，注射卡，砂轮，弯盘，剪刀，笔。8缺一件扣1分一件不符合要求（碘伏瓶盖未旋紧、未注明开瓶日期、物品放置不规范）扣0.5分操作步骤80分1、 按医嘱三查八对。5缺一项扣0.5分2、 备齐用物携至床旁，按要求查对：床号、姓名、治疗单、注射卡。5不对床号、不对姓名，缺一项扣1分不对治疗单，注射卡扣3分3、向病人说明目的，做好解释工作，取得病人合作。未解释注射目的、内容、注意事项各扣0.5分。4检查药液，消毒后打开安瓿。5一步不符合要求扣1分5、准备注射器，抽吸药液，套安瓿。10药液吸不净，手法不对，污染各扣2分。6、 再次核对病人床号，姓名，协助病人取正确姿势，选择注射部位。10未再次核对病人扣2分，卧位不适扣2分；部位选择不正确扣3分。7消毒皮肤，以穿刺点为中心，螺旋旋转式由内向外消毒，直径大于5cm。5消毒范围小于5cm扣0.5分，消毒皮肤不符合要求扣2分，碘伏过少、过饱、外溢，皮肤消毒不干各扣0.5分，污染穿刺部位扣2分，棉签蘸取碘伏时碰触瓶壁，污染扣2分。8、 排尽注射器内空气。5注射器内有大气泡一个扣0.5分，小气泡5个以上扣0.5分，5个以下扣0.2分。排气时药液倒流污染针头扣2分。9、 左手错开并绷紧皮肤，右手持针，针尖斜面向上，以食指固定针栓，使针头与皮肤呈30-40角，迅速进针2/3或1/2深。10手法不正确，进针角度、深度不对各扣2分。10、 固定针头，抽回血，缓推药液（小儿例外）10一项不符合要求扣3分。11、 注射完毕，干棉签压针眼，迅速拔针。5一向不符合要求扣3分。12、再次检查空安瓿，核对床号、姓名、治疗单，注射卡，在治疗单上签名，并记录时间。5未检查、未核对扣1分。未签名或少签一项扣1分。注意事项10分1、 皮下注射胰岛素时，告知患者15分钟后开始进食，以免因注射时间过长而造成患者低血糖。2、 、尽量避免应用刺激性较强的药物做皮下注射。3、 。选择注射部位时应当避开炎症、破溃或者用肿块的部位。4、 经常注射着应每天更换注射部位。10未解释一项扣2分，未说明一项扣2分，说明不全扣1分。皮内注射（青霉素）操作标准姓名 日期 考核者 分数项目操作要领评分评分方法与扣分标准扣分用物准备10分1、 仪表端庄、服装整洁。洗手、戴口罩、戴手表。2、 用物；碘伏、75%酒精、棉棒、5ml注射器2个、1ml注射器2个，80万单位青霉素一支、砂轮、0.9%生理盐水一支、污物碗、盐酸肾上腺素一支、开瓶器、记录本、治疗单、剪刀。5一项不符合要求扣1分缺一件物品扣1分，一向不符合要求扣0.5分。操作步骤80分1、按医嘱查对姓名、床号，询问过敏史。10不对床号、姓名各扣5分，未询问过敏史扣5分。2、检查药液质量及有效期、物品有效期及包装。5未检查一项扣1分3、消毒生理盐水瓶颈，开启。5一处消毒不符合要求扣1分，棉棒过饱和扣0.5分。4、开启青霉素中心铝盖，消毒瓶塞。5污染一处扣2分。5、打开注射器，抽吸生理盐水4ml，稀释青霉素每毫升含20万单位。10未矫正负压扣1分，针头不通气扣1分，越过无菌面每次扣0.5分。6、取上液0.1ml+生理盐水至1ml，没ml含2万单位。5注入空气，抽出药液每次不等量扣1分。7、取上液0.1m+生理盐水至1ml，没ml含2000单位。5吸取药液或稀释药液不准确每次扣3分，药液不混匀每次扣1分。8、取上液0.5ml+生理盐水至1ml，没ml含1000单位。每次配置时，均需将药液混匀。5污染针头、空活塞各扣2分，手法不正确扣2分。9、再次查对床号、姓名，询问过敏史。10未查对扣5分，未再次询问过敏史扣5分。10、选择注射部位，75%酒精消毒皮肤，待干，皮内注射（注入药液0.05ml，即50单位），注射毕，迅速拔出针头切勿按压。10注射部位不准确，持针手法不正确，进针角度不对各扣3分。消毒不符合要求扣2分。无皮丘全扣。皮丘小扣5分。11、记录注射时间，交待注意事项，20分钟后观察结果。10未记录、未交待注意事项扣2分，交代不清楚扣1分。12、整理用物，爱护体贴病人。5整理用物缺一项扣0.5分。爱伤观念不好扣5分。终末质量评分10分1、 与病人沟通好，操作熟练，有爱伤观念。2、 整理用物及床单元，工作面清洁。10未整理用物、床单元及物品遗漏工作面不清洁各扣2分。爱伤观念差扣2分，操作不熟练扣2分，使用后物品2次分类扣2分。肌肉注射操作标准项目 操作要领评分评分方法与扣分标准扣分用物准备10分1、 着装整洁，洗手戴口罩。