骨外科真题.doc

专业实践能力(A3型题1)一、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。（13题共用题干）男性，32岁，汽车撞伤致左肩部外侧着地，感撞伤处疼痛，活动上臂时疼痛加重。局部肿胀、压痛，上臂外展70。，左Dugas征检查(一)。余左上肢查体未见明显异常。1首先考虑的诊断是A左锁骨骨折B左肱骨外科颈骨折C左肱骨大结节骨折D左肩关节脱位E左臂丛神经损伤2为进一步确诊，首先需做下列哪项检查A左肩X线检查B左上肢肌电图检查C左上肢诱发电位检查D左肩部CT检查E左肩部MRI检查3如检查证实你所考虑的诊断，首先考虑的治疗方法是A如骨折无移位，三角巾悬吊伤肢2周B切开探查臂丛神经C骨折无明显移位也应首选手术治疗DHippocrates法复位后，三角巾悬吊伤肢E锁骨固定带固定即可正确答案:1C；2A；3A（410题共用题干）男性，18岁，左手背玻璃划伤1h，急诊检查发现：手背尺侧多处不规则皮肤裂伤，深达皮下，环指、小指掌指关节呈屈曲位。4最有可能的诊断是A环指、小指指深屈肌腱断裂B环指、小指指浅屈肌腱断裂C环指、小指指浅、指深屈肌腱断裂D环指、小指指伸肌腱断裂E环指、小指指伸、指屈肌腱断裂5应首选的处理方式A冲洗伤口，包扎B单纯清创，延迟缝合伤口C清创，探查，一期缝合肌腱，包扎D清创，探查，一期缝合肌腱，石膏固定E清创，探查，缝合皮肤6术后8天，体温仍高达392，可能的原因是A吸收热B上呼吸道感染C伤口感染D尿路感染E应激反应7检查伤口见局部红肿、压痛，搏动感，穿刺抽出脓性液体，最佳处理方案是A穿刺抽脓，注入抗生素B理疗，暂不处理脓肿C拆除缝线充分引流，加强抗感染治疗D加强抗感染治疗，暂不处理脓肿E清除坏死组织，重新缝合伤口8处理开放性手外伤的最基本要求是A抗生素的应用B彻底清创C骨折解剖复位内固定D肌腱一期修复E神经一期修复l9关于清创术的说法正确的是A于外伤后68小时内清创为宜B于外伤后812小时内清创为宜C于外伤后1224小时内清创为宜D于外伤后2430小时内清创为宜E于外伤后2448小时内清创为宜10清创术后的处理，错误的是A石膏外固定患肢，以利组织修复B抬高患肢，防止肿胀C手部各关节应固定于休息位D神经、肌腱、血管修复后于无张力位固定E组织愈合后尽早去除石膏，开始功能锻炼正确答案:4D；5D；6C；7C；8B；9A；10C（1114题共用题干）男性，4岁，被牵拉上台阶时突然哭闹，拒绝使用右上肢。11最可能出现的阳性体征是A肘后三角关系异常B肘关节肿胀CDugas征(+)D桡骨小头压痛(+)E肘内翻12最可能的诊断是A肘关节脱位B肘部软组织损伤C肩关节脱位D桡骨小头半脱位E肱骨髁上骨折13进一步处理是A肩关节X线B肩关节、肘关节X线C肘关节X线D手法复位，不必固定E手法复位，并固定14下列哪项是该病的发病因素A肱骨干轴线与肱骨髁轴线有前倾角B前臂旋转外力C桡骨颈部环状韧带薄弱D外展与外旋力量同时作用于肱骨头E肱骨纵轴与尺骨长轴延长线之间的提携角正确答案:11D；12D；13D；14C（1516题共用题干）女性，35岁。颈肩部疼痛伴左上肢放射性疼痛3个月。体格检查：颈部活动受限，颈部肌肉紧张。左牵拉试验(+)。15最可能的诊断是A臂丛神经损伤B脊髓型颈椎病C椎动脉型颈椎病D神经根型颈椎病E格林一巴利综合征16该患者颈椎平片示Cse椎间隙狭窄、骨质增生。