心理学论文.doc

广东工业大学华立学院课程论文（论文）对心理治疗的初步了解与概括系 部 经济学部 专 业 金融管理 班 级 11经济4班 学 号 28011104035 学生姓名 丘靖雯 指导教师 赵燕 摘 要心理治疗一般是基于心理治疗理论及相关实证研究而建立的治疗系统，它以建立一种独特的人际关系来协助患者处理心理问题、减轻主观痛苦经验、医治精神疾病及促进心理健康、个人成长。由于心理治疗有多个不同的学派，而且在不断发展中，所以究竟心理治疗包括哪些具体的方法，至今人们还没有对此形成一致的意见。因此，本文主要侧重于对心理治疗的初步了解并概括主要的心理治疗方法。关键词：心理，疗法，精神，药随着社会的不断发展，人们所面临的压力越来越大，心理治疗显得日益重要。因此，我们需要了解一些心理治疗的基本知识和常用方法，以便解决我们在日常生活中所遇到的难题，帮助自己了解和维持精神的健康，增强自信和提高社交技巧，甚至帮助别人解决问题。一、 心理治疗的背景介绍（一）心理治疗的理论基础心理治疗起源于古希腊，古希腊哲学家恩培多克勒试图以火、水、土、气“四元素”来解释一切事物。医学之父希波克拉底认为这四种元素与人体的“液体”血液、粘液、黑胆和黄胆有关。而且，只有当这四种液体保持平衡时，人体的健康才得以维持。因此，他将精神疾病解释为液体的失衡。经研究证明，现代医学认为，希波克拉底的部分说法是正确的，脱水可以导致头痛和情绪的变化，某些大脑物质对思维过程来说是必需的，而药物和毒素会干扰这些过程。随后，希波克拉底的思想被传播到了古罗马。盖伦，一位古罗马极具影响力的医生以及希波克拉底的追随者。他曾经描述了四种气质类型：粘液质，这类人因为具有过多的粘液，所以行动迟缓、感情冷漠；胆汁质，这类人因为具有过多的黄胆汁，所以情感反应迅速而强烈；抑郁质，这类人因为具有过多的黑胆汁，所以忧郁；多血质，这类人因为具有过多的血液，所以肤浅、多变、乐观。一直到18世纪，这种学说都在影响着西方医学界。而且，即使在当代，人们有时还经常引用这些说法。另一位古希腊哲学家伊壁鸠鲁认为，快乐是幸福的开始和终点。但他所指的快乐是远离暴饮暴食、追名逐利和滥用权力的“智慧的快乐”。生活于恺撒大帝时代的罗马唯物主义哲学家卢克莱修，他对伊壁鸠鲁主义非常感兴趣。他认为，我们恐惧和和欢乐的感觉来自于胸部中间。然而，其他罗马人更倾向于禁欲主义，主张和平冷静地面对个人的不幸。最著名的禁欲主义者是伊比克底特斯，他最早是希腊的奴隶。他最关注的是如何寻求一种忍受生活的生活态度。他认为，对任何东西，都不要说“我失去了它”，而是应该说“我把它还回去了”。这在现代心理治疗中，有时候被称为“重构”或“重塑”，在应对丧失亲人和其他悲剧事，件中，这种态度可以扮演重要的角色。同时，它也是合理情绪行为技术的基础。在中世纪时期，心理治疗和神学开始搅合在一起。圣奥古斯丁，古罗马帝国时期基督教思想家，希波主教，基于非常人化的经验发展了心理学和神学理论，并写下了忏悔录和天国之城。另一个通过信仰和研究找到个体获救之途的，是中世纪神学家圣托马斯阿奎那。他相信意志自由的重要性，并认为我们无法避免自己对渴望之物的欲求，也有决定怎样对待这些欲求的自由意志，但是这意志仍听命于理智，后者决定什么是该追求的，什么是该避免的。在某些现代心理疗法中，也强调自由意志。例如，意义疗法和心理综合论。在13世纪后到17世纪期间，心理学理论经历了一个黑暗时代。因为当时的欧洲处于长期征战和瘟疫弥漫的状况，所以人们开始迷信和崇拜魔鬼。许多正规的教堂大量卷入猎女巫和对所谓宗教异端的调查活动，使得人们认为精神疾病是由邪恶精灵引起的。并且，这种想法至今在世界的很多地方仍然存在。随着印刷术的发明，“心理学”这一词逐渐被人们所认识和理解。哲学家勒内笛卡儿主张通过理性和意志控制热情。他认为，当强烈的感情被唤起时，我们应该有意地将注意力转移到其他地方，直到心情平复，然后我们才能做出该怎么办的判断。