2、 用物：治疗盘内放无菌物品：注射药物，一次性注射器2个，盐酸肾上腺素一支，碘伏，棉棒；清洁物品；治疗单、注射卡、砂轮，碗盘、剪刀、笔。10一向不符合要求扣0.5分缺一件物品扣1分一件不符合要求（碘伏瓶盖未旋紧、未注明开启日期、物品放置不规范）扣0.5分。操作步骤80分1、按医嘱三查八对。5缺一项扣1分2、备齐用物携至床旁，按要求查对：床号、姓名、治疗单、注射卡。5不对床号、姓名，缺一项扣5分。不对治疗单，注射卡扣3分。3、向病人说明目的，做好解释工作，取得病人合作。5未解释注射目的、内容、注意事项各扣0.5分。4、检查药液，消毒后开启安瓿。5一步不符合要求扣1分。5、准备注射器，抽吸熬夜，套安瓿。10药液吸不净，手法不对，污染各扣2分。6、再次核对病人床号、姓名、协助病人取正确姿势，选择注射部位。10为再次核对病人扣2分；卧位不适扣2分；不为选择不正确扣3分。7、消毒皮肤，以穿刺点为中心，直径大于5cm。5消毒范围小于5厘米扣0.5分，消毒皮肤不符合要求扣2分，碘伏过少、过饱、外溢，皮肤消毒液不干，各扣0.5分，污染穿刺部位扣2分。8、排进注射器内空气。5注射器内大气泡一个扣0.5分，小气泡5个以上扣0.5分，5个一小扣0.2分。排气时药液倒流污染针头扣2分。9、左手错开并绷紧皮肤，右手持针垂直刺入2.5-3cm。8手法不正确，进针过深过浅各扣2分。10、固定针头，抽回血，缓排药液（小儿例外）8一向不符合要求扣3分。11、注射完毕，干棉签压针眼，迅速拔针。5一向不符合要求扣2分。12、再次检查空安瓿，核对床号、姓名、治疗单、注射卡，在治疗单上签名，并记录时间。5未检查，未核对扣1分未签名或少签一项扣1分。13、整理用物，观察用药后反应，爱伤观念，工作现场整洁。4未整理用物扣1分，未观察扣1分，爱伤观念差扣1分，垃圾放置错误扣1分。终末质量10分1、 与病人沟通好，操作熟练，有爱伤观念。2、 整理用物及床单元，工作面清洁。3、 口述注意事项。10未整理用物、床单元及物品遗漏工作面不清洁各扣2分，爱伤观念差扣2分，操作不熟练扣2分，使用后物品未2次分类扣2分，未说明注意事项扣2分，说明不全扣1分。静脉注射操作标准项目 操作要领评分 评分方法与扣分标准扣分用物准备10分1、着装整洁，洗手戴口罩，戴手表。2一向不符合要求扣0.5分2、用物：治疗盘内放无菌物品：一次性注射器2个（规格视药量而定），头皮针2个，盐酸肾上腺素一支，碘伏，药液，棉棒；清洁物品：治疗单，注射卡，止血带，小枕，治疗碗，胶布，剪刀，笔。8缺一件扣1分。一件不符合要求（碘伏瓶盖未旋紧、未注明开瓶日期、物品放置不规范）扣0.5分。操作步骤80分1、按医嘱三查八对，抽好无菌药液，保留注射器袋。4缺一项扣0.5分。2备齐用物携至床旁。说明目的，按要求查对：床号、姓名、治疗单、注射卡。4不对床号，不对姓名，缺一项扣1分不对注射卡，扣3分。3、做好解释工作，准备胶布。将胶布置于治疗盘周边，备用。2未解释注射目的、内容、注意事项各扣0.5分胶布准备不规范扣0.5分。4、选择血管：根据保护血管的原则由远端至近端选择。置小枕，止血带于穿刺部位上方6-10cm处，操作中，注意关心体贴病人。3选择血管不当，扣1分体贴欠缺扣0.5分止血带位置大于10cm小于6cm扣0.5分。5再次检查药液，药物有效期，有无浑浊、沉淀，与注射卡核对一致。3不知液体有效期扣1分。未检查药液扣3分。若液体质量不符合要求，停止注射。6、头皮针与注射器连接并将空气排出，（掌握液体不流出头皮针为原则）有无气泡，针头带帽置于注射器袋内存放。14注射器包装袋放置错误扣1分，从污物碗里取出继续使用扣2分，排液流出头皮针以外扣0.5分。管内有气泡:大气泡一个扣0.5分，小气泡5个以上扣0.5分，5个以下扣0.2分，针头放置错误扣0.5分（若注射器袋已经污染则不扣此分）7、在距穿刺点上方6-10cm处，扎止血带，消毒皮肤以穿刺点为中心，直径大于5cm。再次排气后将头皮针帽摘下，再次核对病人后穿刺。8止血带结扎过早，过紧均扣0.5分，止血带离开穿刺部位小于6cm或大于10cm各扣1分。消毒范围小于5cm扣0.5分，消毒皮肤不符合要求扣2分，碘伏过少、过饱、外溢，皮肤消毒不干各扣0.5分，污染穿刺部位扣2分，未再次核对病人扣2分，排出液体大于5cm扣0.5分。8、穿刺，成功后松开止血带。30一针不成功扣10分，二针不成功全扣。