慢性肾小球肾炎患者的自我保健方法探讨.doc

慢性肾小球肾炎患者的自我保健方法探讨刘艳芳 于凤莲 王波（丰宁满族自治县卫生监督所 河北丰宁 068350）（丰宁满族自治县医院 河北丰宁 068350）（承德市卫生监督所 河北承德 067000）慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis）简称为慢性肾炎，系指以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可以有不同程度肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。由于目前尚无特效治疗方法，大多数患者对慢性肾炎存在着恐惧和紧张的心理，每日生活有一种如履薄冰的感觉，但是医学证明，学会和加强自我保健可以很好的控制病情的发展，甚至随着自身抵抗力的增强，病情有逐渐转好的可能。1对象 选择采取居家治疗和护理的慢性肾炎患者60例作为研究对象，其中男性34例，女性26例，详细了解患者的病情、家庭、工作、文化、生活方式等，认真进行评估，结合病情对其进行自我保健方法指导，每周随访一次，了解患者是否按自我保健方法的要求规划日常生活和患者病情的变化情况，详细记录。2 自我保健方法2.1保持良好心态：对生活要乐观，对疾病治疗要充满信心，对所从事的事情有新鲜感，感觉周围都是好人好事，每日生活的开心快乐有助于疾病的治疗和恢复。患病不可怕，关键要服从治疗，即使疾病发生反复现象，也要认真面对，不要悲观失望，积极配合医生治疗，要耐心、细心对待身边的事情，不要烦躁、暴躁，内经有“怒伤肝，悲胜怒”、“喜伤心，恐胜喜”、“思伤脾、怒胜思”、“忧伤肺，喜胜忧”、“恐伤肾，思胜悲”等理论，可见加强心态的培养对于防病祛疾、益寿延年起着不可低估的微妙作用，因此对于慢性肾炎患者必须将保持良好心态作为首位来完成。2.2坚持适度运动：在疾病初期，为增加肾脏血流量，要注意卧床休息。2个月后要在不感到劳累之余，逐渐加强自身体质的锻炼，增强体力和耐力，根据自身情况结合活动后的感觉制定锻炼计划，要注意不要将平日的家务劳动算作锻炼，运动量要适宜，以感觉不疲劳为主，尽量以不出汗为宜。运动方式以散步、慢跑、太极拳以及做广播操等有氧运动为主，要掌握好锻炼的节奏，不要过缓或过急，可以选择清晨或晚上锻炼，要坚持长久才能产生效果。锻炼计划的制定可以参照身体检查结果制定，逐渐增加或减少运动量和运动强度。需要特别注意的是日常工作时如遇到强度大的体力运动时要适当把握，比如去高的楼层（5层以上）开会，需要步行上楼时，要缓步前行，以防过度运动，导致瞬间劳累，影响病情的稳定。切忌长途旅行或过度忙于工作，造成劳累诱发疾病。2.3 安排合理饮食：合理饮食和平衡膳食对肾脏疾病患者是非常重要的，食物中的三大营养素是蛋白质、脂肪和碳水化合物，其中与肾脏密切相关的是蛋白质，一定要适量摄入优质蛋白，可根据尿蛋白的化验结果制定，早期每日蛋白摄入量在0.8g/(kgd)2，肾功能严重损害者(例如氮质血症的患者) 每日蛋白摄入量应限制在0.6 0.8g/kg3要多了解食物中的蛋白质含量，以均衡食物中的营养素，同时要保证每日摄入足量的碳水化合物、脂肪、维生素和微量元素。血压高的患者要限制盐的摄入，每日食盐以6克左右为宜，饮食要偏淡，尽量少用腌制食品。伴有贫血者，应选含铁丰富的肝、腰、蛋黄、动物血、花生米、黑木耳、黑芝麻等。要戒烟忌酒，尤其是不能饮用啤酒。要注意不食用辛辣刺激性食物。在合理安排饮食的同时可以采用食疗的方法，积极控制疾病的进展和缓解各种症状，但切忌盲目进补。2.4 严守作息时间：制定合理的作息时间利于休息，可以缓解疲劳，保存旺盛的体力和精力，以对抗疾病的侵袭。对于慢性肾炎患者更要注意遵守作息时间，除了早睡早起保证8小时睡眠外，中午还要有午休30分钟的习惯，既可以解除一上午工作的劳累，也可以使下午工作起来更加得心应手，不至于感到劳累。正常作息时间的制定和遵守是必要的，节假日合理休息更要引起患者的格外重视，不要由于一时的大意和疏忽对身体造成伤害，比如除夕夜大家都要守岁，对于慢性肾炎患者则不可以熬夜到很晚，也不要一时兴起打麻将、玩游戏到深夜，不要为了一时大家玩的尽兴，而影响正常休息，引起疲劳或过度劳累，而诱发疾病的发作。