最新主治医师重症医学考试题无忧 资料全整下载(包过关).doc

最新主治医师重症医学考试题无忧 资料全整下载（包过关）11、A1题型1、以下不属于全身炎症反应综合征(SIRS)的诊断指标的是A体温38或90次分C呼吸频率20次分或PaCO32mmHgD氧饱和度1210L或102、以下不王脓毒性休克(septicshock)的诊断指标的是A临床上有明确的感染B有SIRS的存在C收缩压40mmHg，至少1小时；或血压以输液或药物维持D心率100次分E有组织灌注不良的表现3、炎症介质是一组A引起参与炎症反应的理化和生物性因素B引起炎症血管反应的生物活性物质C引起炎症组织损伤的生物活性物质D参与炎症反应并具有致炎作用的化学活性物质E参与炎症反应的神经体液性物质4、以下白细胞介素和细胞因子中可通过多种途径、产生多种效应来介导炎症反应的是ATNF-aBII-1CIL-6DIL-4EIL-105、以下炎症介质和细胞因子中可作为脓毒症预后指标的是ATNF-aBIL-1CIL-6DIL-4EIL-106、下列哪种细胞不产生细胞源性炎症介质A红细胞B白细胞C淋巴细胞D肥大细胞E血小板7、肿瘤坏死因子(TNF-a)主要由下列哪种细胞产生A白细胞B淋巴细胞C单核一巨噬细胞D活化的单核一巨噬细胞E红细胞8、关于常用氧代谢的监测指标，描述不正确的是ADO是每分钟心脏向外周组织输送的氧量，血红蛋白、SaO或CO中任意指标的改变，均可导致其变化BVO是每分钟机体实际的耗氧量。在正常情况下，反映机体对氧的需求量，并代表组织的实际需氧量COER是每分钟氧摄取率，即组织从血液中摄取氧的能力，反映组织呼吸与微循环灌注及细胞内线粒体功能DSvO是来自全身血管床的混合静脉血氧饱和度的平均值，代表全身组织水平氧供和氧耗的平衡，可用以判断危重症患者整体氧输送和组织的摄氧能力EScvO是通过中心静脉导管测量得到的血氧饱和度，可以很好地反映ScvO的变化9、关于血乳酸测定反映疾病的严重程度并判断预后，描述不正确的是A失血性休克较心源性休克能耐受较高的乳酸浓度B感染性休克时高乳酸血症的发生比出血性休克少C血乳酸浓度与急性心肌梗死患者的存活率有关，如果乳酸2mmolL持续12小时，提示预后不良；如果乳酸浓度迅速下降2mmolL，存活率高D在心搏骤停和心室颤动患者血乳酸浓度迅速上升，血乳酸浓度变化取决于心肺复苏(CPR)成功与否E肝硬化患者血乳酸在正常范围内，但对乳酸的处理能力降低，变异程度相当大10、缺血再灌注损伤是指A缺血后引起的损伤B再灌注后引起的损伤C缺血后恢复血流引起的后果D缺血后恢复血流损伤加重E以上都不是11、自由基是指A极易被电离的原子、原子团和分子B极易起氧化还原反应的原子、原子团和分子C具有单价的原子、原子团和分子D外层轨道上具有配对电子的原子、原子团和分子E外层轨道上具有不配对电子的原子、原子团和分子12、缺血再灌注损伤的关键因素是A无复流现象B钙超载C自由基介导的损伤D微血管损伤E白细胞浸润13、下列哪一项与细胞内钙超负荷发生无关A细胞膜外板与糖表面分离BNa-Ca交换加强C儿茶酚胺减少D钙泵功能障碍E线粒体功能障碍14、心脏缺血再灌注损伤时血浆内乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸磷酸激酶(CPK)含量变化为A增加B降低C先增加后降低D先降低后增加E不变15、在再灌注时细胞内钙超载发生的直接机制是AH-Ca交换加强BNa-Ca交换加强CK-Ca交换加强DMg-Ca交换加强EP-Ca