针头倒退一次扣2分，3次穿刺未成功终止操作，未松止血带扣0.5分。9、固定针头，无菌棉签遮盖针眼，根据病情缓慢注入，看手表注意推注时间。10固定胶布不规范、顺序颠倒一处扣0.5分，脱落一条扣1分，污染棉签扣2分，不根据病情调整注射速度扣2分。10、再次核对床号、姓名、治疗单、注射卡、并签名。2未核对扣1分，未签名扣1分。终末质量10分1、 向病人交代注意事项，整理用物。3未向病人交待注意事项或漏项扣2分，整理用物遗漏一项扣0.5分。2、定时观察。2为观察扣2分。3、爱伤观念，动作熟练，工作态度。4一处欠缺扣0.5分。4工作现场整洁。4垃圾放置错误扣1分。静脉输液操作标准姓名 日期 考核者 分数项目 操作内容评分 评分方法与扣分标准扣分用物准备10分1、着装整齐，洗手戴口罩，戴手表。2一向不符合要求扣0.5分2、用物：治疗盘内放无菌物品：一次性输液器2付，头皮针2个，盐酸肾上腺素一支，碘伏，药液，棉棒；清洁物品：治疗单，输液卡，止血带，治疗碗，胶布，剪刀，笔，小枕。8缺一件扣1分一件不符合要求（碘伏瓶盖未旋紧，未注明开启日期，物品放置不规范）扣0.5分操作步骤80分1、按医嘱三查八对。4缺一项扣0.5分。2、备齐用物携至床旁，说明目的，按要求查对：床号、姓名、治疗单、输液卡。5不对床号、不对姓名，缺一项扣1分不对输液卡扣3分。3、做好解释工作，询问大小便，准备胶布。将胶布置于治疗盘周边，备用。5未解释输液目的、内容、注意事项各扣1分；未询问大小便扣1分，胶布准备不规范扣1分。4、选择血管；根据保护血管的原则由远端至近端选择。置小枕，止血带置于穿刺部位上方6-10cm处，操作中注意关心体贴病人。3选择血管不当扣1分，体贴欠缺扣1分止血带位置大于10cm或小于6cm扣1分5、再次检查药液，输液袋口有无漏气松动，输液袋有无裂痕，药液有无浑浊、沉淀，是否在有效期内。3不知液体有效期扣1分，未检查药液扣3分若液体质量不符合输液要求，停止输液。6、（计时开始）开启输液袋，消毒整个瓶口及四周，剪开输液器包装，取出输液器、关闭通气管，将输液器插入输液袋内，包装袋放于治疗盘内。10瓶口消毒不合格、跨过无菌区各扣2分。未全插入，插入口错误或污染各扣2分，未关闭通气管扣0.5分。输液器包装袋放置错误扣1分，从污物碗里取出继续使用扣2分。7、將输液管内空气排出，（掌握液体不流出为原则），关闭调节器，检查输液器内有无气泡，针头带帽置于输液器袋内存放。5排液流出头皮针以外扣0.5分，输液管内有气泡：大气泡一个扣0.5分小气泡5个以上扣0.5分，5个以下扣0.2分，针头放置错误扣0.5分（若输液器袋已经污染则不扣分）8、在距离穿刺点上方6-10cm处，扎止血带，消毒皮肤以穿刺点为中心，向外直径大于5cm。再次排气后将头皮针帽摘下，再次核对病人后穿刺。20止血带结扎过早、过紧均扣0.5分，止血带离穿刺部位小于6cm或大于10cm各扣1分。消毒范围不符合要求扣1分，碘伏过少过饱和外溢，皮肤消毒不干各扣0.5分，污染穿刺部位扣2分，未再次核对病人扣2分，排出液体大于5ml扣0.5分9穿刺，成功后松开止血带，打开调速器。一针不成功扣10分，二针不成功全扣。针头倒退一次扣2分，三次穿刺不成功，终止操作。未松止血带、未开调速器各扣0.5分。10、固定针头，无菌棉棒遮盖针眼，根据病情调节滴速。胶布固定不少于3条，第一条固定在针柄，第二条固定在针眼处，第三条反折头皮针连接管固定在针眼上方。调节输液速度，报每分钟输液滴速。（计时结束）10固定胶布不规范顺序颠倒一处扣0.5分。脱落一条扣1分。污染棉签扣2分、所报输液滴速与实际相差+-5滴扣0.5分、+-10滴扣1分，做多扣2分。11再次核对床号姓名输液卡输液单，分别在输液单输液袋上签名，并记录时间。12、 告知患者所输入药物及输液中的注意事项13、 输液完毕拔针14、 用物处理5未核对扣1分未签名或少签名一项扣1分未解释指导扣2分注意事项10分1、 对长期输液的患者，应注意保护和合理使用静脉。2、 防止空气进入血管形成气栓，及时更换输液瓶，输液完毕后及时拔针。3、 根据患者年龄、病情、药物性质调节滴速。10未说明扣2分，说明不全扣1分。 密闭式静脉输血操作标准姓名 日期 考核者 项目 操作内容评分 评分方法与扣分标准扣分用物准备10分1、着装整洁，洗手戴口罩，戴手表。2 一项不符合要求扣0.5分，2、用物：治疗盘内放无菌物品：一次性输液器2付，9号头皮针2个，盐酸肾上腺素一支，碘伏，药液，棉签；清洁物品：生理盐水：血液；临时医嘱本，输血观察表，止血带，小枕，治疗碗，胶布，剪刀，笔。