关于治疗方法正确的是A首选手术治疗B非手术治疗无效C可先行非手术治疗D行颈前路减压内固定术E行后路双开门手术正确答案:15D；16C（1719题共用题干）男性，33岁。腰痛并向右下肢放射2周。无低热盗汗史。体格检查：腰椎向左侧凸，右下肢直腿抬高试验阳性，右小腿外侧皮肤痛觉减退，右足背伸肌力级。腰椎平片示腰ts椎间隙略狭窄。17该患者最可能的诊断A腰椎间盘突出症B腰椎峡部裂C腰椎管狭窄症D腰椎转移性肿瘤E腰椎原发性肿瘤18为进一步确诊，最不需要的检查是A腰椎MRIB腰椎CTC结核菌素试验D腰椎双斜位片EECT19腰椎CT示腰椎间盘向右后方轻微突出。目前最佳的治疗方案是A卧硬板床、口服消炎镇痛药物B应用抗结核药物C椎间盘镜治疗D椎间盘射频消融术E以上均不对正确答案:17A；18E；19A（2022题共用题干）女性，21岁，学生。右髌骨周围疼痛，上下楼梯及下蹲时加重。平卧将髌骨向外侧推并屈曲膝关节时，出现脱位，患者有恐惧感并伸直膝关节。X线显示髌骨关节面发育不良。20该患者最可能的诊断是A膝关节髌软骨软化症B膝关节内翻畸形C髌骨脱位D滑膜皱襞综合征E以上均不对21该患者手术治疗方法不适当的是A膝外侧松解术B膝前内侧关节囊缩紧术C半腱肌腱转位术D胫骨结节移位术E胫骨高位截骨术22患者术后处理正确的是A石膏应固定于膝关节屈曲20位B石膏固定于膝关节伸直位C如接受松解术，石膏固定时间34周D如接受胫骨结节移位术，石膏固定时间6周E以上均正确正确答案:20C；21E；22B（2324题共用题干）女性，45岁。汽车撞伤后右髋部不能活动来诊。右下肢外旋90。，腹股沟中心偏外下方压痛明显，右侧肢体较左侧短约25cm。23该患者首先考虑的诊断是A右髋关节前脱位B右股骨颈骨折C右股骨粗隆间骨折D右髋关节后脱位E右髋关节中心型脱位24X线片证实上述诊断，首选的治疗方法是A手法复位，下肢牵引1个月B人工股骨头置换术C全髋关节置换术D动力髋关节螺钉E手法复位，下肢牵引3个月正确答案:23C；24D（2527题共用题干）男性，3岁。左侧足部内翻畸形。站立困难，跛行，左小腿肌肉萎缩，皮肤感觉正常。足背可触及距骨头，全足跖屈位，左前部内收。其余部位查体未见异常。25该患者最可能的诊断为A小儿麻痹后遗症B先天性马蹄内翻足C脑性瘫痪D脊柱裂脊膜膨出E多关节挛缩畸形26其病理原因不包括A足部肌力不平衡B胫骨远侧内旋C胫前肌强而短缩D腓骨肌弱而伸长E踝跖屈肌强于背伸肌27该患者术中应矫正的畸形不必包括A足跖屈畸形B足内翻畸形C前足内收畸形D小腿内旋畸形E跟腱挛缩正确答案:25B；26B；27D（2830题共用题干）男性，45岁，搬运工人。左肩部周围疼痛7个月，以夜间为重，无明显外伤史。需长期服用止痛药物，保守治疗无效。体格检查：肩峰前下部周围压痛，被动活动时肩部有捻发音，外展60。120。之间疼痛明显加重。X线检查示肱骨大结节硬化、骨赘形成。28最可能的诊断是A肩袖完全断裂B肩部撞击症C肩袖不完全断裂D肩关节周围炎E冈上肌腱钙化29该患者特有的阳性诊断检查方法为ADugas征B肩部撞击试验C疼痛弧D肌电图E肩关节痛点封闭30最佳的治疗方法是A冈上肌、冈下肌推移术B游离肌腱移植重建术C前肩峰成形术D肩胛下肌、小圆肌联合移植术E外展架固定于外展、前屈、外旋位34周正确答案:28B；29B；30C（3133题共用题干）男性，23岁，跑步时不慎跌伤，左肘部先着地。