「细菌感染肺部」.doc

细菌感染吸呼系统 细菌感染是致病菌或条件致病菌侵入血循环中生长繁殖，产生毒素和其他代谢产物所引起的急性全身性感染，临床上以寒战、高热、皮疹、关节痛及肝脾肿大为特征，部分可有感染性休克和迁徙性病灶。病原微生物自伤口或体内感染病灶侵入血液引起的急性全身性感染。临床上部分患者还可出现烦躁、四肢厥冷及紫绀、脉细速、呼吸增快、血压下降等。尤其是老人、儿童、有慢性病或免疫功能低下者、治疗不及时及有并有并发症者，可发展为败血症或者脓毒血症。1.细菌性肺炎 如肺炎链球菌（即肺炎球菌）、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等。2.非典型病原体所致的肺炎 如军团菌、支原体和衣原体等。3.病毒性肺炎 如冠状病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。4.真菌性肺炎 如白念珠菌、曲霉、放射菌等。5.其它病原体所致的肺炎 如立克次体、弓形虫、原虫、寄生虫如肺包虫、肺吸虫、肺血吸虫）等。机体免疫力低下者（如艾滋病患者）容易伴发肺部卡氏肺包子虫、军团菌、鸟形分支杆菌、结核菌、弓形体等感染。6.理化因素所致的肺炎 如放射性肺炎、胃酸吸入、药物等引起的化学性肺炎等。7.支原体肺炎 由支原体感染引起。1.厌氧菌 主要见于肺脓疡、吸入性肺炎、坏死性肺炎和脓胸等 ,菌种主要有脆弱类杆菌、产黑色素类杆菌、梭形杆菌和消化链球菌等 ,厌氧菌致病的条件主要有 ,局部形成厌氧微环境 ,如组织坏死、缺血、有异物存在等 ,机体的免疫力减退 ,实验室检查普通细菌培养均为阴性 ,病人咳出的脓性痰常带有腥臭味或恶臭味 ,使用氨基糖苷类抗生素长期治疗无效。以上特征结合患者的体温、血象和胸部 X线片 ,即可判断厌氧菌感染的可能性很大(肺炎衣原体 是一种新命名的呼吸道致病微生物 ,据报道院外获得性肺炎 10 %由它引起。肺炎衣原体引起的感染常见于慢性阻塞性肺气肿急性发作 ,慢性支气管炎急性发作和支气管哮喘急性发作。3.肺炎支原体 可引起急性呼吸道感染伴肺炎 ,即过去所谓的非典型肺炎。支原体肺炎约占非细菌性肺炎的 . 左右 ,或各种原因引起的肺炎的 10 %。呼吸系统包括鼻、咽、喉、气管、支气管、肺、胸膜及胸膜腔等。呼吸系统的任何部位均可发生感染，气管以上部位的感染可统称为上呼吸道感染、支气管及其以下部位的感染可统称为下呼吸道感染，下呼吸道感染习惯上也称为肺部感染。呼吸系统感染按病程可分为急性和慢性;按感染途径可分为流行性、吸入性和血源性;按病变的解剖部位可分为咽喉炎、气管炎、支气管炎、肺炎，肺炎又可进一步分为大叶性、小叶性和间质性;按获得感染的场所又可分为社区获得性肺炎(CAP)和医院获得性肺炎(HAP)。细菌是造成呼吸系统感染的重要病原体，也是常见的病原体，其次是病毒、支原体、衣原体和真菌等。肺双27.5%(90株)，流感嗜血杆菌22.9%(75株)，副流感嗜血杆菌14.1%(46株)，肺炎克雷伯杆菌(肺克)10.4%(34例)。非典型病原体：肺支38.9%，肺衣11.3%，军