8 缺一件扣1分一件不符合要求（碘伏瓶盖未旋紧、未注明开瓶日期、物品放置不规范扣0.5分操作步骤80分1、评估病人，询问了解患者的身体情况，了解有无输血过敏史及不良反应。3未询问了解扣1分，未询问输血史扣2分。2、双人核对医嘱并根据医嘱采血样送血库做交叉配血试验；仔细核对输血报告单的各种信息。4未核对医嘱扣2分，未核对报告单信息扣2分。3、再次核对医嘱。二人核对，病人姓名、床号，血型，核对输血单血袋包装，血液性质，配血报告单上的各项信息，并检查血液质量，双人签字。10未双人核对医嘱扣3分，未检查输血单及血袋不得分，未签名扣扣1分。4、备齐用物携至床旁，说明目的，按要求查对：床号姓名，临时治疗单，输血单。4未核对床号姓名扣1分，未核对临时治疗单、输血单扣3分。5、做好解释，询问大小便，准备胶布，将胶布置于治疗盘周边，备用。2未解释目的、内容、注意事项各扣0.5分，未询问大小便扣0.5分，胶布准备不规范扣0.5分。6、选择血管，置小枕，止血带于穿刺部位上方6-10cm，操作中注意关心体贴病人。3选择血管不当扣1分，体贴欠缺扣1分，止血带位置大于10cm或小于6cm扣1分。7、再次检查血液，输血袋有无松动有无裂痕，血液有无浑浊、沉淀，是否在有效期内。血袋包装、血型、血液性质，配血报告单上的各项信息及各种无菌物品，在输血观察表上签名。5未检查血液全扣，未签名扣3分若血液不符合输血要求，停止输血。8、开启输液袋（生理盐水），消毒整个袋口及四周，剪开输液器包装，取出输血器，将输血器出入输液袋内，（生理盐水），包装袋放于治疗盘内。8袋口消毒不合格、跨越无菌区各扣2分，未插入，插入错误或污染各扣2分，未关闭通气管扣0.5分。输血器包装袋放置错误扣1分，从污物碗里取出继续使用扣2分。9、将输血管内空气排出，（掌握液体不流出头皮针为原则），关闭调节阀，检查输血器内有无气泡，针头带帽置于输血袋内存放。5排液体流出头皮针以外扣0.5分，输液管内有气泡：大气泡一个扣0.5分，小气泡5个以上扣0.5分，5个以下扣0.2分，针头放置错误扣0.5分（若输血袋已经污染则不扣此分）10、在距离穿刺点上方6-10cm处，扎止血带，消毒皮肤以穿刺点未中心，消毒范围直径大于5cm.再次排气后将针头帽摘下，再次核对病人后穿刺。7止血带结扎过早、过紧均扣0.5分，止血带离穿刺部位大于10cm或小于6cm各扣1分。消毒范围不符合要求扣1分，碘伏过少、过饱、外溢，皮肤消毒液不干各扣0.5分，污染穿刺部位扣2分，未再次核对病人扣2分，排出液大于5ml扣0.5分。11、穿刺，成功后松开止血带，打开调速器，调节输液速度，20-40滴每分钟。10一针不成功扣10分，二针不成功全扣。针头倒退一次扣2分，3次穿刺不成功，终止操作。为松开止血带、未开调速器各扣1分。12、固定针头，无菌棉签遮盖针眼，根据病情调节滴速。胶布固定不少于3条，第一条固定在针柄，第二条固定针眼，第三条反折头皮针连接管固定在针眼上方。10胶布固定不规范顺序颠倒一处扣0.5分，脱落一条扣1分，污染棉签扣2分。13、打开输血单口，消毒整个血袋口及四周，将输血器插入输血袋内，观察滴速（20-40滴/分钟），观察15分钟后在根据病情调至所需滴速。5消毒不规范扣2分，未观察滴速扣1分14、再次核对床号、姓名、输血单、血型，填写输血观察表。2未核对扣1分，未填写或填写漏一项扣1分。15血液输完，用无菌生理盐水冲洗输血器及管道，待冲洗干净血液，拔针，按压针眼。2未冲洗，血液未输尽，针眼溢血各扣1分。注意事项10向患者解释输血目的及所输入血制品的种类。告知患者常见输血反应的临床表现，出现不适时及时告诉医护人员。输血前必须经两人和对后方可输入。血液取回后勿震荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应。输入两个以上供血者的血液时，在两份血液之间输入0.9%生理盐水，防止发生反应。开始输血时，速度宜慢，观察15分钟，无不良反应后，将流速调至要求速度。血袋用后低温保存24小时。10未解释指导扣2分未说明扣2分，说明不全扣1分 静脉采血技术标准 项目 操作内容评分 评分方法与扣分标准扣分用物准备10分1、着装整洁，洗手剪指甲，戴口罩。2一项不符合要求扣0.5分。