体格检查：T365，P120min，R26，min，BP9060mmHg，神志尚清，痛苦貌，头偏向左侧。左锁骨皮下可触及骨擦音、骨擦感。X线检查示左锁骨粉碎性骨折。31首先应采取的措施是A手法复位，8字绷带固定B切开复位骨折内固定C止痛、补充血容量D尽快补充血容量，手术探查E抗感染治疗32锁骨骨折最常发生的部位为A锁骨内13处B锁骨中13处C锁骨远端D锁骨中13及中外13交界处E以上都不对33关于锁骨骨折下列哪种说法正确A锁骨完全性骨折的近侧骨折端易向前上方移位B锁骨完全性骨折的近侧骨折端易向后上方移位C锁骨完全性骨折的远侧骨折端易向前上方移位D锁骨完全性骨折的远侧骨折端易向后上方移位E以上都不对正确答案:31D；32D；33B（3439题共用题干）女性，25岁，玻璃划伤右前臂。34若患者出现对掌困难，可能损伤的是A桡神经B尺神经C正中神经D腋神经E肌皮神经35若患者出现尺侧一个半手指感觉障碍，可能损伤的是A桡神经B尺神经C正中神经D腋神经E肌皮神经36若患者出现右腕不能抬起，可能损伤的是A桡神经B尺神经C正中神经D腋神经E肌皮神经37Froment征用于检查A桡神经损伤B尺神经损伤C正中神经损伤D腋神经损伤E桡动脉损伤38若患者正中神经断裂后将产生A爪形手B猿手C腕下垂D拇指对掌功能障碍E拇指和示指、中指屈曲功能障碍39若患者为陈旧性神经损伤，哪条神经经常作为神经移植的供体A肌皮神经B股外侧皮神经C肋间神经D臂外侧皮神经E腓肠外侧皮神经正确答案:34C；35B；36A；37B；38B；39E（4046题共用题干）男性，35岁，外伤致胫腓骨中段13骨折，手法复位，长腿石膏管型固定。40若4个月后骨折愈合去除石膏后，发现膝关节功能发生障碍，原因是A肌肉萎缩B骨折复位不理想C骨折畸形不愈合D关节僵硬E关节强直41若固定28小时后，出现小腿疼痛、麻木，查体示小腿明显肿胀，足背动脉搏动减弱，足趾青紫、发凉，考虑出现的并发症是A动脉栓塞B静脉栓塞C骨筋膜室综合征D感染E神经损伤42下一步的处理是A去除石膏，密切观察B切开复位内固定C切开深筋膜立即减压D抬高患肢，加强下肢末端运动E去除石膏，给予脱水药物43发生上述并发症的主要原因是A骨折的血肿、组织水肿及石膏压迫使骨筋室压力增高B骨折断端阻碍血液循环C骨折断端损伤神经D骨折断端压迫动静脉E小腿中段肌肉较丰富44该并发症还好发于ABarton骨折BColles骨折CSmith骨折D前臂双骨折E腕舟骨骨折45若该骨折为开放性粉碎性骨折，行清创、去除游离骨块、长期牵引及固定，6个月后来院复查骨折不愈合，可能的原因是A骨折处血液循环差B骨折固定不稳固C彻底清创时去除过多游离骨块D术后未加强功能锻炼E未及时行切开复位内固定术46若该骨折为下13骨折，常常会出现延迟愈合或不愈合，原因为A骨折断端周围主要血管损伤B骨折断端周围主要神经损伤C骨折近端血液供应完全丧失D骨折远端血液供应完全丧失E骨折两端血液供应差正确答案:40D；41C；42C；43A；44D；45C；46E（4748题共用题干）女性，43岁。颈肩部疼痛伴头痛、头晕2个月。10天前无明显诱因出现足无力跌倒，但神志清楚。