川北医学院检体诊断简答题及答案.docx

肌力分级及判断？记录采用0-5级的六级分级法。O级完全瘫痪，测不到肌肉收缩。1级仅测到肌肉收缩，但不能产生运动。2级肢体在床面上能水平移动，但不能抬离床面。3级肢体能抬离床面，但不能抗阻力。4级能作抗阻力动作，但较正常差。5级正常肌力。简述室上性心动过速心电图特点心电图:1.频率:240-220次/分;2.R-R间期绝对相等;3.QRS综合波时间正常;4.QRS波前如有正向P波,其形态似窦性P波0.12,则为房性心动过速;5.QRS波前后如果逆行P波,P-R0.05s；V1、V2导联ST段轻度压低，T波倒置；、V5、V6导联T波方向一般与终末S波方向相反，仍为直立(图5-1-70)。右束支阻滞时，在不合并左前分支阻滞或左后分支阻滞的情况下，QRS电轴一般仍在正常范围。不完全性右束支阻滞时，QRS形态和完全性右束支阻滞相似，仅QRS波群时间0.5mV)，V1导联R波明显增高(1.5mV)，但有时诊断并不完全可靠完全性左柬支阻滞的心电图表现：QRS波群时间0.12s；V1、V2导联呈rS波(其r波极小，S波明显加深增宽)或呈宽而深的QS波；I、aVL 、V5、V6导联R波增宽、顶峰粗钝或有切迹；I、V5、V6导联q波一般消失；V5、V6导联R峰时间0.06s；ST-T方向与QRS主波方向相反(图5-1-71)。左束支阻滞时，QRS心电轴可有不同程度的左偏。如QRS波群时间0.12s；如能发现P波，并且P波频率慢于QRS波频率，PR无固定关系(房室分离)，则可明确诊断；偶尔心房激动夺获心室或发生室性融合波，也支持室性心动过速的诊断采用标准测量方法，至少3次非同日血压值达到或超过140/90mmHg，或仅舒张压达到标准，即可认为有高血压。1级高血压：收缩压140-159mmHg舒张压 90-99mmHg2级高血压：收缩压160-179mmHg舒张压 100-109mmHg3级高血压：收缩压180mmHg舒张压110mmHg如收缩压与舒张压水平不在一个级别中，按其中较高的级别分类度型及度又称高度房室传导阻滞。(1)一度房室传导阻滞：是指房室传导系统单纯相对不应期的延长，激动自心房传导到心室的时间延长，但每次激动均能传下，常无自觉症状及体征，如无其他器质性心脏病证据不需要治疗。其心电图特征是：PR间期大于0.20秒。(2)二度房室传导阻滞：是指房室传导系统相对不应期及绝对不应期均有不同程度的延长，使部分室上性激动不能传入心室，引起QRS波的脱落。根据其阻滞的程度分为四型：二度型房室传导阻滞：又称文氏现象或莫氏型，其心电图的特征有：a：PR间期逐渐延长，直到P波后脱落一个QRS波。b：脱落后的第一个RR间距较其前的RR间距为长。每出现一次QRS波脱落为一个文氏周期，脱落后PR间期又缩短，然后再逐渐延长，周而复始。二度型房室传导阻滞：又称莫氏型房室传导阻滞，此型房室传导系统绝对不应期明显延长，而相对不应期基本正常。其心电图特点：a：P波规律出现，PR间期固定，可正常或延长。b：激动在房室间呈比例的下传高度房室传导阻滞：指房室间传导比例达到31以上，很容易发展为三度房室传导阻滞。其心电图的特点为：a：P波规律出现，PR间期固定，可延长或正常。b：激动在房室间呈31或31以上的比例传导。几乎完全性房室传导阻滞：是指心房绝大部分激动不能传至心室，偶有激动可传入心室。其心电图特点是：P波有规律地出现，但绝大多数不能下传，仅偶有可以下传到心室者，PR间期正常或延长。(3)三度房室传导阻滞：又称为完全性房室