2、用物：碘伏、棉棒、小垫枕、止血带、碗盘、试管、一次性注射器、检验单。8缺一件扣1分一件不符合要求（碘伏瓶盖未旋紧、未注明开启日期、物品放置不规范）扣0.5分操作步骤1、按医嘱三查八对。（核对医嘱、检验目的、容器和标签及病人）4缺一项扣0.5分。2、备齐用物携至床旁，说明目的，按要求查对：床号、姓名、检验项目、标签。4不对床号、姓名，缺一项扣1分不对检验单扣3分3、做好解释，询问是否空腹。协助患者做好准备，取舒体位，肢体下垫小枕，并注意保暖。2未解释采血目的、方法、注意事项各扣0.5分。未询问是否空腹扣0.5分。4、选择患者适宜的穿刺部位，置小枕，充分暴露后用碘伏消毒局部，消毒范围直径大于5cm，操作中注意关心体贴病人。2选择血管不当扣1分。体贴欠缺扣0.5分，消毒皮肤不合格扣0.5分。5、于穿刺点上方6-10cm处扎止血带，嘱病人握拳，再用碘伏溶液局部消毒，待干。2止血带位置大于10cm或小于6cm扣1分，消毒剂不干即穿刺扣1分。6、正确检查取用注射器，按照无菌技术原则进行穿刺，根据静脉穿刺部位选择进针角度，有回血后固定注射器采血。10一项不符合要求扣2分。7、采适量血液后，松止血带。5所采血量与实际相差+-0.5ml扣1分，+-1ml扣2分，做多扣2分，未松止血带扣2分。8、迅速拔出针头，用干棉签按压静脉穿刺点及前方皮肤。30一次不成功扣10分，二次不成功全扣。针头倒退一次扣2分，三次穿刺不成功，终止操作。9、按要求正确处理血标本10未按要求处理血标本全扣。10、协助病人取舒适体位，用物分类处理并洗手。7一项不符合要求扣2分。11、再次核对病人床号、姓名、检验单、标签。4未核对扣4分。注意事项10分1、 按照检验的要求，指导患者采血前做好准备。2、 采血后，指导患者正确按压采血部位。3、 若患者正在静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血。4、 在采血过程中，应当避免导致溶血的因素。5、 需要抗凝的血标本，应将血液与抗凝剂混匀。未解释指导扣2分未说明扣2分，说明不全扣1分。动脉采血操作标准项目 操作内容评分 评分方法与扣分标准扣分用物准备10分1、仪表端庄，服装整洁，洗手，戴口罩。2一项不符合要求扣1分。2、用物：检验单、治疗盘内放置血气针一个或5ml注射器+肝素（25ml）、碘伏、棉棒、橡皮塞、碗盘。8缺一件扣1分，污物碗放置不合理扣0.5分。操作步骤80分1、认真核对医嘱、检验项目。10不核对全扣、一项不符合要求扣1分。2、备齐用物，携至床旁。查对病人，评估病人身体状况，吸氧情况、呼吸参数，避开吸痰前后30分钟，必要时将上述情况记录在化验单上。10未评估全扣，缺一项扣1分。3、向病人解释采血目的和注意事项，取得病人合作。给病人取舒适体位。5口述选择原则：先外周后中心，尽量选择有侧枝供应的血管。未口述扣2分。4、选择穿刺部位，可选择挠动脉，肱动脉、股动脉、足背动脉。触及动脉搏动，确定动脉走向。5缺一项或不符合要求扣1分或0.5分。5、碘伏消毒穿刺点周围皮肤8-15cm待干。5消毒范围不够扣2分，不符合无菌要求扣1分。6、取血气针或用5ml注射器抽取1ml肝素液湿润后排尽肝素液备用。5一项不符合要求扣1分。7、碘伏消毒操作者左手中、食指。10一向不符合要求扣1分。8、再次触及动脉搏动，在搏动最强烈处进针（挠动脉45进针，余动脉90进针），同时嘱病人深呼吸缓解疼痛和紧张情绪，勿活动肢体。见到回血后固定针头，血自然顶入针桶内1ml左右，用干棉签边按压变拔针。拔针后请助手持续按压5-10分钟，操作者应先用无菌干棉签抵住针头，垂直向上排气后刺入橡皮塞中。（因此难以一手完成）再次核对病人，嘱病人穿刺肢体2小时内勿多活动。失败全扣进针角度不正确扣1分漏交代注意事项一项扣1分按压不正确扣1分未刺入橡皮塞扣1分未再次核对扣1分整体评价10分1、 顺序流畅，手法正确。2、 卫生观念强，操作熟练。10顺序错误一次，扣2分手法不正确，扣2分无菌观念不强扣1-5分操作不熟练扣1分微量血糖检测操作标准项目 操作项目评分 评分方法与扣分标准扣分用物准备10分1、仪表端庄、服装整洁、洗手戴口罩。5一项不符合要求扣1分2、用物：血糖仪、试纸条、采血针、采血笔、75%酒精、棉棒、血糖记录单、圆珠笔、污物碗2个（一个放污染棉棒试纸、一个放污染针头）15缺一件扣1分 操作步骤20分1、询问患者的身体状况。5未询问扣2分。未解释扣2分。