体格检查：双上肢前臂外侧皮肤痛觉减退，双上肢肌力V级，左牵拉试验(+)。生理反射正常，病理反射未引出。47最可能的诊断是A脊髓型颈椎病B神经根型颈椎病C脊髓型颈椎病合并交感性颈椎病D椎动脉型颈椎病E神经根型颈椎病合并椎动脉型颈椎病48为进一步确诊，下列检查最不需要的是A椎动脉造影B颈椎MRIC肌电图D颈椎CTEECT检查正确答案:47E；48E（4950题共用题干）女性，43岁，工人。腰背部疼痛1个月。伴低热盗汗。体格检查：胸12棘突压痛。49该患者最可能的诊断A腰椎间盘突出症B腰椎峡部裂C腰椎管狭窄症D腰椎转移性肿瘤E腰椎结核50对患者最简便的检查为ACTBESRCMRIDECTE胸腰段X线片正确答案:49E；50E（5153题共用题干）女性，76岁。胸前区及背部疼痛3个月来诊。3年前曾接受乳腺癌根治术。体格检查未见明显异常。X线示胸9椎体楔形变。51该患者最可能的诊断是AT9椎体结核BT9椎体血管瘤CT9椎体骨肉瘤DT9椎体转移瘤ET9椎体骨巨细胞瘤52为明确诊断，需要哪些检查AMRIBCTCECTD肝、胆、胰、脾、肾B超E以上均需要53最佳治疗方案是A后路减压术，以防病变发展B局部放疗，营养支持，佩戴支具C化疗D侧前方病灶清除植骨内固定术E以上均不对正确答案:51D；52E；53B（5456题共用题干）女性，40岁，农民。感髌骨深面疼痛不适，下蹲时加重。上下楼时感关节发软、不稳定。体格检查：髌骨内侧关节面压痛，髌股摩擦时有捻发音。X线未见明显异常。54该患者最可能的诊断是A膝关节髌软骨软化症B膝关节内翻畸形C髌骨半脱位D滑膜皱襞综合征E髌骨髁间移位55对该患者的治疗，下列说法错误的是A应避免膝关节过度活动B可服用非甾体类抗炎止痛药C理疗D不宜行股四头肌等训练，以免症状加重E保守治疗无效时可考虑手术56该患者保守治疗无效，有关手术方法下列说法错误的是A术式可分为关节内及关节外手术B关节外手术主要调整髌骨位置C胫骨结节前移术减少了股四头肌力臂，故不宜采用D膝关节外侧松解术可有一定疗效E关节内治疗方法包括灌洗、刨削等正确答案:54A；55D；56C（5758题共用题干）男孩，2岁。感冒后出现肢体瘫痪，后瘫痪症状逐渐减轻，扶左膝跛行，大小便及感觉无异常。肌张力低，四肢被动活动未见异常，膝、踝阵挛检查阴性。57最可能的诊断是A先天性马蹄内翻足B小儿麻痹后遗症C颈椎管内占位性病变D脑炎E脑部肿瘤58患者扶左膝跛行的原因是A臀大肌功能丧失B股四头肌功能丧失C膝关节挛缩D臀外展肌功能萎缩E以上均不对正确答案:57B；58B（5960题共用题干）男性，36岁，搬运工。腰部疼痛1个月余。患者劳动后感腰部酸胀加剧，卧床休息后缓解。体格检查：双下肢痛觉无减退，双直腿抬高试验(-)。59最可能的诊断是A腰椎间盘突出症B腰椎管狭窄症C腰肌劳损D腰椎肿瘤E腰椎峡部裂60对该病的治疗方法错误的是A理疗B局部肾上腺皮质类固醇注射治疗C服用非甾体类抗炎药D手术治疗E加强腰背肌锻炼正确答案:59C；60D（6162题共用题干）女性，62岁，上厕所时不慎跌伤，倒地时右手掌着地，当时感肩部疼痛来诊。体格检查：神志清，痛苦貌，右肩肱骨大结节周围压痛，肩关节活动后疼痛加重。X线检查示右肱骨外科颈粉碎性骨折。