2.5 积极预防感冒：由于患者自身抵抗力低下，要尽量少去公共场所或人群密集的地方，以避免被传染感冒。在天气转冷时要及时添加衣服，在室内要穿厚底拖鞋，以免受凉。外出一定要保证自身无汗的前提下才可以，比如在饭店就餐完毕离开时如感觉身上有汗，就要慢慢的凉快一下才能到外面去，以避免感冒。感冒虽然防不胜防，但是对于慢性肾炎患者则必须加强预防措施，尽可能减少感冒的次数，根据自身习惯、工作环境和家庭条件等，想出预防感冒的方法。2.6 规范用药和定期复查：按医嘱用药，避免使用对肾脏有损害的药物（如氨基糖甙类、抗真菌类药物等）。如患者有高血压要按时按量用药，每日测量血压，以及时调整降压药的用量和用法；患感冒后要多休息，少用药，及时到医院就诊，不可以自己琢磨用药，以免错误用药加重肾脏的负担。可每2个月来医院复查一次，如遇感冒或过度劳累要及时复查，发现病情变化及时处理，如有需要可住院接受治疗，以免耽误病情，导致严重后果。3 结果 60例慢性肾炎患者经过1年的自我保健指导和随访，一年内患感冒10人次，尿常规化验转好40例，转坏6例，无变化24例，肾功能转好20例，无变化36例，转坏4例。其中，一年内感冒次数最多的是一位值夜班的患者，由于夜班工作的特殊性，患者不能很好的休息，感觉疲劳，所以病情控制的不理想，一年内患感冒6次，可见其自我保健方法不得当，不利于疾病的转归。综上所述，加强慢性肾炎患者相关疾病知识指导，做好自我保健教育对控制病情的发展，促进疾病的转归起到重要作用，无论是医务人员还是患者都要重视自我保健，以维护身体的健康，减少疾病的侵袭。【参考文献】1 陈春林, 张仲达. 在体女性盆腔动脉血管网数字化三维模型构建方法及意义J. 中国实用妇科与产科杂志. /yxyy/main/index.php.2011(04) 2 徐玉静,欧阳振波,刘萍,陈春林. 磁共振成像在子宫肌瘤动脉栓塞术中的应用价值J. 中国实用妇科与产科杂志. 2011(04) 3 方驰华,苏仲和. 数字医学技术在胰腺肿瘤诊断和可切除性评估中的研究J. 实用医学杂志. /xyfm/class/. 2010(10) 4 欧阳振波,刘萍,余艳红. 女性骨盆研究进展及意义J. 中国实用妇科与产科杂志. /chuanmei/class/.2010(02) 5 刘萍,余艳红,陈春林,欧阳振波,宋小磊,王宏琢,昌仁民,王建平. CT扫描计算机三维重建女性骨盆的研究方法和应用J. 中国实用妇科与产科杂志. 2010(01) 6 欧阳振波,张仲达,刘萍,陈春林,唐雷,李泽宇,黄睿,钟光明,梁波,全显跃,刘畅,钟世镇. 宫颈癌子宫动脉血管网模型的构建及其三维可视化研究J. 中国临床解剖学杂志. 2009(06) 7 吴龙,周义军,高劲松,孙建永,李玉飞,马俊,金科. 女性盆腔的MRI三维重建J. 第四军医大学学报. /qikan/class/. 2009(12) 8 张绍祥. 数字化人体与数字医学的研究概况及发展趋势J. 第三军医大学学报. /.2009(01) 9 高成杰, 张仲达,裴强,徐达传. 成人盆腔血管多层螺旋CT三维重建初步研究J. 中国临床解剖学杂志. 2006(01) 10 单锦露,张绍祥,刘正津,谭立文,林支付,唐泽圣. 中国数字化可视人女性盆腔的计算机三维重建J. 解剖学杂志. 2005(03) 11 续靖宁,邓晓红. 子痫前期患者血清游离脂肪酸浓度测定的临床意义J. 右江医学. 2009(02) 12 刘增佑,朱艳宾,王淼,崔艳双, 张仲达,胡群英. 巨噬细胞集落刺激因子与妊娠期高血压疾病相关性的初步探讨J. 中国妇幼保健. 2010(31) 13 佟艳,张晶,钱荣华,李蕊. 血清钙水平与妊娠期高血压疾病的关系分析J. 河北医药. /news/class/.2010(24) 14 林丽珍,杨茵. 妊娠期高血压疾病的临床预测研究进展J. 中国优生与遗传杂志. 2010(11) 15 狄海红. 妊娠期高血压疾病子痫前期对胎儿的影响J. 临床医学. 2011(09) 16 张仲达,杨彦,杨伟文. 可溶性细胞间粘附分子-1在妊娠期高血压疾病中的作用J. 中国妇幼保健. /news/class/. 2007(09) 17 马丽,叶新红,张文静. 311例妊