不仅如此，他还将情绪分为六种主要类型：惊奇、爱、恨、欲望、欢乐和悲伤，而其他的所有情绪都是这六种情绪的不同组合。而且，他还提出了一个影响深远的理论二元论。这个理论指出身体和心灵是相互独立的两个实体，身心交互作用，时而和谐，时而矛盾。这个理论在今天仍处于主导地位，因为它对疾病的起因是身体的还是精神的界定做了一个粗略的诊断。但现在许多心理治疗师这种观点会带来一种错误的理解，并会对疾病的界定和治疗产生不利的影响。另一个探求身心关系的是弗兰兹安顿梅斯默，他是一名医生。他通过磁铁来“纠正身体的磁场”，从而使患者恢复正常。后来，他发现病人在进入一种近似恍惚的状态时，再按照他的暗示去做，就可以被治愈。实际上，他是通过暗示治疗神经症。所以，他最终放弃使用磁铁，并将他的治疗方式命名为“梅斯默主义”。随后，一位苏格兰的医生，詹姆斯布莱德接受了梅斯默的思想并指出治疗成功与否的关键是病人的感受性。因此，他将“梅斯默主义”重命名为“催眠术”。接着，又改称“催眠”，并作为一个术语，沿用至今。随后，巴黎神经病学学家和最早的精神病学学家，让夏可认为催眠与神经官能症有很多共同点，并用催眠来治疗神经官能症的患者。让夏可的学生之一，西格蒙特弗洛伊德曾有一段时间也运用催眠来治疗患者，但随后发现这种方法不太可靠，便放弃使用了。而在今天，催眠虽然仍然被一些催眠治疗师所使用，但是认为催眠普遍有效的观念已经基本被抛弃了。现在，人们认为催眠只是一种深度放松和易受暗示的状态。有些人能很快地进入这种状态，是因为他们有服从催眠者暗示的动机和意愿；但对于那些不易受暗示的人来说，催眠是毫无作用的。但是，也有不少的催眠拥护者称，在某些特殊状况下，它对人们很有益。因为催眠不仅对暂时缓解症状很有效，而且放松本身就是有价值的。（二）心理治疗的地方从19世纪早期开始，欧洲国家就已经建立了看护精神错乱者的精神病院。其中，有些是公立的，有些是私立的，它们试图成为“安全和庇护”之所。有些精神病院确实提供了高标准的护理和看守，但大多数精神病院的条件都非常差。其中，一个臭名远昭的地方便是伦敦的伯利恒医院，根据记载该院“看上去就像是狗窝”，也因此产生了“疯人院”这一词。随着社会的发展，人们的精神压力也越来越大。在20世纪，精神病院的人数继续快速增长。1954年，英国的精神病的人数达到了世界顶峰。因此，精神病院存在的最大的问题是拥挤，这个问题即使建造更多更大的精神病院也都是难以解决。同时，在精神病院居住的病人几乎都被认为是无法治愈的。因此，有些人会被错误地送进精神病院也成了人们最关心的问题之一。而后，随着强镇静剂的发现，一阵过于乐观的遣释浪潮席卷了精神病学，再加上欧洲和美国对精神病院进行了严厉的社会学批判，导致大批的精神病院被关闭，转而社区照顾和治疗得到了发展。可不幸的是，“社区照顾”往往只是一句没有任何实质内容的空话，而且精神病院过于依赖药物而缺乏支持性的照顾的情况依然存在。到了20世纪末期，精神病院逐渐走向消亡，许多旧式的精神病院彻底消失了。但是在今天，很多专业人士认为我们走向了另一个极端。大量的精神病患者只能在街道上闲荡或者在监狱里，孤独、绝望地度过此生。因为许多政治家所承诺的社区照顾并没有得到真正的兑现，所以对于那些需要的人来说，安全和庇护变得无处可求。二、 心理治疗的主要方法当一个人需要治疗时，通常首先是去找医生；在医生诊断并尝试采用医学手段进行治疗无效后，才会考虑进行各种心理治疗。因此，心理治疗的方法分为两大类。第一类是医学治疗或躯体治疗，主要是通过药物进行治疗；第二类是非医学治疗，主要有心理动力疗法、行为疗法、认知疗法、人本主义疗法、团体疗法和补充疗法。（一） 医学治疗医学治疗注重用药物来矫正神经系统的化学失衡，不论这这种失衡是先天的，还是后天的。因此，治疗师常常把心理治疗和药物治疗联合使用，使患者得到更好的治疗。其实使用药物进行治疗已经有很长的历史，而且在20世纪后半期之后，许多更有效、危险性更小、副作用更少的药物产生了。这些药物主要有三种：安定药，抗抑郁药和抗狂躁药，以及抗焦虑药。