交换加强16、再灌注时白细胞增多与下列何种物质增多有关A补体B激肽C前列腺素D白三烯E组胺17、反映脑缺血再灌注损伤的主要代谢指标是AATP减少BcAMP增多CcGMP减少D乳酸增多E过氧化脂质增多18、正常微循环中经常开放的通路是A直捷通路B迂回通路C营养通路D动一静脉短路E以上都不是19、关于微循环的特点，描述不正确的是A微循环既是循环系统的最末梢部分，又是脏器的重要组成成分B微循环既具有脉管的共性，又有脏器的特征C微循环既是循环的通路，又是物质交换的场所D微循环既具有血管、淋巴管、组织间隙等代谢的共同性质，又表现出其所在脏器实质细胞代谢的一些特征E微循环既主要受全身性神经、体液的调节，又受局部的调节20、正常微循环的血流调节主要与A交感神经支配有关B毛细血管前括约肌自身节律性舒缩有关C局部体液因素有关D全身体液因素有关E微动脉的舒缩有关21、细胞凋亡的形态学特征为A聚集的大片细胞的死亡B是不耗能的被动过程C细胞膜及各细胞器膜不完整D可引起周围组织的炎症反应E形成凋亡小体22、关于细胞凋亡，描述不正确的是A凋亡时溶酶体相对完整B无基因调控C与维持内环境稳定相关D参与体内细胞数量的调节E与肿瘤的发生相关23、每个葡萄糖分子经过三羧酸循环实现有氧氧化，并产生A18个ATPB28个ATPC38个ATPD48个ATPE58个ATP24、应激状态下，葡萄糖直接氧化的最大速率由A23rag(kgmin)下降至12mg/(kgmin)B34rag(kgmin)下降至23mg/(kgmin)C45rag(kgmin)下降至34mg/(kgmin)D56mg(kgmin)下降至45mg/(kgmin)E67mg(kgmin)下降至56mg/(kgmin)25、在三羧酸循环中，经底物水平磷酸化生成的高能化合物是AATPBGTPCUTPDCTPETTP26、酮体包括A草酰乙酸，-羟丁酸，丙酮B乙酰乙酸，-羟丁酸，丙酮酸C乙酰乙酸，-羟丁酸，丙酮D乙酰辅酶A，-羟丁酸，丙酮E草酰乙酸，-羟丁酸，丙酮酸27、脂肪最大氧化率可达A1217mg(kgmin)B2227mg(kgmin)C3237mg(kgmin)D4247mg(kgmin)E5257mg(kgmin)28、青霉素所致的过敏反应为AI型超敏反应B型超敏反应C型超敏反应D型超敏反应E以上都不是29、下列与I型超敏反应无关的物质是A补体B组胺C激肽D白三烯E前列腺素30、注射破伤风抗毒素以后患者可能出现休克、发热、蛋白尿、血尿、淋巴结肿大等，原因可能是A工型超敏反应B型超敏反应CI型或型超敏反应D型超敏反应E型超敏反应31、在机体体液平衡的调节中，维持正常渗透压主要是通过什么作用来调节A肾素一血管紧张素一醛固酮系统B肾脏的调节作用C神经一内分泌系统D肺的呼出作用E血液的缓冲系统32、关于发病机制的重要调节激素，描述不正确的是A抗利尿激素可导致尿钠排泄增多、水潴留和血钠降低等B阿片样肽可增强催乳素和生长激素、的释放，而抑制促甲状腺素和促性腺激素释放C心房利尿钠肽具有较强的利钠和利尿作用，可降低循环容量D前列腺素主要参与血管活性调节和凝血机制E血管活性肠肽可舒张血管、增加心脏和脑血流，提高外周血管阻力33、关于失水，描述不正确的是A高渗性失水：失水多于失钠B低渗性失水：失钠多于失水C等渗性失水：消化道丢失、皮肤丢失D高渗性失水：水摄入不足、水丢失过多E低渗性失水：失水时补充水不足、肾丢失34、高渗性失水补液首选AO9氯化钠溶液B等渗盐水和氯化钾C5葡萄糖溶液D5葡萄糖盐水E复方氯化钠溶液35、关