「蛇头穴刺络放血治疗带状疱疹65例」.doc

蛇头穴刺络放血治疗带状疱疹65例杨正明连云港市中医院 针灸科 222004关键词蛇头穴；刺络放血；带状疱疹带状疱疹是水痘一带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病，它是在机体免疫力低下时病毒被活化而发病，属于中医“缠腰火丹”、“蛇丹疮”范畴，笔者近几年来采用蛇头穴刺络放血治疗带状疱疹取得较为满意疗效，现报道如下：1、一般资料1、1治疗组65例，其中男30例，女35例，年龄最大20岁，最小18岁，病程最长3天，病程最短半天，均为单侧，对照组50例，其中男21例，女29例，年龄最大69岁，最小18岁，病程最长3天，最短1天，均为单侧。两组选用病例均为我院门诊病人，随机分成治疗组和对照组。其中发于头面部15例，胸背部45例，腰腹部33例，上肢12例，下肢7例，臀部3例。1、2标准1、2、1参照国家中医药管理局颁布的中医病证诊断疗效标准1制定皮损多为绿豆大的水泡，簇集成群，疱壁较紧张，基底色红，常单侧分布，排列成带状，严重者，皮损可表现为出血性，或可见坏疽性损害，皮损发于头面部者，病情往往较重。皮疹出现前，常先有皮肤刺痛成灼热，可伴有周身轻度不适、发热。自觉疼痛明显，可有难以忍受的剧痛或皮疹消退后遗疼痛。1、1、2病例纳入标准。符合诊断标准有典型症状和体征（不包括泛发型和其它特殊类型）病程3天以内1、2、3病例排除标准有严重心、肺、肝、肾疾患的患者有恶性肿瘤有免疫性疾病及免疫功能低下患者孕妇与哺乳期妇女有药物过敏史以及治疗前使用其他药物治疗的患者除外。2、治疗方法2、1治疗组先予取患侧蛇头穴刺络放血。蛇头穴位于大拇指指指关节背面两尖端静脉怒张处，取穴时先将拇指指指关节上下搓揉，然后压紧拇指掌指关节，在指指关节背面两尖端可见两个怒张的小静脉，用5号一次性头皮针刺破该静脉，并进行上下挤压，挤出约7-8滴血，当颜色变浅为紫红色即可，于次日再予同样方法取健侧蛇头穴刺络放血，隔两日后若病已愈可停放血，若未愈同上法先取患侧蛇头穴，次日取健侧蛇头穴放血，再隔两日，若愈可停放血，若未愈可继续予上法施治，放血后放血处24小时内禁入水以防引起感染。2、2对照组予口服阿昔洛韦0.2/次，5次/d；酞丁胺霜外用3次/d，10天一疗程。以上两组均于治疗10天后观察疗效3、治疗效果3、1疗效标准：参照国家中医药管理局颁布的中医病证诊断疗效标准制定：治愈：皮疹消退，临床体征消失，无疼痛后遗症好转：皮疹消退约30%，疼痛明显减轻未愈：皮疹消退不足30%，仍有疼痛。3、2治疗结果表1两组疗效比较 例（%）组别n治愈好转未愈有效率治疗组6544(67.7)21(32.3)0(0)100%对照组5022(44.0）20(40.0)8(16.0)84%两组痊愈率分别为67.7%与44.0%，经统计学处理X2=6.487，P0.05，说明蛇头穴刺络放血的疗效优于对照组，两组有效率治疗组为100%高于对照组84%。4、讨论带状疱疹属于中医“蛇丹疮”、“蜘蛛疮”范畴，中医认为本病是感受毒邪，湿、热、风、火郁于心、肝、肺、脾，经络阻隔，气血凝滞而成。刘氏也认为该病是外感热毒，湿热搏结于肌肤和络脉而致2。其治疗当以清热解毒、利湿通瘀为法。素问“肺上合皮也，其荣毛也，其主心也”肺主皮毛、肌肤、肺经之穴可治皮毛肌肤之病变；蛇头穴为民间治蛇丹疮之经验穴，思其部位正合于肺经之上，肺经“起于中焦入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端”，故取之可治肌肤皮毛之病，素问血气形态指出：“凡治病必先去其血”，张景岳亦明确指出“三棱针，以泻诸阳热气”，故热毒所致蛇丹疮，可用刺络放血达到清热解毒，活血化瘀之效，临床观察蛇头穴刺络放血可以起到清热解毒、活血化瘀的功效，疗效确切，并能明显缩短病程，降低后遗神经痛的发生。该病治疗过程中发现患者需十分注意调摄饮食，治疗过程中遇有病情反复或加重者细问之乃为嗜食辛辣之品而致，临床当慎之。5、参考文献1国家中医药管理局中华人民共和国医药行业标准中医病证诊断疗效标准：南京：南京大学出版社1994：1442刘家义，杨润河带状疱疹证治新论中国中医药信息杂志1998