（1） 安定药安定药或者称强安定剂，最初使用于20世纪50年代。那时，人们偶然发现某些物质具有安定效果。例如，属于吩噻嗪类的精神病药，最初只是用来改善肺结核症状，后来却被精神疾病医院用于精神病患身上，其最大的好处便是可以减少对精神病患身体的禁锢。因为小剂量使用时，精神病患仍有意识，而“强安定剂”这一词容易令人产生误解，所以又改称为“抗精神病药”，主要用于治疗精神分裂症和狂躁症以及由安非他命等药物引起的药致障碍。后来，生产了一种属于二苯氮类药物的抗精神病药氯氮平，它被用来避免吩噻嗪的不良副作用。（2） 抗抑郁药和抗狂躁药抗抑郁药，最早出现在20世纪50年代，在这之前抑郁症并没有适合的药物治疗手段。因此，常常仰仗电休克治疗。在这之后，抗抑郁药成了抑郁症患者的首选治疗手段，在很大程度上取代了电休克治疗。近年来，抑郁症患者大幅增加，抗抑郁药成了众多精神药物的一个大类，主要用于治疗抑郁症和各种抑郁状态。但是，由于抗抑郁药显效较慢，所以通常只能短期地用于那些非常严重的抑郁症上。早期的抗抑郁药主要包括单胺氧化酶抑制剂类（如苯乙肼）和三环类药（如丙咪嗪），晚期的抗抑郁药主要有四环类或选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类（如氟西汀）都被治疗师广泛使用。现在，还有5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂类药物（如瑞波西汀）可供选用。抗狂躁药，比如锂盐，是抗抑郁药，但是它仅用于严重的两级狂躁抑郁症，作用是阻断狂躁和抑郁的循环。它们也被用于单独的狂躁症或单极抑郁症。锂的作用原理几乎和抗抑郁药完全相反，它会增加血液复合胺和去甲肾上腺素的摄取，从而减少神经突触区的这些物质的量。但锂的使用必须谨慎，因为作为一种重金属，它具有潜在的毒性。同时，抗抑郁药和抗狂躁药也被用于治疗焦虑、广场恐怖症、强迫意念和强迫行为以及饮食失常。但这些药物都有令人不快的副作用，比如口干、颤抖、增重、认知损害，甚至会影响驾驶等。（3） 抗焦虑药抗焦虑药包括弱安定剂和镇静剂。在20世纪50年代至70年代，主要用巴比妥类药物（如苯巴比妥）来治疗焦虑，但它会导致慢性成瘾等在内的各种令人体衰弱的长期副作用，这使它逐渐被淘汰。可不幸的是，随后出现的各种苯二氮类代替物（如利眠宁、烦宁），也会产生药物依赖、困倦、焦虑反弹和中毒等严重的副作用。特别是，服用苯二氮类药物不能同时饮酒，否则会产生致命的危险。 尽管如此，烦宁在20世纪70年代到90年代仍是医生开得最多的药物。还有一些新的抗焦虑药，包括巴斯帕林和佐匹克隆，它们不仅有副作用而且长期疗效尚不明确。但对于一些人来说，抗焦虑药是非常有用的，它能帮助人们在短期内应对影响工作或家庭关系的各种问题，或者治疗丧亲等事件带来的直接精神创伤。（二） 非医学治疗（1） 心理动力疗法心里动力疗法是基于心理分析理论的疗法，主要认为潜意识驱动行为。主要用于治疗焦虑症、抑郁症、恐怖症、饮食失常等，但狂躁抑郁症和精神分裂症通常不使用这种方法进行治疗。在心理动力疗法中，最具代表性的是西格蒙特弗洛伊德于1894年发明的精神分析疗法。这是一种诊断和治疗神经障碍的系统方法，其目的在于揭示导致个体精神障碍的潜意识冲突。精神分析疗法的技术一共分为八种，包括自由联想、字词联想、行为释义、移情、达成领悟、释梦、催眠、投射技术。而且，这种疗法的治疗室是有标准配置的，一把给分析师的扶手椅以及一张为患者准备的并能让他们感到放松的沙发。自由联想自由联想是精神分析法中使用最普遍的技术。患者先躺在沙发上，分析师要在患者的视线之外，以免对其产生干扰。然后，让患者自由诉说心中想到的任何东西。尽管那些东西是互不相关的，甚至是荒谬的。并且，鼓励病人尽量回忆童年时期所遭受的精神创伤。这看上去很容易，但事实上很难做到。因为这必须要使患者感觉到足够的放松，能敞开心扉地自由谈话，才能进行自由联想，所以这常常需要患者来面询好几次才能产生效果。