于等渗性失水的补液原则，下列哪项是错误的A先给含钠液体B可给高渗氯化钠溶液C可给平衡盐溶液D可给等渗氯化钠溶液E必须先补足血容量36、等渗性失水大量输注等渗盐水，会出现A高钾血症B低钾性碱中毒C低氯性碱中毒D高氯性酸中毒E低钠血症37、关于输血的叙述，不正确的是A在围手术期，血小板计数10010L时，血小板生成减少的患者无需预防性输注血小板，55mmHgB动脉血氧分压50mmHgC主要是通气不足D有效肺泡通气量增加E常见于慢性阻塞性肺疾病97、造影剂造成急性肾功能障碍，主要病变部位在A肾小球B肾小管C肾间质D肾血管E肾上腺98、判断肾小球滤过功能，以下哪种实验室检查最常用A菊粉清除率B肌酐清除率C尿比重D尿浓缩稀释试验E尿渗透压99、引起肾性贫血主要原因是A肾素分泌增多B1，25-(OH)-D生成障碍C甲状旁腺激素排出障碍D促红细胞生成素减少E前列腺素合成不足100、对CPR后昏迷患者的脑功能评估，描述不正确的是AGCS评分最好在脑损伤24小时内进行B体温在脑损伤48小时内评估C瞳孔对光反射在12小时内评估D血清NSE和S1OO蛋白在2472小时内评估E脑电图在72小时内评估 21、A1题型1、急性冠脉综合征的病理基础A冠状动脉粥样斑块形成B冠状动脉痉挛C冠状动脉粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成D冠状动脉狭窄E冠状动脉炎症2、下列不是引起急性心肌梗死的原因有A休克B脱水C冠脉血栓形成D妊娠E严重心律失常3、心房颤动的f波频率为A100200次分B60100次分C300500次分D250350次分E350600次分4、鉴别室性心动过速与室上性心动过速伴差异传导，如发现以下条件中哪一项可诊断室性心动过速AP波不见BQRS宽度016秒C心室率绝对不规则D室性融合波E心室率200次分5、心电图示：窦性心律，P-R间期逐渐延长，直到心室脱漏，心室脱漏后第1个P-R间期接近正常。该心律失常为A一度房室传导阻滞B二度工型房室传导阻滞C二度型房室传导阻滞D三度房室传导阻滞E几乎完全房室传导阻滞6、预激综合征的病因一般不包括A二尖瓣脱垂B三尖瓣下移畸形C心肌病D心肌梗死E可无器质性心脏病7、下列哪种药物不是I类抗心律失常药物A普鲁卡因胺B利多卡因C氟卡尼D莫雷西嗪E伊布利特8、三度房室传导阻滞理想的治疗是A阿托品B异丙基肾上腺素C电复律D永久心脏起搏器E以上均不是9、心肌炎患者，心电图示高度房室传导阻滞，最恰当的处理方法是A口服胺碘酮B静滴阿托品C安装临时心脏起搏器D静滴氢化可的松E静滴硝酸酯类10、射频消融电能是一种怎样的电能A低电压低频B低电压高频C高电压低频D高电压高频E以上均错误11、关于心搏骤停，描述不正确的是A心搏骤停的病因可分为心源性和非心源性两大类B心源性心搏骤停占绝大多数C根据心电图改变，心搏骤停可分三种类型：心室颤动、心室停顿、心电机械分离(无脉电活动)D心室颤动是最常见的心搏骤停类型，约占98E心肌电活动紊乱也可导致心搏骤停12、关于重要脏器对缺氧缺血的耐受时间，描述不正确的是A肝细胞12小时B心肌60分钟C小脑1015分钟D延髓2025分钟E大脑46分钟13、关于心肺脑复苏原理，描述不正确的是A心泵机制是胸外按压原理之一B胸泵机制是胸外按压原理之一C电除颤的瞬间心肌同时去极化，终止了异位兴奋灶及折返环，所有心肌细胞均处于不应期D目前脑复苏的治疗关键为调节内环境和代谢紊乱E心肺复苏后，缺血后再灌注所导致的一系列病理生理改变会进一步加重全脑损害14