2、向患者解释血糖检测目的及配合事项，取得患者合作。5未询问扣2分，未解释扣2分。操作步骤60分1、核对医嘱，确认患者是否符合空腹、餐后2小时或随机血糖测定的要求。10未核对床号、姓名、血糖测试时间扣5分。2、查对床号、姓名5一项未核对扣2分3、安装采血笔，调节合适的进针深度，准备好血糖仪，选择采血部位，75%酒精消毒皮肤，待干。15未安装笔扣2分，未根据病人采血部位皮肤调节针头深度扣2分。未准备好血糖仪扣2分。未消毒扣5分。酒精未干扣2分污染扣5分。4、按照无菌原则进行采血。第一滴血用无菌干棉签擦掉10未用无菌干棉签擦掉第一滴血扣2分。5、试纸条测试区完全变成红色或蓝色。采血量不足扣2分。6、指导病人按压采血点1-2分钟。未告知病人按压时间扣1分，爱伤观念差扣5分。7、读取数值并记录，数值异常时通知医师。未记录、未报告各扣2分。整体评价1、 顺序流畅，手法正确。2、 无菌观念强，操作熟练。10顺序错误一次扣2分。手法一次不正确扣2分无菌观念不强，扣1-5分。操作不熟练扣1分。密闭式安全型（BDY）留置针静脉输液操作标准项目 操作内容标分 评分方法与扣分标准扣分用物准备10分1、着装整洁，洗手，戴口罩，帽子。2一项不符合要求扣0.5分。缺一件扣1分。2、用物：治疗盘，一次性输液器（2）头皮针（2）肝素帽（2）静脉留置针（2），网套、瓶启、透明敷贴，贴胶布、止血带、小枕、5ml/10ml注射器、皮肤消毒剂、棉签、输液卡、封管液、弯盘、剪刀、输液架治疗车下放垃圾桶、笔。8一件不符合要求扣0.5分（封管液可提前配置好放治疗车上备用）操作步骤80分1、备齐用物，携至床旁，查对床号、姓名、输液卡（床号姓名药名剂量时间）和药物（药名、浓度、剂量、有效期、有无浑浊、絮状物、有无破损），检查一次物品的灭菌日期及外包装。6检查内容缺一项扣0.5分物品检查不全，每缺一项扣0.5分。2、说明目的，做好解释工作、询问大小便。2未解释、未询问大小便各扣1分3、将小枕置于穿刺点上方6-10cm处，扎止血带选择静脉，松开止血带选择合适的静脉留置针，准备透明敷贴及胶布。4未垫小枕扣1分，扎止血带位置过高或过低扣1分，未松止血带扣1分，未准备胶布扣1分。4、再次检查药液，套网套，开启瓶、消毒瓶盖、插入输液器至根部，排气，减少药液的浪费。5未再次检查药液扣2分，消毒不符合要求扣1分，排气药液每外滴弯盘1滴扣0.1分做多扣1分，有流动气泡进入血管扣1分，附壁气泡5个以上扣0.5分，输液器污染不更换终止操作。5扎止血带（送紧以放进两指为宜），消毒皮肤，直径大于8cm，待干5皮肤消毒不合格扣2分，消毒剂不干即穿刺扣1分，扎止血带时间大于2分钟扣1分，扎的过紧皮肤发紧发紫扣1分。6、打开留置针外包装（Y型将白色端换成肝素帽后），将头皮针插入肝素帽排气。8肝素帽污染后不消毒扣1分，未排气扣1分。7、旋转松动针芯（多点面向外左手食指中指固定针翼，拇指和无名指固定连接座，右手向右360）旋转针芯，调整针芯斜面朝左，Y型已经预先排气，持针应水平或针尖略向下，（避免液体回流）多点面朝外，加紧双翼。6持针方向不正确扣1分松动针芯方法错误扣2分。Y型持针不当造成液体回流污染扣3分。未多点面向外加紧双翼扣2分。8、左手绷紧皮肤，穿刺点在消毒范围内1/2或1/3处，以15-30角度在血管上方直刺进入，进针速度宜慢。6未绷紧皮肤扣2分穿刺点不当扣2分，进针角度小于15扣2分。9、见回血后降低5-10再沿血管走向进针2-3cm8穿刺一次不成功，在血管内反复进针一次扣5分，反复进针2次停止操作，见回血后未降低角度进针少许扣1分。10、松开双翼，右手的食指中指固定双翼（或右手的拇指食指捏紧固定右翼），左手的食指中指固定连接座，拇指和无名指后撤针芯2-3cm。4未后撤针芯少许扣3分，针芯后撤大于0.5cm扣1分，后撤针芯时，针翼为固定牢固，造成已经入血管的部分脱出扣4分。11、左手绷紧皮肤，右手持单翼将导管与针芯以其全部送入血管。2为绷紧皮肤扣2分，未将套管全部送入静脉扣2分。12、松开止血带，打开输液调节器，观察滴速。4一项不符合要求扣1分。13、拔出针芯（一手的食指中指固定双翼，另一手捏住护套尾部多点处持续不断的将针撤出，护套在于肝素帽分离时阻力较大，加用拇指固定连接座）4未打开调节器即拔出针芯扣2分撤针芯时，双翼未固定牢固造成导管脱出扣5分，撤针芯方法错误扣2分。14、打开敷贴固定针翼，胶布固定延长管及头皮针。