61首选的治疗方法是A手法复位，外展架固定B切开复位内固定术C牵引治疗D手法复位，超肩关节石膏托固定E以上说法都不对62下列说法正确的是A肱骨外科颈骨折多为直接暴力所致B肱骨外科颈骨折可合并肩关节前脱位，多为上肢内收内旋暴力所致C如跌倒时上肢外展，可导致两骨折端向内成角移位D外展型及内收型骨折常为嵌插性骨折E以上说法都不对正确答案:61D；62D（6367题共用题干）男性，30岁，右手示指近节指中段被刀完全切断，创面整齐较清洁。63彻底清创以后，再植修复的正确顺序是A吻合血管一固定骨骼一修复肌腱一修复神经B固定骨骼一吻合血管一修复神经一修复肌腱C固定骨骼一修复肌腱一吻合血管一修复神经D修复肌腱一固定骨骼一吻合血管一修复神经E修复肌腱一吻合血管一固定骨骼一修复神经64术后处理中不正确的是A防止血管痉挛B一旦发现血管危象，应立即手术探查C抬高患肢D定期观察断指血运E禁止吸烟，注意患肢的保暖65术后较易发生血管危象的时间是A24小时内B48小时内C72小时内D96小时内E1周以后66若术后26小时发现患指指甲发绀，指腹稍肿胀，毛细血管反应仍存在，皮温稍下降，原因可能是A静脉痉挛或栓塞B动脉痉挛或栓塞C再灌注综合征D创口感染坏死E创口内有活动性出血67应进行的处理是A理疗B用有效的抗生素C拆除缝线，止血D切开动脉取血栓E解除压迫因素，同时采用血管解痉措施正确答案:63C；64B；65A；66A；67E（6869题共用题干）女性，52岁，颈肩部疼痛，双手麻木，双下肢行走有踩棉花感1个月余。查体：双上肢前臂外侧痛觉减退，双霍夫曼征阳性。双下肢膝、踝反射(+)，巴宾斯基征(+)。68首先考虑的诊断是A神经根型颈椎病B交感型颈椎病C颈椎间盘突出症D脊髓型颈椎病E肩周炎69对此例病人的保守治疗，下列方法错误的是A颌枕带牵引B口服非甾体类抗炎药C口服神经营养类药物D颈托外固定E理疗正确答案:68D；69A（7072题共用题干）男性，34岁。搬动重物时突感腰部疼痛伴左下肢放射性疼痛5小时人院。体格检查：腰部曲度变直，左小腿外侧皮肤痛觉减退，双下肢肌力无异常，双膝、踝反射(+)，左直腿抬高试验45(+)。x线片示各椎间高度无明显异常。70该患者最可能的诊断是A腰肌劳损B腰椎管狭窄症C腰椎间盘突出症D腰椎峡部裂E腰椎结核71该患者病变节段最可能位于AL45BL34CL5S1DL23EL1272CT示该节段椎间盘实出，骨性椎管宽大。如保守治疗无效，最佳治疗方案是A腰椎间盘内镜髓核摘除术B腰椎全椎板切除、髓核摘除术C腰椎全椎板切除、髓核摘除并椎间植骨融合内固定术D腰椎全椎板切除、髓核摘除、内固定术E以上均不对正确答案:70C；71A；72A（7374题共用题干）男性，23岁。右膝关节慢性肿痛伴活动障碍4个月。X线片示右膝关节间隙狭窄。73该患者最可能的诊断A右膝单纯骨结核B右膝单纯滑膜结核C全关节结核D化脓性关节炎E骨巨细胞瘤74该患者的最佳治疗方法是A无手术禁忌时行病灶清除B关节内注射抗结核药物C膝关节融合术D膝关节人工假体置换术E以上均不对正确答案:73C；74A（7577题共用题干）男性，22岁。左膝关节疼痛8个月，近3天突然加重。有关节外伤史。体格检查：体温377，消瘦面容，左膝关节半屈曲位固定，肌肉明显萎缩。CT示左膝关节内部分死骨。ESR65mmh。