、关于心脏停搏后脑缺血缺氧的病理生理，描述不正确的是A心脏停搏20秒钟，大脑的氧储备耗尽，但患者意识尚清B心脏停搏5分钟，大脑的葡萄糖和ATP储存丧失殆尽C心脏停搏58分钟，即可发生不可逆性脑损害D心脏停搏超过5分钟，即使自主血流恢复，仍存在脑血流灌注障碍E心脏停搏后，脑血流低灌注期，可以为全脑性，也可为多灶性，持续较长时间15、关于特殊情况下的心肺复苏，描述不正确的是A对可疑颈椎损伤患者进行复苏时，既要有效维持气道开放和充分通气，又要注意不加重脊髓损伤B对严重低温环境下发生的心搏骤停，应考虑对患者实施主动性复温C对电击伤或闪电伤患者复苏时应注意使患者脱离电源接触，并保障施救者自身的安全D妊娠患者电击除颤能量应大于普通成人患者E发生哮喘诱导的心室颤动患者，若初始电除颤失败，应增加电击能量16、心源性休克最常见的病因是A大面积肺梗死B严重二尖瓣狭窄C急性心肌梗死D充血性心力衰竭E严重心律失常17、高血压性心脏病早期发生的心功能障碍往往是A右心衰竭B左心衰竭C全心衰竭D收缩功能异常E舒张功能异常18、右心衰竭最容易发生于A二尖瓣狭窄B扩张型心肌病C肥厚型心肌病D冠心病E肺心病19、高血压危象是指A舒张压120mmHg，伴有急性或进行性的靶器官损害B舒张压120mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害C舒张压130mmHg，伴有急性或进行性的靶器官损害D舒张压130mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害E舒张压150mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害20、以下哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭A重症支气管哮喘B肺栓塞C吉兰一巴雷综合征D急性间质性肺炎EARDS21、下列哪些细胞或因子不参与ARDS的发病机制A中性粒细胞B巨噬细胞C血小板活化因子D嗜碱性粒细胞E肿瘤坏死因子22、正常人肺动脉压(PAP)值，下列哪项是正确的A510mmHgB1022mmHgC2025mmHgD25mmHgE以上都不对23、重症哮喘急性发作的临床特点A步行上楼时气短B辅助呼吸肌用力，三凹征C可有奇脉D使用激动剂后PEF45mmHgCFEV占预计值的百分比60DFEV变异率30EPEFR18mmHg，则支持下列哪种诊断A左心功能不全B右心功能不全C支气管哮喘DARDSE高血压46、中心静脉压(CVP)监测主要反映A左心房和右心房的压力B左心室和右心室的压力C上、下腔静脉和右心房的压力D胸腔内动、静脉压力E腹腔动、静脉压力47、外伤患者如可触及桡动脉搏动，估计患者收缩压至少在A60mmHg左右B70mmHg左右C80mmHg以上D90mmHg以上E100mmHg以上48、下列有关氧消耗的说法不正确的是A要求患者在安静状态下测定，而且要尽可能缩短测量时间B能反映机体对氧的需求量C代表组织的实际需氧量D常用两种方法测定：直接测定法和反向Fick法E按体表面积计算每分钟的组织氧消耗称为氧消耗指数，碱中毒时氧消耗指数减少49、血液中乳酸增加是机体缺氧的重要指标之一，临床上危重病患者乳酸中毒是指A动脉血乳酸浓度15mmolLB动脉血乳酸浓度2mmolLC动脉血乳酸浓度3mmotLD动脉血乳酸浓度4mmolLE动脉血乳酸浓度5mmolL50、动脉血二氧化碳分压正常值A1525mmHgB2535mmHgC3545mmHgD4555mmHgE3040mmHg51、下列关于SvO和ScvO的说法正确的是ASvO值要比ScvO高515BSvO在临床上更具有操作性CScvO能反映组织的灌注状态，而SvO不能D两者代表的趋势是相同的E休克患者在血压上升早期ScvO就能恢复正常，而SvO可能滞后52、高颅内压患者做腰椎穿刺放脑脊液后，突然呼吸停止，这是因为诱发了A小脑扁桃体疝B颞叶钩回疝C脑室出血D脑肿瘤出血E蛛网膜下腔出血53、脑出血患者治疗中最关键的问题是A止血B控制血压C保持呼吸道通畅D降低颅内压E防止再出血54、枕大孔疝疝出的组织是A小脑蚓部B小脑扁桃体C颞叶钩回D额极E大脑扣带回55、癫痫持续状态是指A连续单纯部分发作B复杂部分性发作持续数天C一侧肢体间断抽搐D长期用药抽搐仍经常发作E全面性强直一阵挛性发作频繁出现，间歇期仍意识不清56、脑卒中最强的单一危险因素是A高血压B高年龄C吸烟D糖尿病E心脏病57、下述关于脑栓塞的临床表现中，哪项是不正确的A年龄多较轻B起病多急骤C多有心房纤颤D多有脑膜刺激征E常见偏瘫、失语58、静息状态下，颅内压正常范围为A0811mmHgB375mmHgC485mmHgD53135mmHgE63145mmHg59、双频谱脑电监测(BIS)在一定程度上可反映镇静催眠的深度，一般BIS为多少表示镇静A10085B8565C6540D4030E30060、下列哪种昏迷患者出现深大呼吸A脑出血B肺性脑病C中暑D糖尿病酮症酸中毒E镇静药中毒61、地西泮不具备的药理作用是A镇静、催眠作用B麻醉作用C抗惊厥抗癫痫作用D小剂量抗焦虑作用E中枢性肌肉松弛作用62、下列关于地西泮不良反应的叙述中错误的是A大剂量常见共济失调等肌张力降低现象B治疗量口服可产生心血管抑制C治疗量可见困倦等中枢抑制作用D久用突然停药可产生戒断症状如失眠E长期服用可产生习惯性、耐受性、成瘾性63、引起真菌感染的常见致病菌是A曲霉菌B光滑念珠菌C白色念珠菌D热带念珠菌E近平滑念珠菌64、为了预防呼吸机相关性肺炎，以下哪项措施最重要A预防性使用抗生素B患者放置层流室中C高剂量丙种球蛋白D避免使用H受体阻滞剂E吸痰规范操作65、诊断血管内导管相关性感染成立的条件不包括A导管半定量细菌培养阳性(15CFU），从导管培养出的细菌与外周培养结果一致B导管定量细菌培养阳性(10CFU），从导管培养出的细菌与外周培养结果一致C导管定量细菌培养阳性(10CFU），从导管培养出的细菌与外周培养结果一致D从中心静脉导管、外周静脉同时抽血送细菌定量培养，二者细菌浓度比例超过5：1E同时从中心静脉、外周抽血送细菌培养，中心静脉所取血样培养出现阳性结果的时间比外周血早2小时以上66、临床上重症监护室患者最常见的感染部位是A伤口B消化道C下呼吸道D血液E泌尿系67、尿道感染最常见的感染途径是A上行感染B血道感染C直接感染D淋巴道感染E邻近器官感染引起68、细菌进入腹腔致原发性腹膜炎的途径是A血道播散B上行性感染C直接扩散D透壁性感染E以上都是69、最常见的病毒性脑炎是A带状疱疹病毒性脑炎B单纯疱疹病毒性脑炎C巨细胞病毒性脑炎D柯萨奇病毒性脑炎E脊髓灰质炎病毒性脑炎70、低渗性脱水主要指A血钾低B血镁低C血钙低D血磷低E血钠低71、下列除哪项外均易造成低钾血症A呼吸性碱中毒B周期性瘫痪C肾小管性酸中毒D大量溶血E注射葡萄糖和胰岛素72、下列除哪项外均是高钾血症的表现A心电图早期T波高尖B心电图QRS波群增宽C四肢麻木软瘫D心电图出现u波E代谢性酸中毒