「特发性血小板减少性紫癜的护理常规」.doc

特发性血小板减少性紫癜的护理常规按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。【病情观察】(1)注意观察病人皮肤、黏膜有无损伤、瘀斑，有无内脏或颅内出血的症状和体征。(2)皮肤、黏膜受损出血时，应注意出血的部位、出血量，瘀斑大小。(3)了解各项化验结果，监测心率、血压、意识状态等。【症状护理】1、出血：（1）口腔粘膜与齿龈出血。加强口腔护理，预防口腔感染，定时以复方硼酸溶液漱口。齿龈及舌体易出现血泡。小血泡一般无须处理，大的影响进食的血泡，可用无菌空针抽吸积血，局部以纱布卷加压至出血停止。（2）鼻衄。执行造血系统疾病护理常规中有关部分。（3）消化道出血。注意观察记录病人腹痛、恶心、呕吐次数、呕吐物及大便颜色、性状。特别注意定时测血压、脉搏、呼吸，观察神志变化等情况。及时发现出血性休克的早期表现，通知并配合医师抢救，并做好输血的准备工作。呕血量大时，应及时通知医师和病人家属，并陪伴在旁，用盆接血，并行之有效时地用纱布擦净口唇。注意使病人头侧向一侧，以免因突然呕血被呛入呼吸道引起窒息。大呕血病人口腔腥嗅，呕血停止后必须给病人漱口，并加强口腔护理，以免引起口腔及肺部并发症。（4）颅内出血。严密观察与颅内出血有关的剧烈头痛、呕吐、视物模糊、颈项强直、意识障碍等表现，如有，则及时通知医师，头部给予冷敷，建立静脉通道，并做好抢救准备。2预防和控制感染 （1） 保持病室环境清洁，定期作空气消毒。大病房患者可戴口罩作自我保护，避免呼吸道感染。（2）严格执行无菌操作，防止院内感染。（3）遵医嘱合理应用抗生素。贫血的护理（1）限制病人活动以减轻组织耗氧量，改善临床症状，依据贫血发生速度和贫血的严重程度而定，轻度贫血病人可做适量的活动，但要保证充分的睡眠和生活规律；重症贫血者必须卧床或绝对卧床并注意保暖。（2）实施输血治疗时，注意预防和及时处理各种不良反应和输血并发症，仔细查对严防输血差错。开始输血速度宜慢，一般按15滴/分控制速度，如1530分钟无不良反应，可增快为40滴/分左右。重症贫血合并心功能低下者输血速度宜慢，不超过40滴/分。大量输库存血时应按医嘱补充钙剂。以防止血钙下降发生出血或心跳减慢甚至停搏。（3）贫血病人多有免疫功能障碍，治疗中常需用免疫抑制剂药疗，机体抵抗力下降，易招致感染，故采取各种预防感染的措施，必要时给予保护性隔离护理。密切观察，及时发现，恰当地处理感染病灶。一般护理：（1）按造血系统疾病护理常规（2）急性发作期，应卧床休息。（3）给予高蛋白、高维生素及易消化饮食，避免进食较硬的油炸或有刺激的食物，以免易形成口腔血泡乃至诱发消化道出血。有消化道出血时，应根据情况给予禁食，或进流食或冷流食，出血情况好转，方可逐步改为少渣半流、软饭、普食等。禁酒。（4）心理护理上注意使病人保持镇静，避免情绪过度紧张而激发或加重出血，必要时可给予镇静剂。（5）加强必要的防护，避免创伤而引起出血。衣服应柔软、宽松，以免加重皮肤紫癜。 （6）进行医疗技术操作时，动作要轻柔。尽量避免不必要的手术或穿刺及肌肉注射。必须注射时，局部应加压止血，以免形成皮下血肿。注意禁用抑制血小板功能的药物，如潘生丁、阿斯匹林、右旋糖酐等，忌用一切可能引起血小板减少的药物，如磺胺炎、解热止痛药、奎宁、奎尼丁、氯丙嗪、地