75该患者最可能的诊断是A急性血源性骨髓炎B急性化脓性关节炎C慢性骨髓炎D风湿性骨关节炎E关节结核76对该患者最有早期诊断价值的检查是A骨扫描BMRICCTD关节镜活检EX线检查77对该患者的治疗下列说法错误的是A一般条件允许时，行病灶清除术B适当给予支持疗法C抗生素无效时可行关节腔灌洗D关节应保持在功能位E正规应用抗结核药物正确答案:75E；76D；77C（7880题共用题干）男性，60岁。右髋、膝关节疼痛2年，加重3个月。现感疼痛明显加重，休息后亦无明显缓解。晨起髋关节有僵硬感，一般活动15分钟后僵硬感消失。体格检查：右膝关节无异常体征。右髋关节屈曲位，右4字试验阳性。髋关节前方及内收肌处压痛。髋关节内旋时疼痛加重。X线显示髋关节关节间隙显著狭窄，股骨头变扁，股骨头颈处大量骨赘增生。股骨头及髋臼顶部可见多个囊性变区。右膝关节未见明显异常。78该患者最可能的诊断是A右膝关节骨性关节炎B右股骨头无菌性坏死C右髋关节骨性关节炎D右髋臼骨肿瘤E以上都不对79该患者的治疗首选A髋关节截骨术B人工股骨头置换术C全髋关节置换术D关节清理术E钻孔减压术80有关该患者的术后处理下列说法错误的是A外展位牵引B应用预防血栓药物C避免侧卧D卧床3个月E适当应用抗生素正确答案:78C；79C；80D（8183题共用题干）男性，20岁，建筑工人。高处坠落伤3小时致双下肢活动障碍来诊。体格检查：双上肢感觉及运动无异常，胸背部淤血叩痛。自剑突以下皮肤镇痛，双下肢肌力0级。81I该患者最可能的损伤部位在A第3胸椎B第4胸椎C第5胸椎D第6胸椎E第7胸椎82不必要的检查是A胸椎MRIB胸椎CTC胸椎正侧位片D双下肢肌电图E血常规、血凝四项83最佳治疗方案是A卧硬板床B应用神经营养药物C尽早手术减压D高低桌复位、外固定术E以上都不对正确答案:81C；82D；83C（8486题共用题干）女性，45岁，工人。右膝关节疼痛，频发关节交锁，感无力，进行性活动障碍。X线显示膝关节内可见多个小圆形阴影。84该患者最可能的诊断是A膝关节髌软骨软化症B膝关节骨软骨瘤病C髌骨半脱位D膝关节骨性关节炎E髌骨髁间移位85最具有诊断价值的方法是A关节镜检查B膝关节MRIC膝关节CTD膝关节超声E膝关节液穿刺活检86最佳治疗方法是A手术治疗B可服用非甾体类抗炎止痛药C理疗D股四头肌等训练E关节内注射激素类药物正确答案:84B；85A；86A（8788题共用题干）男性，34岁，搬运工人。骑车时摔倒手外展着地后肩部疼痛3天。肩部剧痛拒动，局部痛点封闭后，上肢外展至60120时，仍感疼痛明显。X线检查未见明显异常。87最可能的诊断是A肩袖完全断裂B肩部撞击症C肩袖不完全断裂D肩关节周围炎E冈上肌腱钙化88最佳的治疗方法是A冈上肌、冈下肌推移术B游离肌腱移植重建术C前肩峰成形术D肩胛下肌、小圆肌联合移植术E外展架固定于外展、前屈、外旋位34周正确答案:87C；88E（8990题共用题干）女性，64岁。无明显诱因出现臀部椭圆形肿块。肿块缓慢长大伴坐骨大结节处明显压痛，臀肌萎缩，包块边界较清，有波动感，皮温不高。骨盆平片未见异常。89最可能的诊断是A坐骨结节骨肿瘤B臀部软组织恶性肿瘤C坐骨结节滑囊炎D骨盆转移性骨肿瘤E臀肌急性炎症90有关该患者的治疗，下列说法正确的是A避免继续摩擦和压迫B关节适当制动C必要时进行穿刺抽液D非手术治疗无效可考虑手术E以上均对正确答案:89C；90E（9194题共用题干）男性，32岁，搬运东西时手臂外展位摔倒，致肩部活动受限来诊。体格检查：左肩部疼痛肿