1敷贴固定不平整扣1分，延长管未u型固定扣1分，头皮针未固定扣1分，固定不牢靠扣1分。15、记录穿刺日期并黏贴在针翼上1未记录穿刺日期扣1分16、调节速度，报滴速，填写输液卡。3未调节滴速扣1分，报滴(误差10滴内不扣分，)误差10滴以上，每增加1-5滴扣0.5分，每增加6-10滴误差扣1分，未填写输液卡扣1分。17、嘱病人注意事项（输液期间可适度活动，沐浴时防水，保持敷贴固定，干燥）定时观察。2未嘱病人注意事项扣1分，未定时观察扣1分。18、封管：正压封管（5-10ml先是脉冲式冲管，余0.5-1ml封管液时，将针头斜面留在肝素帽内，边推封管边拔针（带液拔针）将延长管上的小夹子靠近前段夹紧，不要夹住敷贴，延长U型固定，肝素帽高于留置针内导管前端。6未脉冲式冲管扣2分，未正压封管扣2分，延长管未U型固定扣1分，固定不牢扣1分。19、良好的无菌观念。3违反一次扣1分，做多扣3分。注意事项扣10分1、 向患者解释使用静脉留置针的目的和作用。2、 告知患者注意保护使用留置针的肢体，不输液时，也尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重体力作用造成回血堵塞导管。3、 更换透明敷贴后，也要记录当日穿刺日期。4、 静脉套管针保留时间可参照使用说明5、 每次输液前后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红肿，询问患者有关情况，发现异常时，拔出导管，给予处理。10未解释指导扣2分未说明扣2分，说明不全扣1分。吸痰法（经口、鼻腔）操作标准项目 操作要领评分评分方法与扣分标准扣分用物准备10分1、衣帽整洁，洗手、戴口罩（遮住口鼻）、10一项不符合要求扣1分2、用物：中心吸引装置或电动吸痰器、治疗盘内放治疗碗2个（盛生理盐水），一次性吸痰管，手套、弯盘、压舌板、纱布一块、消毒瓶（内盛1：500mg/L含氯消毒剂）必要时开口器、舌钳、口咽通气道、止血钳。28缺一件扣1分一件不符合要求扣0.5分操作步骤70分1、备齐用物，携至床旁，查对患者。将消毒 瓶挂于床头，将吸引器接头插入消毒液中，并用止血钳将导管固定在床单上。5未查对扣3分，漏一项扣1分。2、评估患者意识，清醒患者解释操作目的及注意事项，取得患者合作。5未评估扣3分，未解释扣2分，一项不符合要求扣1分。3、听诊双肺呼吸音，并做好翻身、扣背、体位引流等工作，同时对患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、重点部位进行评估，可以有针对性的有效清除痰液，然后给予2分钟高浓度吸氧，准备吸痰。5未听诊扣5分，未评估扣3分，一项不符合要求扣2分。4、准备吸痰器（电动吸引器接好电源，打开开关，中心吸引器打开负压调节开关）检查吸引器连接是否正确及压力是否正常。5一项不符合要求扣2分。5、协助患者摆好体位，头转向操作者一侧。检查患者口腔，取下活动义齿。5为取向义齿扣2分，体位摆放不合适扣2分，未检查口腔扣1分。6、检查吸痰管包装完整后，将吸痰管外包装打开，右手戴手套，取出导管（边取出边将导管缠绕在手中）并将导管与吸引器接头连接，关闭吸痰管根部的负压调节阀门，右手持吸痰管在生理盐水中检查吸痰管是否通畅以及吸引压力师是否合适。10一项不符合扣2分，操作手法不正确扣3分，污染导管未更换扣5分7、嘱病人张口（昏迷病人用压舌板帮助张口），关闭负压（用左手反折吸痰管根部），将吸痰管轻轻插入口腔及咽喉部，打开负压，洗净口咽部的痰液，立即用生理盐水冲洗导管。10一项符合要求扣2分，反复提插扣3分，动作粗暴扣5分，吸痰时间过长扣2分，未冲洗导管扣1分。8、更换手套及吸痰管，检查通畅后，关闭负压轻轻插入气道，轻轻左右左右旋转上提吸痰，每次吸痰时间不超过15秒，吸痰毕冲洗导管，将吸痰导管及手套仍入医疗垃圾桶内，洗手，听诊双肺呼吸音，并记录（痰液的量、性状、颜色、粘稠度以及呼吸道通畅情况）。10一项不符合要求扣2分，医疗垃圾放置不规范扣3分，未记录扣3分。9、吸痰过程中注意观察患者病情变化，如血氧饱和度降至90%以下或生命体征异常，立即停止吸痰，给予高浓度吸氧。510、擦净口角分泌物，观察口角粘膜有无损伤，观察患者呼吸是否正常。5未观察生命体征扣5分，一项不符合要求扣2分。11、协助患者取舒适卧位，交代注意事项，整理床单元，爱护体贴患者。5一向不符合要求扣2分终末处理1、 严格无菌操作。