骨创伤烧伤科职业暴露发生后处理预案.doc

骨创伤烧伤科职业暴露应急预案及处置流程(4.10.3.1B1)为了保障科室医务人员及相关工作人员的职业安全，有效预防医务人员及相关工作人员在工作中发生职业暴露，特制定以下职业暴露应急预案。一、职业暴露应急处理原则（一）及时处理原则意外暴露后应立即对暴露部位进行紧急局部处理。如需服用抗病毒药物，则越早越好。职业暴露事件的处理最好在24小时内完成。（二）报告原则 发生职业暴露的个人要立即向科室主任和护士长报告，并填写职业 暴露登记表，一式三份。 （所在科室、院感科、医务科或护 理部）（三）保密原则当事人发生暴露后，有关知情人员应当依照传染病防治法的有关要求，为当事人严格保密，不得向外界和无关人员泄露任何相关情况。（四）知情同意原则如经过职业暴露评价需服用抗病毒药物，有关人员应告知当事人有关利益和风险，在知情同意和充分考虑利弊的基础上自愿选择是否使用。二、职业暴露的防护 （一）普遍性防护原则 世界卫生组织推荐的普遍性防护原则认为，当为病人提供医疗保健服务时，无论是病人还是医务人员的血液和体液，或其HIV抗体阴性还是阳性，都应当认为具有潜在性传染性而加以防护。普遍性防护原则包括以下五项基本内容： 1.处置锐利器具 在进行侵袭性操作时，一定要保证足够的光线，尽可能减少创口出血。严禁向使用过的一次性注射器针头上加盖针头套。不要用手毁坏用过的注射器。在创口缝合时要特别注意减少意外刺伤。对使用过的注射器必须直接放入专门的容器中，以便集中统一处理。切勿将锐利废弃物同其它废弃物混放在一起，也不可将锐利废弃物置放于儿童可以接触到的地方。 2.所有器具严格消毒 为保证消毒效果，器具必须先用热水和清洁剂洗干净后再消毒。以下3种是常用的化学灭菌剂：含氯灭菌剂漂白粉；2% 过氧化氢（双氧水）以及75%乙醇（酒精）。 3.认真洗手 病原微生物是引起病原体在人群中传播的主要原因之一，医务人员经常保持用肥皂和水清洗双手，也是有效地预防微生物侵入的好习惯。 4.防护设施 可根据接触血液或体液量的多少来决定采用防护的设施。常用的防护设施包括双层乳胶手套、口罩、防护眼镜、和隔离衣服等。 5.安全处置废弃物 运送废弃物的人员必须佩戴厚质乳胶手套。处理液体废弃物时须戴防护眼镜。对于没有被血液或体液污染的废弃物，可按照普通废弃物进行处理。（二）护理人员的防护 实施护理工作时需穿好隔离衣，戴好一次性手套。在护理完第一位病人后及护理另一位病人之前必须先洗手。 护士在操作前应向病人做好解释，取得合作。如遇不合作的病人或污染危险性较大的操作应采用由技术熟练的两人或以上的人员配合，操作可尽量集中安排，严格按照程序进行规范操作。 在实施侵入性治疗和护理操作时如手术、穿刺、注射等，应注意避免锐利针具的误伤。 使用注射器时，要确保针头牢固地安装在针管上，采血后不可将注射器针套套回针头，针具应置放于坚硬的厚塑料容器内，统一消毒毁型处理。使用过的利器须置放于特殊的容器中以保证安全。三、发生职业暴露事件后的应急处理程序（一）紧急局部处理（1）皮肤污染；皮肤污染部位用流水和肥皂或液体肥皂冲洗，并用适当的消毒剂浸泡和擦试（70%乙醇或碘酊）；（2）针刺和切割伤：应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，使用70%乙醇、碘酊或皮肤消毒剂消毒；禁止进行伤口的局部挤压。（3）眼镜溅入液体：必须迅速用生理盐水冲洗眼睛，避免揉擦眼睛，连续冲洗至少10分钟；（4）衣物污染：尽快脱掉被污染的衣物、手套，洗手并更换衣物及手套；将已污染的衣物及手套放入容器内或浸泡；尽快清理和消毒发生污染的地方；（5）涉及污染的重大损伤或暴露，如感染性培养液体泼溅、气溶胶会造成最大危害，应立即采取以下措施：A、从污染处疏散人员，防止污染扩散；B、控制感染，锁门并防止人员进入；C、院应急处理小组尽快查清情况，确定消毒的程序。 (二)报告当事人立即向科室主任和护士长报告，并填写职业 暴露登记表，一式三份。 （所在科室、院感科、医务科或护 理部） (三)确认暴露源感染状态获取暴露源（病人）的病情资料，如暴露源情况不 明，设法动员病人给予配合，做相应的检测，并将检测结果 或病情资料报送医院防保科，以备对照评估。医务人员职业暴露处理流程 发生职业暴露后（HIV、HBV、HCV、梅毒等） 立 即 处 理 暴 露 部 位 皮肤 粘膜 伤口用肥皂水或流动水清洗污染的皮肤用生理盐水冲洗粘膜，反复冲洗干净轻轻由近心端向远心端挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水