膀胱肿瘤 2.doc

一、鞘膜积液护理常规一、 概念 鞘膜积液是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿。本病可发生于任何年龄。当鞘膜本身或睾丸、附睾等发生病变时，液体的分泌与吸收失去平衡，形成鞘膜积液。鞘膜内如长期积液、内压增高，可影响睾丸的血运和温度调节，引起患侧睾丸萎缩。根据鞘状突闭合的位置不同，可分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、混合型鞘膜积液、睾丸精索鞘膜积液（婴儿型）、交通性鞘膜积液等五种类型。2、 护理（1） 护理及处置：项目护理及处理备注备皮上至脐部水平，下至大腿1/3内侧，包括耻骨联合部，外阴部，肛门周围，臀部，腹股沟部，术前晚用肥皂水清新阴囊皱褶内的污垢，且注意将阴囊褶壁伸展后清洗。饮食术前12小时禁食，4-6小时禁饮用药术前30分钟肌注镇静剂、抑制腺体分泌剂检查术前晚肥皂水灌肠，遵医嘱完成术前常规检查。安静度度（2）观察要点及护理措施：病程观察要点护理措施治疗 饮食 安静度情绪状态焦虑程度1、 评估病人焦虑情绪的反应程度2、 向病人介绍主管医师、护士和病友、做好入院宣教。3、 讲解疾病的基本知识，减轻顾虑。4、 热情接待病人，关心病人，生活上给予周到的照顾。术后护理：手术日程观察要点护理措施治疗 饮食 安静度术日生命体征每15-30分钟测生命体征并记录，平稳后遵医嘱执行治疗原则：1、 抗感染2、 止血3、 对症4、 切口压砂袋5、 丁字带的使用6、 止痛剂的使用饮食原则 半流食切口1、 评估切口有无渗血及血肿形成2、 引导病人勿用力活动3、 用丁字带托起阴囊4、 用砂袋压迫止血12-24小时5、 评估切口敷料的干燥程度6、 敷料浸湿及时更换疼痛1、 评估疼痛的程度、观察记录疼痛的性质、时间2、 教会病人有节律的深呼吸，并分散注意力3、 按医嘱给予镇痛剂，观察记录用药效果安静度 I度体位 平卧第1日切口1、 评估切口敷料的干燥程度2、评估切口有无渗血及血肿形成3、敷料浸湿及时更换治疗原则：1、抗感染2、止血3、去除砂袋4、去除丁字带5、去除橡皮片引流条饮食原则 同上安静度 II度体位 侧卧、平卧第2-4日切口同上治疗原则：1、抗感染2、对症饮食原则 同上安静度 II度体位 自由体位第57日切口同上治疗原则：1、 对症2、 拆线（术后7日）饮食原则 同上安静度 IV度体位 同上4、出院指导（1）药物：遵医嘱服用药物，给予用药指导（2）饮食：加强营养，多食高蛋白、多维生素、粗纤维食物（3）运动与休息：适当活动，劳逸结合，增强体质（4）特别指导：1）定期门诊复查，睾丸观察及阴囊的恢复情况2）防止感冒，注意保暖3）严禁吸烟，尽量少饮酒附：常见护理问题护理问题相关因素PC：出血与下列因素有关：1、 阴囊血运丰富，皮肤松弛2、 手术造成PC:感染于下列因素有关：1、 阴囊接近肛门2、 阴囊皮肤褶皱多，汗腺和皮脂腺丰富3、 术前清洗不净PC:睾丸萎缩与下列因素有关：1、 术中损伤精索血管2、 睾丸放入阴囊内精索位置不正3、 精索扭转PC:继发性睾丸鞘膜积液与下列因素有关：1、 手术病变组织切除不够彻底2、 睾丸鞘膜未予翻转缝合或切除不够疼痛与下列因素有关：1、 手术创伤引起