2、 指导患者。3、 操作熟练程度、爱伤观念。4、 工作现场整洁。5555无菌观念差扣5分。指导患者内容不熟练扣5分操作不熟练扣5分工作现场不整洁扣5分皮下注射操作标准项目操作内容评分评分方法与标准扣分用物准 备3、 着装整洁，洗手戴口罩。2一项不符合要求扣0.5分4、 用物：治疗盘内放无菌物品：注射药物，一次性注射器2个，盐酸肾上腺素一支，碘伏，棉棒，清洁物品：治疗单，注射卡，砂轮，弯盘，剪刀，笔。8缺一件扣1分一件不符合要求（碘伏瓶盖未旋紧、未注明开瓶日期、物品放置不规范）扣0.5分操作步骤80分3、 按医嘱三查八对。5缺一项扣0.5分4、 备齐用物携至床旁，按要求查对：床号、姓名、治疗单、注射卡。5不对床号、不对姓名，缺一项扣1分不对治疗单，注射卡扣3分3、向病人说明目的，做好解释工作，取得病人合作。未解释注射目的、内容、注意事项各扣0.5分。4检查药液，消毒后打开安瓿。5一步不符合要求扣1分5、准备注射器，抽吸药液，套安瓿。10药液吸不净，手法不对，污染各扣2分。7、 再次核对病人床号，姓名，协助病人取正确姿势，选择注射部位。10未再次核对病人扣2分，卧位不适扣2分；部位选择不正确扣3分。7消毒皮肤，以穿刺点为中心，螺旋旋转式由内向外消毒，直径大于5cm。5消毒范围小于5cm扣0.5分，消毒皮肤不符合要求扣2分，碘伏过少、过饱、外溢，皮肤消毒不干各扣0.5分，污染穿刺部位扣2分，棉签蘸取碘伏时碰触瓶壁，污染扣2分。15、 排尽注射器内空气。5注射器内有大气泡一个扣0.5分，小气泡5个以上扣0.5分，5个以下扣0.2分。排气时药液倒流污染针头扣2分。16、 左手错开并绷紧皮肤，右手持针，针尖斜面向上，以食指固定针栓，使针头与皮肤呈30-40角，迅速进针2/3或1/2深。10手法不正确，进针角度、深度不对各扣2分。17、 固定针头，抽回血，缓推药液（小儿例外）10一项不符合要求扣3分。18、 注射完毕，干棉签压针眼，迅速拔针。5一向不符合要求扣3分。12、再次检查空安瓿，核对床号、姓名、治疗单，注射卡，在治疗单上签名，并记录时间。5未检查、未核对扣1分。未签名或少签一项扣1分。注意事项10分5、 皮下注射胰岛素时，告知患者15分钟后开始进食，以免因注射时间过长而造成患者低血糖。6、 、尽量避免应用刺激性较强的药物做皮下注射。7、 。选择注射部位时应当避开炎症、破溃或者用肿块的部位。8、 经常注射着应每天更换注射部位。10未解释一项扣2分，未说明一项扣2分，说明不全扣1分。痰标本采集操作标准项目 操作要领评分评分方法与扣分标准扣分用物准备扣10分1、着装整洁，洗手戴口罩，必要时剪指甲。2一向不符合要求扣0.5分。3、 用物准备：化验单；根据检查目的准备容器痰盒（用于常规痰标本）容积为500ml的清洁广口瓶（用于24小时痰标本）无菌培养盒（用于痰培养标本）；漱口液；必要时备吸痰器、无菌手套。8缺一件扣1分一件不符合要求扣0.5分操作步骤70分1、核对医嘱与化验单，容器贴标签，携用物至床旁，核对患者。4缺一项扣1分。4、 评估患者：询问、了解患者身体状况，向患者解释，取得配合；观察患者口腔粘膜有无异常和咽部情况。10为评估扣6分；评估不全面一项扣2分；未解释扣4分，解释不全面未取得患者配合扣2分。5、 指导患者：告知患者检查的目的、采集方法、时间。指导患者正确留取痰标本，告知患者留取痰液前要先漱口，然后深吸气，用力咳出第一口痰，留与容器中；告知患者不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰中。6指导内容漏一项扣2分。4、指导患者或帮助病人取舒适坐位。5患者不适全扣5、协助患者用清水漱口3遍。指导病人深呼吸，有效咳嗽，必要时给予扣背，让患者咳出深部痰液。将痰液置于痰盒内。10缺一部扣2分。6、24小时标本必须在清洁广口瓶上注明痰起止时间，嘱患者将24小时痰液全部置于容器内送检。10缺一部扣2分。7、痰标本于清晨收集。护士戴口罩，指导患者将痰液吐于无菌培养盒内，加盖立即送检。10未注明起止时间扣5分，缺一步扣2分。8、为人工辅助呼吸着吸痰时，要戴无菌手套，将痰液收集器连接在负压吸引器上，正确留取标本。10污染扣5分，缺一步扣2分。9、注明标本留取时间，并按照要求送检。5未注明时间或送检时间不当各扣2分。终末质量20分1、护士采集过程中根据检查目的正确选择容器。10选