弗洛伊德认为，阻抗是阻止令人痛苦的想法进入意识的表现。所以，阻抗点往往可能是找到问题根源的重要线索。因此，治疗师的任务就是不断辨认并帮助患者克服各种形式的阻抗，将压抑在潜意识的情感发泄出来。但是，克服阻抗往往需要很多时间。所以，在患者进行自由联想时，治疗师要保持被动状态，不做任何评价，不流露任何感情。只需要重复确认患者陈述的内容并写下个人推论。等到获得足够多的信息时，分析师便会进行解释性评价，从而帮助患者解决心理问题，去除心理障碍。字词联想字词联想测试是弗洛伊德的弟子兼对手卡尔荣格发明的，患者要对分析师列出的字词进行自由回应，这与自由联想相类似。但患者必须在每个字词出现之后，毫不犹豫地大声说出第一个进入其大脑的字词。然后，分析师再根据患者回应的字词，从中找出困扰患者的字词，进而解决患者的心理问题。行为释义 用于分析患者潜意识动机的行为可分为两种，一种是失误行为，亦称“弗洛伊德式失误”，表现为口误、笔误、忘事和丢东西等；另一种是生理线索，即身体上的变化，如脸红、声音发抖等。分析师会对患者的失误和生理线索进行释义，并会委婉地提出探察性问题来深入了解患者的问题所在，从而解决问题。移情 移情是指来访者将与最初的冲突相联系的感情完全投射到分析师身上。只有当这种感情被引导出来后，患者的问题才能得以解决。达成领悟当患者明白了冲突的根源并能正常地生活时，领悟便会达成。但这个过程是漫长的，因为冲突的根源往往受众多的复杂因素影响，所以必须要对患者进行再教育，反复修通冲突的各个方面。释梦弗洛伊德在他的著作梦的解析中，认为“梦是做梦者潜意识冲突欲望的象征，做梦的人为了避免被人家察觉，所以用象征性的方式以避免焦虑的产生”，“分析者对梦的内容加以分析，以发现这些象征的真谛”。所以，发掘潜意识中心理资料的另一技术就是要求病人在会谈中也谈谈他作的梦，并把梦中不同内容自由地加以联想，以便治疗者能理解梦的外显内容（又称显梦，即梦的表面故事）和潜在内容（又称隐梦，即故事的象征意义）。催眠 催眠是指使患者产生深度放松状态，让患者表达出此前并未觉知的潜意识中想法和感情。但由于有时候，由催眠揭示出的信息只是幻觉或是已经被想象扭曲了的东西，所以现在很少人会利用催眠来解决心理问题。投射技术赫尔曼罗夏发明的投射测试，被命名为罗夏迹墨测试。他利用自然随机形成的墨迹，迫使患者自行对其做出解释，而这些解释将更多地表达他们自己的人格而非墨迹本身。除了佛洛伊德的精神分析疗法，现在还有第二代精神分析学家发明的“第二代精神分析疗学”，他们更强调自我的角色。（2） 行为疗法行为疗法基于学习理论，认为所有的行为都是通过学习获得的，致力于通过学习改变一个人当下的行为。其中，有三种主要的学习理论。第一种是基于伊万巴甫洛夫和约翰B.华生所提出的经典条件反射理论，被称为“经典行为疗法”；第二种是基于B.F.斯金纳的操作理论的疗法，被称为“行为矫正”；第三种是基于阿尔伯特班杜拉的社会学习理论，被称为“模仿”。经典行为疗法，主要是针对焦虑、恐惧这类的自动行为。其治疗技术大致可分为两种，一种是去除恐惧疗法，包括系统脱敏法、内爆疗法和满灌疗法；另一种是建立恐惧疗法，包括厌恶疗法、内隐致敏法。行为矫正，主要是针对意愿行为。其主要的治疗技术可分为四种，包括塑造行为、代币制、消退法和惩罚。社会学习疗法，主要用于治疗恐怖症和某些类型的焦虑症。其治疗技术相对简单，患者只需通过对治疗师或楷模的模范就可以改变其行为。（3） 认知疗法 认知疗法，基于思维转换理论，认为精神障碍是思维图式错误的产物。因此，治疗师的目的是帮助患者改变他们的思维方式。其中，认知治疗包括合理情绪行为疗法（REBT）、认知重构疗法（CRT）、归因疗法、应激接种疗法这四种治疗方法。它们治疗的范围非常广泛，包括恐怖症、焦虑症、抑郁症、精神分裂症、慢性疲劳综合症、神经性暴食症等。（4） 人本主义疗法人本主义疗法是美国心理学家卡尔罗杰斯于20世纪40年代提出来的，建立在哲学基