73、慢性肾上腺皮质功能减退症(Addison病)常见病因有A肾上腺皮质自身免疫性疾病B肾上腺结核C肾上腺肿瘤D真菌感染E以上都是74、甲状腺危象最常见的诱因是A手术B应激C感染D甲状腺活检E高碘饮食75、酮体包括A乳酸、-羟基丁酸及丙酮B乙酰乙酸、-羟基丁酸及丙酮C乙酰乙酸、乳酸及丙酮D乙酰乙酸、-羟基丁酸及乳酸E乙酰乙酸和丙酮76、糖皮质激素抗休克作用机制是A扩张痉挛收缩的血管和加强心脏收缩B降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性C稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成D提高机体对细菌内毒素的耐受力E以上都是77、下列关于肺栓塞的特点，哪种描述是不正确的A绝大多数肺栓塞患者存在该病的易发因素B最常见的血栓来自下肢及盆腔静脉C肺栓塞双侧多于单侧D好发于左肺上叶E慢性肺栓塞主要是反复发生的较小范围的肺栓塞78、早期血清乳酸水平测定是感染性休克患者早期集束化治疗的内容之一，一般认为血乳酸值多少时应立即液体复苏A6mmolLB5mmolLC4mmolLD3mmolLE2mmolL79、下列能诊断为MODS的是A肺心病BSLE引起肾和血液的系统损害C休克继发的肾功能损害D充血性心功能不全导致的淤血肝E肝肾综合征80、下列哪项不是影响创口愈合的因素A创口内异物存留B贫血C创口的长度较长D伤者系肾病综合征患者E伤者为老年人81、下列哪项不是多发伤的全身反应A血糖升高B白细胞计数上升C低钾血症D凝血功能障碍E血糖下降82、颅脑损伤系头部受到外界暴力所造成，暴力作用于头部的方式有直接和间接两种，以下哪种为间接损伤A加速损伤B减速损伤C活动的头部被运动着的物体所打击造成的脑损伤D挤压伤E挥鞭样损伤83、下列哪项胸部创伤可致患者反常呼吸A创伤致锁骨及1、2肋骨骨折B创伤致左侧4、5肋骨及右侧第3肋骨骨折C创伤致左胸骨第2肋及4、5、6多处肋骨骨折D创伤致胸壁大块组织缺损E创伤致左侧肩胛骨粉碎骨折84、下列哪种情况可能会出现脊髓休克A脊髓灰质炎B脊髓空洞症C脊膜瘤D胸椎骨折E癔症85、目前认为，一般经口摄入毒物几小时之内仍应洗胃A6小时B12小时C18小时D24小时E36小时86、催吐是口服中毒时促进未吸收毒物排出的方法之一，其禁忌证有A休克B门脉高压食管胃底静脉曲张者C妊娠D内服腐蚀性毒物者E以上均是87、多种毒物中毒会影响凝血功能，下列哪种中毒不会引起血液凝固障碍A肝素B灭鼠灵C敌鼠D磷化锌E蛇毒88、急性有机磷农药口服中毒的洗胃溶液下列哪个不正确A敌百虫用2碳酸氢钠B甲胺磷用2碳酸氢钠C对硫磷(1605)用清水D乐果用0O高锰酸钾E敌敌畏用2碳酸氢钠89、重度有机磷农药中毒时，胆碱酯酶活性一般在A15以下B30以下C40以下D50以下E60以下90、有机磷主要在肝内进行生物转化和代谢，其中经肝脏氧化后毒性反而增强的有机磷农药是哪一组A对硫磷，内吸磷，敌百虫B甲拌磷，甲胺磷C甲基对硫磷，马拉硫磷D氧乐果，乐果E乙硫磷，敌敌畏91、下述关于呋喃丹口服中毒的叙述错误的是A作用快B恢复快C对红细胞胆碱酯酶的亲和力小于血清胆碱酯酶D毒性作用范围较宽，相对安全E一般不引起迟发性脑病92、一般认为中度一氧化碳中毒时血液碳氧血红蛋白浓度大约在A510B1030C3050D5070E708093、下列哪种中毒可使口唇黏膜呈樱桃红色A有机磷农药B蛇毒CCODCOE灭鼠剂94、急性吗啡重度中毒的特征表现是A昏迷、针尖样